ARBEID EN BEVALLING 2: COMPLICATIES, INFECTIES EN
BIJZONDERE OMSTANDIGHEDEN
Inhoudsopgave
Arbeid en bevalling 2: Invloed SOA's zwangerschap & bevalling … 2
Arbeid en bevalling 2: Misbruik … 12
1
,Arbeid en bevalling 2: Invloed van SOA’s / SOI
SOA = seksueel overdraagbare aandoening
SOI = seksueel overdraagbare infectie
● Infecties die door onbeschermd seksueel contact worden overgedragen.
● Veroorzakers:
- Bacteriën; Parasieten; Virussen
● Overgedragen via:
- onbeschermd seksueel contact
- contact met bloed
- van moeder op kind
- gemeenschappelijk gebruik van linnengoed
● Standaard getest i.k.v. zwangerschap?
- hepatitis B, syfilis en hiv
Bacteriële SOA’s
1. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
2. Gonorroe (Neisseria gonorrhoeae)
3. Syfilis (Treponema pallidum)
Chlamydia
● Algemeen:
- Bacterie Chlamydia trachomatis
●
- Geeft vaak geen of weinig klachten!
- Opsporen via kweek/urineonderzoek
- Goed te behandelen met antibiotica:
- Indien vaginaal, urethra, keel: azithromycine 1 g single dose per
os
- Indien anaal: doxycycline 100 mg 2x/dag per os gedurende 7
dagen
● Invloed op vruchtbaarheid:
- Mogelijk complicaties ten gevolge van infectie
- PID
● Invloed op zwangerschap:
- Een trans-placentaire besmetting zou zeldzaam zijn
- In eerste trimester indien toch aanwezig, dikwijls gevolgd door
miskraam of doodgeboorte
● Invloed op arbeid en bevalling:
● In het tweede en derde trimester is chlamydia geassocieerd met:
- een ontsteking van de vliezen met als gevolg vroegtijdig gebroken
vliezen,
2
, - vroeggeboorte en secundaire complicaties voor de pasgeborene, zoals
onrijpheid van organen en een laag geboortegewicht.
- Besmetting van de foetus:
- Tijdens gebroken vliezen.
- Voornamelijk tijdens passage door het baringskanaal
● Chlamydia en borstvoeding: behandeling met amoxycilline (beperkt overgaan
in moedermelk)
● Behandeling tijdens de zwangerschap met antibiotica!
- beperkte keuze!
- Partner
- azithromycine 1 g oraal “single dose” kan tijdens de zwangerschap
(doxycycline kan niet)
● Conjunctivitis neonatorum:
- Bij vaginale geboorte → passage door geboortekanaal
- Zelden:
- Komt ook voor bij geboorte via sectio
- Kan ook ontstaan door contact met besmette personen, o.a. via
de handen
- Geeft een typische conjunctivitis met troebel vocht dat kleeft aan
de conjunctiva
- Incubatie is 5 à 14 dagen en start meestal aan één oog
- rhinitis (neusontsteking) of otitis (oorontsteking)
- luchtweginfectie
- indien de kiem het intacte cornea-epitheel kan binnendringen, kan
het leiden tot hoornvliesbeschadiging en blindheid
- Systemische behandeling met antibiotica, lokale behandeling is
onvoldoende
- Steeds preventief behandelen bij gekende infectie moeder
● Preventie chlamydia
- Screening niet standaard, wel aanbevolen bij hoog risicogroepen of bij
subfertiliteit
- Screening zeker gewenst bij zwangere vrouwen tijdens de eerste
prenatale consultatie indien:
- Jonger dan 25 jaar
- Voorgeschiedenis van prostitutie
- Drugsgebruik heden of in het verleden
- Een andere SOA aanwezig
- Nieuwe of verschillende seks partners
- Inconsistent condoomgebruik
- Ongeplande/ongewenst zwangerschap
Gonorroe
● Algemeen:
3
BIJZONDERE OMSTANDIGHEDEN
Inhoudsopgave
Arbeid en bevalling 2: Invloed SOA's zwangerschap & bevalling … 2
Arbeid en bevalling 2: Misbruik … 12
1
,Arbeid en bevalling 2: Invloed van SOA’s / SOI
SOA = seksueel overdraagbare aandoening
SOI = seksueel overdraagbare infectie
● Infecties die door onbeschermd seksueel contact worden overgedragen.
● Veroorzakers:
- Bacteriën; Parasieten; Virussen
● Overgedragen via:
- onbeschermd seksueel contact
- contact met bloed
- van moeder op kind
- gemeenschappelijk gebruik van linnengoed
● Standaard getest i.k.v. zwangerschap?
- hepatitis B, syfilis en hiv
Bacteriële SOA’s
1. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
2. Gonorroe (Neisseria gonorrhoeae)
3. Syfilis (Treponema pallidum)
Chlamydia
● Algemeen:
- Bacterie Chlamydia trachomatis
●
- Geeft vaak geen of weinig klachten!
- Opsporen via kweek/urineonderzoek
- Goed te behandelen met antibiotica:
- Indien vaginaal, urethra, keel: azithromycine 1 g single dose per
os
- Indien anaal: doxycycline 100 mg 2x/dag per os gedurende 7
dagen
● Invloed op vruchtbaarheid:
- Mogelijk complicaties ten gevolge van infectie
- PID
● Invloed op zwangerschap:
- Een trans-placentaire besmetting zou zeldzaam zijn
- In eerste trimester indien toch aanwezig, dikwijls gevolgd door
miskraam of doodgeboorte
● Invloed op arbeid en bevalling:
● In het tweede en derde trimester is chlamydia geassocieerd met:
- een ontsteking van de vliezen met als gevolg vroegtijdig gebroken
vliezen,
2
, - vroeggeboorte en secundaire complicaties voor de pasgeborene, zoals
onrijpheid van organen en een laag geboortegewicht.
- Besmetting van de foetus:
- Tijdens gebroken vliezen.
- Voornamelijk tijdens passage door het baringskanaal
● Chlamydia en borstvoeding: behandeling met amoxycilline (beperkt overgaan
in moedermelk)
● Behandeling tijdens de zwangerschap met antibiotica!
- beperkte keuze!
- Partner
- azithromycine 1 g oraal “single dose” kan tijdens de zwangerschap
(doxycycline kan niet)
● Conjunctivitis neonatorum:
- Bij vaginale geboorte → passage door geboortekanaal
- Zelden:
- Komt ook voor bij geboorte via sectio
- Kan ook ontstaan door contact met besmette personen, o.a. via
de handen
- Geeft een typische conjunctivitis met troebel vocht dat kleeft aan
de conjunctiva
- Incubatie is 5 à 14 dagen en start meestal aan één oog
- rhinitis (neusontsteking) of otitis (oorontsteking)
- luchtweginfectie
- indien de kiem het intacte cornea-epitheel kan binnendringen, kan
het leiden tot hoornvliesbeschadiging en blindheid
- Systemische behandeling met antibiotica, lokale behandeling is
onvoldoende
- Steeds preventief behandelen bij gekende infectie moeder
● Preventie chlamydia
- Screening niet standaard, wel aanbevolen bij hoog risicogroepen of bij
subfertiliteit
- Screening zeker gewenst bij zwangere vrouwen tijdens de eerste
prenatale consultatie indien:
- Jonger dan 25 jaar
- Voorgeschiedenis van prostitutie
- Drugsgebruik heden of in het verleden
- Een andere SOA aanwezig
- Nieuwe of verschillende seks partners
- Inconsistent condoomgebruik
- Ongeplande/ongewenst zwangerschap
Gonorroe
● Algemeen:
3
