🤕
3 antibiotica
→ selectief toxisch vr bacteriën, altijd complicatie ivm locale flora, met nodige reserve gebruiken
Invloed infectie invloed interactie pt-ab invloed ab-bac
aard, lokalisatie etc. analyseren PK & bijwerkingen activiteit (spectrum, PK/PD) &
- ab nodig? resistentie
richtlijnen voorspellen v werkzaamheid
1. gevoeligheidstesten: uitgande van standaard doseringsschema via klinisch breekpunt, afh van MIC: Z
(sensitief), I (intermediair) of R (resistent)
2. “ onder statische omstandigheden: dilutie-antibiogram, MIC (minimaal inhiberende concentratie) ><
lichaam: PK kan dit veranderen!
3. pt eigenschappen en lokale omstandigheden
4. deskundigheid
antibiogram:
Dilutie-antibiogram: basistest gevoeligheid bacteriel isolaat: laagste concentratie die de groei van de
bacterie afremt is de MIC
Kan ook via diffusie: via diffusie van het ab zien we adhv de diameter/inhibitiezone hoe goed het ab werkt +
visualisatie interactie ab (deze is omgekeerd evenredig met de MIC)
Op het rapport staat meestal enkel R,S of I
MIC en inhibitiezone kan tss isolaten uit zelfde patiënt evolueren
3 antibiotica 1
, Klinisch breekpunt:
= niveau in vitro gevoeligheid van een soort aan een bepaald antibioticum wr kantelpunt zit tss klinisch nog
bruikbaar en klinisch niet meer bruikbaar
is in consensus internationaal vastgelegd
→ beproefde PK/PD kenmerken hierbij gebruikt
→ zo kan de effectiviteit (#bac/T ) gecorreleerd worden met één van volgende parameters:
T > MIC AUC/MIC Cmax/MIC
+- 50% T > MIC PK/PD C
meerdere maal per dag geven of dagdosis groot genoeg, maar zorgen voor hoge piek
IV piek minder belangrijk
bv
bv bv
aminoglycoside
β-lactam glycopeptiden, macroliden,
tetracyclines, chinolones
(meeste β-lactams hebben
kleinere halfwaardetijd)
chinolone levoflaxine
cefalosporines: MIC <4 S, 8 I, >8 R
Pneumokokken worden minder gevoelig aan amoxocilline → stijging gemiddelde MICs → hogere dosis
aanbevolen
cave: Lokale omstandigheden en bijzondere eig kan de voorspelling van het ab tegenspreken!
lagere C in weefsels zoals:prostaat, abces, hersens, zweet, keelslijm
zware ziekte → mindere eliminatie bac, makkelijkere selectie resistente mutanten
3 antibiotica 2
3 antibiotica
→ selectief toxisch vr bacteriën, altijd complicatie ivm locale flora, met nodige reserve gebruiken
Invloed infectie invloed interactie pt-ab invloed ab-bac
aard, lokalisatie etc. analyseren PK & bijwerkingen activiteit (spectrum, PK/PD) &
- ab nodig? resistentie
richtlijnen voorspellen v werkzaamheid
1. gevoeligheidstesten: uitgande van standaard doseringsschema via klinisch breekpunt, afh van MIC: Z
(sensitief), I (intermediair) of R (resistent)
2. “ onder statische omstandigheden: dilutie-antibiogram, MIC (minimaal inhiberende concentratie) ><
lichaam: PK kan dit veranderen!
3. pt eigenschappen en lokale omstandigheden
4. deskundigheid
antibiogram:
Dilutie-antibiogram: basistest gevoeligheid bacteriel isolaat: laagste concentratie die de groei van de
bacterie afremt is de MIC
Kan ook via diffusie: via diffusie van het ab zien we adhv de diameter/inhibitiezone hoe goed het ab werkt +
visualisatie interactie ab (deze is omgekeerd evenredig met de MIC)
Op het rapport staat meestal enkel R,S of I
MIC en inhibitiezone kan tss isolaten uit zelfde patiënt evolueren
3 antibiotica 1
, Klinisch breekpunt:
= niveau in vitro gevoeligheid van een soort aan een bepaald antibioticum wr kantelpunt zit tss klinisch nog
bruikbaar en klinisch niet meer bruikbaar
is in consensus internationaal vastgelegd
→ beproefde PK/PD kenmerken hierbij gebruikt
→ zo kan de effectiviteit (#bac/T ) gecorreleerd worden met één van volgende parameters:
T > MIC AUC/MIC Cmax/MIC
+- 50% T > MIC PK/PD C
meerdere maal per dag geven of dagdosis groot genoeg, maar zorgen voor hoge piek
IV piek minder belangrijk
bv
bv bv
aminoglycoside
β-lactam glycopeptiden, macroliden,
tetracyclines, chinolones
(meeste β-lactams hebben
kleinere halfwaardetijd)
chinolone levoflaxine
cefalosporines: MIC <4 S, 8 I, >8 R
Pneumokokken worden minder gevoelig aan amoxocilline → stijging gemiddelde MICs → hogere dosis
aanbevolen
cave: Lokale omstandigheden en bijzondere eig kan de voorspelling van het ab tegenspreken!
lagere C in weefsels zoals:prostaat, abces, hersens, zweet, keelslijm
zware ziekte → mindere eliminatie bac, makkelijkere selectie resistente mutanten
3 antibiotica 2
