Fysiopathologie en Ziekteleer
Samenvatting Examen 5 januari 2021
Bachelor Biomedische Wetenschappen
, Belangrijke punten
• Examen op dinsdag 5 januari
• 3 grote theoretische vragen zoals de vragen op BB (12/20)
• 2 vragen van Bosmans
• 1 vraag van gastles
• Nog een casus (4/20)
• Casuspresentatie staat op 4/20
• Geen rode vlag
, Examenvragen
Nierziekten
Vraag 1
Beschrijf het begrip klaring door de nieren. Hoe kun je dit begrip toepassen om de
glomerulaire filtratie te berekenen? Beschrijf de belangrijkste klinische laboratoriumtesten
ter evaluatie van de nierfunctie bij de mens.
Klaring
- Debiet uitgedrukt in ml/min
- Het komt overeen met het plasmavolume dat per eenheid van tijd volledig gezuiverd
wordt van de stof x, welke in de urine uitgescheiden wordt
• Het is gebaseerd op het principe van Fick: de concentratie van de stof in de renale
arterie is gelijk aan de concentratie van de stof in de renale vene en de urine
samen
- Er zijn verschillende vormen van klaring:
• Van heel eenvoudig: een bepaald molecule alleen door glomerulaire filtratie
geklaard
• Tot meer complex: niet alleen glomerulair geklaard maar een subfractie wordt op
niveau van de tubuli terug geresorbeerd
Glomerulaire filtratie
- De glomerulaire filtratie kan berekend worden door de klaring van de stof die niet
geresorbeerd of gesecreteerd wordt te bepalen
- Er zijn twee concentraties die gemakkelijk bepaald kunnen worden voor een stof: de
arteriële concentratie en de urineconcentratie
• Als de stof niet geresorbeerd of gesecreteerd wordt in de tubuli, dan zal alles wat
geklaard wordt worden uitgescheiden in de urine en de klaring is gelijk aan de
glomerulaire filtratie
Klinische laboratoriumtesten
- Klaring over 24 uur leert ons meer over de glomerulaire filtratiesnelheid van de
patiënt, echter is het omslachtig om 24 uur urine te collecteren, dus worden er
andere testen gedaan
- Creatinine concentratie in het bloed en de urine: dit is een afbraakproduct van de
spieren dat wordt uitgescheiden door de nier (het wordt glomerulair geklaard). De
niertubuli zullen geen creatinine resorberen of secreteren.
• Creatinine concentratie te hoog: slechte filtratie van de nieren.
• Hierbij moet rekening worden gehouden met de patiënt; als het een patiënt is
met een grote spiermassa zal er automatisch meer creatinine in de urine worden
gevonden aangezien er veel creatinine gevormd wordt en dus veel uitgescheiden.
, o Oude patiënten hebben vaak minder spiermassa en zijn minder actief
waardoor ze automatisch een lagere creatinine waarde hebben, wat niet
meteen betekent dat de nieren slecht werken.
- Ureum: een afbraakproduct van het eiwitmetabolisme. Ook hierbij moet er toch
goed opgelet worden, vooral op het dieet van de patiënt
• Als de patiënt een eiwitrijk dieet heeft gaat de clearance van ureum hoger zijn
omdat er meer ureum wordt gevormd
Samenvatting Examen 5 januari 2021
Bachelor Biomedische Wetenschappen
, Belangrijke punten
• Examen op dinsdag 5 januari
• 3 grote theoretische vragen zoals de vragen op BB (12/20)
• 2 vragen van Bosmans
• 1 vraag van gastles
• Nog een casus (4/20)
• Casuspresentatie staat op 4/20
• Geen rode vlag
, Examenvragen
Nierziekten
Vraag 1
Beschrijf het begrip klaring door de nieren. Hoe kun je dit begrip toepassen om de
glomerulaire filtratie te berekenen? Beschrijf de belangrijkste klinische laboratoriumtesten
ter evaluatie van de nierfunctie bij de mens.
Klaring
- Debiet uitgedrukt in ml/min
- Het komt overeen met het plasmavolume dat per eenheid van tijd volledig gezuiverd
wordt van de stof x, welke in de urine uitgescheiden wordt
• Het is gebaseerd op het principe van Fick: de concentratie van de stof in de renale
arterie is gelijk aan de concentratie van de stof in de renale vene en de urine
samen
- Er zijn verschillende vormen van klaring:
• Van heel eenvoudig: een bepaald molecule alleen door glomerulaire filtratie
geklaard
• Tot meer complex: niet alleen glomerulair geklaard maar een subfractie wordt op
niveau van de tubuli terug geresorbeerd
Glomerulaire filtratie
- De glomerulaire filtratie kan berekend worden door de klaring van de stof die niet
geresorbeerd of gesecreteerd wordt te bepalen
- Er zijn twee concentraties die gemakkelijk bepaald kunnen worden voor een stof: de
arteriële concentratie en de urineconcentratie
• Als de stof niet geresorbeerd of gesecreteerd wordt in de tubuli, dan zal alles wat
geklaard wordt worden uitgescheiden in de urine en de klaring is gelijk aan de
glomerulaire filtratie
Klinische laboratoriumtesten
- Klaring over 24 uur leert ons meer over de glomerulaire filtratiesnelheid van de
patiënt, echter is het omslachtig om 24 uur urine te collecteren, dus worden er
andere testen gedaan
- Creatinine concentratie in het bloed en de urine: dit is een afbraakproduct van de
spieren dat wordt uitgescheiden door de nier (het wordt glomerulair geklaard). De
niertubuli zullen geen creatinine resorberen of secreteren.
• Creatinine concentratie te hoog: slechte filtratie van de nieren.
• Hierbij moet rekening worden gehouden met de patiënt; als het een patiënt is
met een grote spiermassa zal er automatisch meer creatinine in de urine worden
gevonden aangezien er veel creatinine gevormd wordt en dus veel uitgescheiden.
, o Oude patiënten hebben vaak minder spiermassa en zijn minder actief
waardoor ze automatisch een lagere creatinine waarde hebben, wat niet
meteen betekent dat de nieren slecht werken.
- Ureum: een afbraakproduct van het eiwitmetabolisme. Ook hierbij moet er toch
goed opgelet worden, vooral op het dieet van de patiënt
• Als de patiënt een eiwitrijk dieet heeft gaat de clearance van ureum hoger zijn
omdat er meer ureum wordt gevormd
