LECTURE 1 INTRODUCTION
Kindermishandeling en Belangrijke punten
risico op psychopathologie • Kinderen onder de 3 jaar lopen het grootste risico op slachtofferschap.
bij kinderen en • Minderjarige slachtoffers van mishandeling en volwassenen die in de kinderjaren
volwassenen. mishandeld zijn, lopen risico op een reeks psychische problemen.
• Mishandeling verhoogt waarschijnlijk het risico op verschillende vormen van
Jaffee SR (2017). Child psychopathologie.
Maltreatment and Risk for
Psychopathology in Onderzoek
Childhood and Adulthood. De focus van deze review ligt op de relatie tussen mishandeling en psychische
Annu Rev Clin Psychol. problemen in de kindertijd en volwassenheid. Kinderen en volwassenen die in hun
8;13:525-551. kinderjaren worden blootgesteld aan misbruik of verwaarlozing, lopen risico op
een reeks slechte geestelijke gezondheidsresultaten, waaronder internaliserende
en externaliserende psychopathologie, posttraumatische stressstoornis,
psychotische symptomen en persoonlijkheidsstoornissen.
Methode
Drie mogelijke mechanismen waarmee mishandeling het risico op verschillende
vormen van psychopathologie kan verhogen worden besproken:
(a) hypervigilantie voor dreiging
(b) tekortkomingen in emotieherkenning en begrip
(c) lage respons op beloning.
Ook genetische en psychosociale factoren die de relatie tussen mishandeling en
het risico op psychopathologie matigen worden besproken.
En methodologische beperkingen van de literatuur over mishandeling, met de
nadruk op de uitdagingen die samenhangen met het vaststellen van een causale
rol voor mishandeling (en moderatoren of bemiddelaars van mishandeling) bij de
ontwikkeling van psychische gezondheidsproblemen en het vertrouwen in veel
onderzoeken naar zelfreflectie-rapporten.
Conclusie
• Kinderen onder de 3 jaar lopen het grootste risico op slachtofferschap.
• Hoewel het hebben van een kindergeschiedenis van mishandeling de kans
vergroot dat een persoon als volwassene mishandeld of verwaarloosd zal zijn,
groeit de meerderheid van de kinderen die mishandeld worden niet op met
misbruik of verwaarlozing.
• Minderjarige slachtoffers van mishandeling en volwassenen die in de kinderjaren
mishandeld zijn, lopen risico op een reeks psychische problemen, waaronder
depressie, angst, middelenmisbruik, antisociaal gedrag, psychotische symptomen
en persoonlijkheidsstoornissen. Het risico op psychopathologie geassocieerd met
een voorgeschiedenis van misbruik of verwaarlozing is niet het gevolg van
co-voorkomende sociodemografische risicofactoren.
• Mishandeling verhoogt waarschijnlijk het risico op verschillende vormen van
psychopathologie door de gevoeligheid voor bedreigingen te vergroten, de
respons op beloning te verminderen en tekorten in het herkennen en begrijpen
van emoties te veroorzaken.
• Geestelijke gezondheidsproblemen zijn geen onvermijdelijke gevolgen van
mishandeling. Toegang tot sociaal ondersteunende relaties kan individuen
beschermen tegen de nadelige effecten van mishandeling, en sommige individuen
dragen genvarianten die verband houden met verminderde vatbaarheid voor
mishandeling
1
,Mishandeling in de Belangrijke punten
kindertijd verhoogt het PAF's suggereren dat meer dan de helft van de wereldwijde gevallen van
risico op depressie en depressie en angst mogelijk toe te schrijven is aan zelfgerapporteerde
angst bij volwassenen kindermishandeling
aanzienlijk in prospectieve
cohortstudies: Onderzoek
systematische review, Literatuur ondersteunt een sterke relatie tussen kindermishandeling en psychische
meta-analyse en aandoeningen, maar de meeste onderzochte onderzoeken zijn transversaal en /
proportioneel toewijsbare of gebruiken recall om mishandeling vast te stellen en zijn dus vatbaar voor
fracties. temporaliteit en vooringenomenheid bij het terugroepen. Onderzoek naar de
mogelijke toekomstige impact van vermindering van mishandeling op de incidentie
Li, M., D’Arcy, C., & Meng, X. van psychiatrische stoornissen is schaars.
