💨
17 intracellulaire pathogenen
Mycobacteriën en als onderdeel M. tuberculosis
M. tb-complex =
M. tuberculosis : mens, aërogeen
30% wereldpop besmet
HIV epidemie heeft zeer nadelige invloed
Algemeen verloop:
De bac w ingekapseld dr fagocyten, B en T cellen en indien deze zou barsten wordt het opgehoest
of verspreid via het bloed, wat dodelijk is. Indien de laesie blijft behouden zal het verbeteren.
90% houdt het onder controle en heeft quasi geen symptomen, bij immuundaling wel reactivatie
mogelijk!
Ook bij onvolledige genezing kunnen er granulomen ontstaan
Pathogenese:
aerosol, droplets
bac w opgenomen door macrofagen en DC cellen. de
DC w verhinderd te migreren waardoor SIS pas na 2-3 weken optreedt
Bij replicatie onstaan 2 populaties
actief delende bac persisters
slapend, zorgen vr opflakkeringen
!ongevoelig vr AB → therapeutische schema’s
tot jaren
geactiveerde macrofagen zijn nodig
indien geen eliminatie:
Tuberkels = haardjes necrotisch weefsel, levende bac en reuzencellen (gefuseeerde
macrofagen) met T lymfocyten krans
Deze grote hoeveelheden TNF verklaart de symptomen: nachtzweten, ziektegevoel,
vermageren
→ verkazing bij contact met bronchi → ophoesten bac = hoge besmettelijkheid
niet-gedode bac kunnen andere organen besmetten → infecties
Diagnostiek:
indien geen diep sputum anders mgl: maagtubage
diepe resp stalen
urine, csf, abces, weefsel, biopt, pleuravocht (veel)
zuurvaste keluring bij microscopie: auramine
snel, goedkoop, geeft idee besmettelijkheid
!soms vals-negatief - staalkwaliteit heel belangrijk
indien negatief is TB niet uitgelsoten
17 intracellulaire pathogenen 1
17 intracellulaire pathogenen
Mycobacteriën en als onderdeel M. tuberculosis
M. tb-complex =
M. tuberculosis : mens, aërogeen
30% wereldpop besmet
HIV epidemie heeft zeer nadelige invloed
Algemeen verloop:
De bac w ingekapseld dr fagocyten, B en T cellen en indien deze zou barsten wordt het opgehoest
of verspreid via het bloed, wat dodelijk is. Indien de laesie blijft behouden zal het verbeteren.
90% houdt het onder controle en heeft quasi geen symptomen, bij immuundaling wel reactivatie
mogelijk!
Ook bij onvolledige genezing kunnen er granulomen ontstaan
Pathogenese:
aerosol, droplets
bac w opgenomen door macrofagen en DC cellen. de
DC w verhinderd te migreren waardoor SIS pas na 2-3 weken optreedt
Bij replicatie onstaan 2 populaties
actief delende bac persisters
slapend, zorgen vr opflakkeringen
!ongevoelig vr AB → therapeutische schema’s
tot jaren
geactiveerde macrofagen zijn nodig
indien geen eliminatie:
Tuberkels = haardjes necrotisch weefsel, levende bac en reuzencellen (gefuseeerde
macrofagen) met T lymfocyten krans
Deze grote hoeveelheden TNF verklaart de symptomen: nachtzweten, ziektegevoel,
vermageren
→ verkazing bij contact met bronchi → ophoesten bac = hoge besmettelijkheid
niet-gedode bac kunnen andere organen besmetten → infecties
Diagnostiek:
indien geen diep sputum anders mgl: maagtubage
diepe resp stalen
urine, csf, abces, weefsel, biopt, pleuravocht (veel)
zuurvaste keluring bij microscopie: auramine
snel, goedkoop, geeft idee besmettelijkheid
!soms vals-negatief - staalkwaliteit heel belangrijk
indien negatief is TB niet uitgelsoten
17 intracellulaire pathogenen 1
