Samenvatting Doktersassistente Periode 10 leerjaar 3

Cijfer KT 10:

Praktijktoets gem:
Samenvatting periode 10 leerjaar 3
Triage:
Medische kennis
MTH:
Inleiding medische kennis H16 Veroudering en geriatrie Medicom:
Medische kennis H15 Psychiatrie

Geneesmiddelenkennis H4 Psychische aandoeningen
H16 Psychiatrische aandoeningen

Praktijk Scholing

Medische achtergronden H26 Suïcidaal, H29 Vreemd gedrag
Slaapproblemen

Inleiding medische kennis H5 Leefgewoonten en verslaving
H6 Psychologie, Psych en lichaam

Eigen spreekuur en chronische zieken H8 Psychiatrie in de huisartsenpraktijk

Praktijktoets 4:
Triëren van de volgende ingangsklachten
Acute buikpijn bij zwangere vrouwen Armklachten
Bewusteloosheid, wegraking en insult Braken
Buikpijn bij kinderen Buikpijn bij volwassenen
Diabetes Diarree Duizeligheid
Hoofdpijn Nekklachten Obstipatie
Neurologische uitval Suïcidaal Vreemd gedrag

MTH/LAB
Longfunctie:
 Spirometrie,
 Peakflow
 Allergietest

Gynaecologie:
 Uitstrijk maken
 Tafeltje voor inbrengen IUD

Urologie:
 Assisteren bij inbrengen eenmalige- of verblijfsblaaskatheter
 Klaarmaken blaasspoeling
 Zwangerschapstest
 Glucose vingerprik
 HB vingerprik
 Dipsslide inzetten / aflezen

Medicom: Alle aangeleerde administratieve handelingen

,Medische kennis H15 psychiatrie
 Een cognitieve stoornis
 Stemmingsstoornis
 Ontwikkelingsstoornis

Psychiatrische ziekten hebben verschillende factoren die bij elkaar horen
Psychische factoren
Somatische factoren / lichamelijk Horen allemaal bij elkaar
Sociale factoren

DSM5 = Boek waar alle diagnose vanuit de psychiatrie worden vast gesteld.

Psychofarmaca “Geneesmiddelen die de hersenfunctie beïnvloeden”
 Benzodiazepinen, pam en lam
 Antidepressiva, tine
o SSRI en TCA
 Stemmingsstabilasoren, critium
 Antipsychotica, peridol, rispiridon
 Psychostimulantia Methylfenidaat (ritalin, concerta) / atomoxetine
 Lithiumzouten
Psychotherapie
 Electro convulsietherapie ECT
 Licht therapie
 Gedragstherapie
 EMDR, situatie herleven

Advies: Gezond leven, bewegen, goed eten.

Neurocognitieve stoornis, stoornis in het kennen en weten
Cognitie = ontwikkelen van het kennen/weten/leren
 Delier
 Dementie - ontwikkelt zich pas later

Delier
 Acuut begin – ontstaat in uren/dagen
 Verward / vreemd gedrag
o Onrustig/angst/opgewonden/verwardheid/motorische onrust – plukken
 Bewustzijn van de patiënt is in wisselende mate gedaald.

Stil delier = Persoon is heel erg terug getrokken, stil, gedesoriënteerd, apathisch / verminderde
aandacht

 Bewustzijnsstoornis
 Hallucinaties
o Stoornis in de waarneming – het zien, horen, voelen van dingen die er niet zijn
 Waan
o Stoornis in het denken die niet overeenkomt met de werkelijkheid
Mensen met een delier hebben vaak behoefte aan rust

, Oorzaak van een delier:
 Lichamelijke oorzaak
o Infecties, DM,
Urineweginfecties,
pneumonie
o Patiënten met dementie
 Geneesmiddelen
o Morfine, corticosteroïd
 Alcohol, verslaving
 Operatie/ongeval
 Ondervoeding/uitdroging
 Ongeneeslijk ziekte

Onderzoek bij een delier:
 CRP
 Urine testen
 Bloed testen
 Glucose testen

Behandeling:
 Lichamelijke oorzaak behandelen
 Continu uitleg geven aan de patiënt

Medicatie:
1e keuze middel is een psychoticum – zoals haloperidol (haldol)
Zorgt ervoor dat de prikkels naar de neurotransmitters minder goed wordt doorgegeven.
Kalmeert zeer sterk
Is voor tegen de onrust en de hallucinaties

Clozapine – wordt vaak gebruikt bij andere aandoeningen

Benzodiazipine, vaak bij angst + haldol, of bij verslaving en ontwenningsverschijnselen

Advies: Rust / herkenningspunten / houvast/ foto’s

Vinden van de oorzaak van een delier is heel belangrijk, want er is grote kans op sterfte en
cognitieve achteruitgang.

Dementie Betekent letterlijk ontgeesting, je verliest jezelf, wie je bent

 Het hersenweefsel gaat verloren waardoor ook de hersenfunctie verloren gaat.
 Het bewustzijn blijft wel helder
 Vergeetachtigheid
o Uiteindelijk niets meer zelfstandig kunnen doen
 Automatische vervalt
 Steeds meer lichamelijke klachten
Als assistente is het belangrijk om mee te bewegen met de patiënt.
Geheugen opbouwen