(2016). Maltreatment in
childhood substantially Methode
increases the risk of adult • Elektronische databases en grijze literatuur van 1990 tot 2014 werden doorzocht
depression and anxiety in op Engelstalige cohort studies met criteria voor depressie en / of angst en
prospective cohort studies: non-recall-metingen van kindermishandeling.
Systematic review, • Systematische review met meta-analyse bracht de resultaten samen.
meta-analysis, and • Onderzoekskwaliteit, heterogeniteit en publicatiebias werden onderzocht.
proportional attributable
fractions. Psychological Resultaten
Medicine, 46(4), 717–730. • Populatie toerekenbare fracties (PAF's) suggereren dat meer dan de helft van de
wereldwijde gevallen van depressie en angst mogelijk toe te schrijven is aan
zelfgerapporteerde kindermishandeling.
• Een vermindering van 10–25% in mishandeling zou in potentie 31,4–80,3 miljoen
gevallen van depressie en angst wereldwijd kunnen voorkomen.
Conclusie
Deze review levert robuust bewijs dat mishandeling door kinderen het risico op
depressie en angst vergroot, en versterkt de behoefte aan effectieve programma's
en beleid om het voorkomen ervan te verminderen.
Wat bemiddelt het verband Belangrijke punten
tussen kindermishandeling De ervaring van KM was gerelateerd aan ernstigere depressies en meer
en depressie? De rol van depressieve episodes.
ontregeling van emoties,
gehechtheid en Onderzoek
attributiestijl Het is aangetoond dat kindermishandeling (KM) verband houdt met een ernstig
en/of chronisch beloop van depressie. In dit onderzoek is onderzocht welke
Schierholz, A., Krüger, A., psychologische processen deze relatie mediëren.
Barenbrügge, J., & Ehring, T.
(2016). What mediates the Methode
link between childhood Een grote steekproef van acute of herstelde depressieve personen nam deel aan
maltreatment and een online enquête waarin de kenmerken van depressie, blootstelling aan trauma
depression? The role of en mogelijke bemiddelaars (problemen met emotieregulatie, attributiestijl en
emotion dysregulation, gehechtheid) werden beoordeeld.
attachment, and attributional
style. European Journal of Resultaten
Psychotraumatology, 7. • De ervaring van KM was gerelateerd aan ernstigere depressies en meer
depressieve episodes. In meerdere bemiddelingsmodellen zijn ontregeling van
emoties, een depressogene attributiestijl en vermijden in hechte relaties
bemiddelden gezamenlijk de relatie tussen CM en de ernst van de depressie,
evenals het aantal depressieve episodes.
• Er bleef echter een significant direct pad tussen CM- en depressiekenmerken.
2
, - Verkennende analyses suggereerden dat de ernst van de symptomen van
posttraumatische stressstoornis een belangrijke aanvullende mediator was
in onze steekproef.
Conclusie
De bevindingen leveren voorlopig bewijs voor psychologische mediatoren tussen
CM en depressie die mogelijk veelbelovende doelen zijn voor interventies die zijn
toegesneden op de behandeling van depressie in deze subgroep.
LECTURE 2 NEUROBIOLOGICAL CONSEQUENCES
Ongunstige ervaringen uit Belangrijke punten
de kindertijd en de • Uit deze studie blijkt dat er een algemeen hoger risico is voor het oplopen van
gevolgen voor ziekten na kindermishandeling.
neurobiologische, • De effecten van stressoren in de jeugd zijn een hyperactive HPA-as,
psychosociale en verhoogde amygdala activiteit, verminderd volume van de hippocampus,
somatische aandoeningen cognitieve beperkingen en sterkere negatieve emoties.
gedurende de levensduur. • De hersenregio's die specifiek gevoelig lijken te zijn voor de effecten van stress
zijn de anterieure cingulaire cortex [ACC], amygdala e n hippocampus.
Herzog, J. I., & Schmahl, C.
(2018). Adverse childhood Onderzoek
experiences and the Ongewenste ervaringen uit de kindertijd, zoals seksueel en lichamelijk misbruik of
consequences on verwaarlozing, komen vaak voor in de kindertijd en vormen een enorme
neurobiological, psychosocial, stressfactor met langdurige nadelige effecten op de hersenen, de mentale en
and somatic conditions across fysieke gezondheid. Het doel van deze kwalitatieve review is om een beknopt
the lifespan. Frontiers in overzicht te geven van de huidige literatuur over de impact van ACE op
Psychiatry, 9, 1–8. neurobiologie, mentale en somatische gezondheid op latere leeftijd.
Methode
De auteurs hebben de bestaande literatuur over de impact van ACE op
neurobiologie, mentale en somatische gezondheid op latere leeftijd beoordeeld en
de resultaten samengevat voor een beknopt kwalitatief overzicht.
Resultaten
• Op volwassen leeftijd kan de geschiedenis van ACE resulteren in complexe
klinische profielen met verschillende gelijktijdig voorkomende psychische en
somatische stoornissen, zoals posttraumatische stressstoornis, depressie,
borderline persoonlijkheidsstoornis, obesitas en diabetes.
• Hoewel een algemeen stress-effect bij de ontwikkeling van de stoornissen en
neurale veranderingen kan worden aangenomen, is de rol van het type en de
timing van ACE van bijzonder belang in termen van preventie en behandeling van
ACE-gerelateerde mentale en somatische aandoeningen.
• Er is gesuggereerd dat tijdens bepaalde kwetsbare ontwikkelingsfasen het risico
op latere ACE-gerelateerde aandoeningen toeneemt.
• Bovendien wijst nieuw bewijs op gevoelige periodes en specificiteit van
ACE-subtypen bij de ontwikkeling van neurobiologische veranderingen, bijv.
Volumetrische en functionele veranderingen in de amygdala en hippocampus.
Jaarlijks onderzoek: Belangrijke punten
mishandeling bij kinderen, Mishandeling kan leiden tot neurocognitieve veranderingen zoals
latente kwetsbaarheid en de - een afgestompte neurale respons op anticipatie en ontvangst van
verschuiving naar beloningen
preventieve psychiatrie - de - een verhoogde activering van ACC bij tijdens actieve emotieregulatie
(grotere inspanning)
3
Kindermishandeling en Belangrijke punten
risico op psychopathologie • Kinderen onder de 3 jaar lopen het grootste risico op slachtofferschap.
bij kinderen en • Minderjarige slachtoffers van mishandeling en volwassenen die in de kinderjaren
volwassenen. mishandeld zijn, lopen risico op een reeks psychische problemen.
• Mishandeling verhoogt waarschijnlijk het risico op verschillende vormen van
Jaffee SR (2017). Child psychopathologie.
Maltreatment and Risk for
Psychopathology in Onderzoek
Childhood and Adulthood. De focus van deze review ligt op de relatie tussen mishandeling en psychische
Annu Rev Clin Psychol. problemen in de kindertijd en volwassenheid. Kinderen en volwassenen die in hun
8;13:525-551. kinderjaren worden blootgesteld aan misbruik of verwaarlozing, lopen risico op
een reeks slechte geestelijke gezondheidsresultaten, waaronder internaliserende
en externaliserende psychopathologie, posttraumatische stressstoornis,
psychotische symptomen en persoonlijkheidsstoornissen.
Methode
Drie mogelijke mechanismen waarmee mishandeling het risico op verschillende
vormen van psychopathologie kan verhogen worden besproken:
(a) hypervigilantie voor dreiging
(b) tekortkomingen in emotieherkenning en begrip
(c) lage respons op beloning.
Ook genetische en psychosociale factoren die de relatie tussen mishandeling en
het risico op psychopathologie matigen worden besproken.
En methodologische beperkingen van de literatuur over mishandeling, met de
nadruk op de uitdagingen die samenhangen met het vaststellen van een causale
rol voor mishandeling (en moderatoren of bemiddelaars van mishandeling) bij de
ontwikkeling van psychische gezondheidsproblemen en het vertrouwen in veel
onderzoeken naar zelfreflectie-rapporten.
Conclusie
• Kinderen onder de 3 jaar lopen het grootste risico op slachtofferschap.
• Hoewel het hebben van een kindergeschiedenis van mishandeling de kans
vergroot dat een persoon als volwassene mishandeld of verwaarloosd zal zijn,
groeit de meerderheid van de kinderen die mishandeld worden niet op met
misbruik of verwaarlozing.
• Minderjarige slachtoffers van mishandeling en volwassenen die in de kinderjaren
mishandeld zijn, lopen risico op een reeks psychische problemen, waaronder
depressie, angst, middelenmisbruik, antisociaal gedrag, psychotische symptomen
en persoonlijkheidsstoornissen. Het risico op psychopathologie geassocieerd met
een voorgeschiedenis van misbruik of verwaarlozing is niet het gevolg van
co-voorkomende sociodemografische risicofactoren.
• Mishandeling verhoogt waarschijnlijk het risico op verschillende vormen van
psychopathologie door de gevoeligheid voor bedreigingen te vergroten, de
respons op beloning te verminderen en tekorten in het herkennen en begrijpen
van emoties te veroorzaken.
• Geestelijke gezondheidsproblemen zijn geen onvermijdelijke gevolgen van
mishandeling. Toegang tot sociaal ondersteunende relaties kan individuen
beschermen tegen de nadelige effecten van mishandeling, en sommige individuen
dragen genvarianten die verband houden met verminderde vatbaarheid voor
mishandeling
1
,Mishandeling in de Belangrijke punten
kindertijd verhoogt het PAF's suggereren dat meer dan de helft van de wereldwijde gevallen van
risico op depressie en depressie en angst mogelijk toe te schrijven is aan zelfgerapporteerde
angst bij volwassenen kindermishandeling
aanzienlijk in prospectieve
cohortstudies: Onderzoek
systematische review, Literatuur ondersteunt een sterke relatie tussen kindermishandeling en psychische
meta-analyse en aandoeningen, maar de meeste onderzochte onderzoeken zijn transversaal en /
proportioneel toewijsbare of gebruiken recall om mishandeling vast te stellen en zijn dus vatbaar voor
fracties. temporaliteit en vooringenomenheid bij het terugroepen. Onderzoek naar de
mogelijke toekomstige impact van vermindering van mishandeling op de incidentie
Li, M., D’Arcy, C., & Meng, X. van psychiatrische stoornissen is schaars.
(2016). Maltreatment in
childhood substantially Methode
increases the risk of adult • Elektronische databases en grijze literatuur van 1990 tot 2014 werden doorzocht
depression and anxiety in op Engelstalige cohort studies met criteria voor depressie en / of angst en
prospective cohort studies: non-recall-metingen van kindermishandeling.
Systematic review, • Systematische review met meta-analyse bracht de resultaten samen.
meta-analysis, and • Onderzoekskwaliteit, heterogeniteit en publicatiebias werden onderzocht.
proportional attributable
fractions. Psychological Resultaten
Medicine, 46(4), 717–730. • Populatie toerekenbare fracties (PAF's) suggereren dat meer dan de helft van de
wereldwijde gevallen van depressie en angst mogelijk toe te schrijven is aan
zelfgerapporteerde kindermishandeling.
• Een vermindering van 10–25% in mishandeling zou in potentie 31,4–80,3 miljoen
gevallen van depressie en angst wereldwijd kunnen voorkomen.
Conclusie
Deze review levert robuust bewijs dat mishandeling door kinderen het risico op
depressie en angst vergroot, en versterkt de behoefte aan effectieve programma's
en beleid om het voorkomen ervan te verminderen.
Wat bemiddelt het verband Belangrijke punten
tussen kindermishandeling De ervaring van KM was gerelateerd aan ernstigere depressies en meer
en depressie? De rol van depressieve episodes.
ontregeling van emoties,
gehechtheid en Onderzoek
attributiestijl Het is aangetoond dat kindermishandeling (KM) verband houdt met een ernstig
en/of chronisch beloop van depressie. In dit onderzoek is onderzocht welke
Schierholz, A., Krüger, A., psychologische processen deze relatie mediëren.
Barenbrügge, J., & Ehring, T.
(2016). What mediates the Methode
link between childhood Een grote steekproef van acute of herstelde depressieve personen nam deel aan
maltreatment and een online enquête waarin de kenmerken van depressie, blootstelling aan trauma
depression? The role of en mogelijke bemiddelaars (problemen met emotieregulatie, attributiestijl en
emotion dysregulation, gehechtheid) werden beoordeeld.
attachment, and attributional
style. European Journal of Resultaten
Psychotraumatology, 7. • De ervaring van KM was gerelateerd aan ernstigere depressies en meer
depressieve episodes. In meerdere bemiddelingsmodellen zijn ontregeling van
emoties, een depressogene attributiestijl en vermijden in hechte relaties
bemiddelden gezamenlijk de relatie tussen CM en de ernst van de depressie,
evenals het aantal depressieve episodes.
• Er bleef echter een significant direct pad tussen CM- en depressiekenmerken.
2
, - Verkennende analyses suggereerden dat de ernst van de symptomen van
posttraumatische stressstoornis een belangrijke aanvullende mediator was
in onze steekproef.
Conclusie
De bevindingen leveren voorlopig bewijs voor psychologische mediatoren tussen
CM en depressie die mogelijk veelbelovende doelen zijn voor interventies die zijn
toegesneden op de behandeling van depressie in deze subgroep.
LECTURE 2 NEUROBIOLOGICAL CONSEQUENCES
Ongunstige ervaringen uit Belangrijke punten
de kindertijd en de • Uit deze studie blijkt dat er een algemeen hoger risico is voor het oplopen van
gevolgen voor ziekten na kindermishandeling.
neurobiologische, • De effecten van stressoren in de jeugd zijn een hyperactive HPA-as,
psychosociale en verhoogde amygdala activiteit, verminderd volume van de hippocampus,
somatische aandoeningen cognitieve beperkingen en sterkere negatieve emoties.
gedurende de levensduur. • De hersenregio's die specifiek gevoelig lijken te zijn voor de effecten van stress
zijn de anterieure cingulaire cortex [ACC], amygdala e n hippocampus.
Herzog, J. I., & Schmahl, C.
(2018). Adverse childhood Onderzoek
experiences and the Ongewenste ervaringen uit de kindertijd, zoals seksueel en lichamelijk misbruik of
consequences on verwaarlozing, komen vaak voor in de kindertijd en vormen een enorme
neurobiological, psychosocial, stressfactor met langdurige nadelige effecten op de hersenen, de mentale en
and somatic conditions across fysieke gezondheid. Het doel van deze kwalitatieve review is om een beknopt
the lifespan. Frontiers in overzicht te geven van de huidige literatuur over de impact van ACE op
Psychiatry, 9, 1–8. neurobiologie, mentale en somatische gezondheid op latere leeftijd.
Methode
De auteurs hebben de bestaande literatuur over de impact van ACE op
neurobiologie, mentale en somatische gezondheid op latere leeftijd beoordeeld en
de resultaten samengevat voor een beknopt kwalitatief overzicht.
Resultaten
• Op volwassen leeftijd kan de geschiedenis van ACE resulteren in complexe
klinische profielen met verschillende gelijktijdig voorkomende psychische en
somatische stoornissen, zoals posttraumatische stressstoornis, depressie,
borderline persoonlijkheidsstoornis, obesitas en diabetes.
• Hoewel een algemeen stress-effect bij de ontwikkeling van de stoornissen en
neurale veranderingen kan worden aangenomen, is de rol van het type en de
timing van ACE van bijzonder belang in termen van preventie en behandeling van
ACE-gerelateerde mentale en somatische aandoeningen.
• Er is gesuggereerd dat tijdens bepaalde kwetsbare ontwikkelingsfasen het risico
op latere ACE-gerelateerde aandoeningen toeneemt.
• Bovendien wijst nieuw bewijs op gevoelige periodes en specificiteit van
ACE-subtypen bij de ontwikkeling van neurobiologische veranderingen, bijv.
Volumetrische en functionele veranderingen in de amygdala en hippocampus.
Jaarlijks onderzoek: Belangrijke punten
mishandeling bij kinderen, Mishandeling kan leiden tot neurocognitieve veranderingen zoals
latente kwetsbaarheid en de - een afgestompte neurale respons op anticipatie en ontvangst van
verschuiving naar beloningen
preventieve psychiatrie - de - een verhoogde activering van ACC bij tijdens actieve emotieregulatie
(grotere inspanning)
3
