Hoofdstuk 5: het normale ECG
5.1 ECG en de kinesitherapeut
Kennis van rust ECG (normaal vs pathologisch)
- Risicostratificatie bij revalidatieP (risicoinschatting bij mob, oefentherapie,…)
o Afh van wat arts zegt maar P evolueren snel (doorheen tijd of dag)
- Toelatingsvoorwaarde om inspanningstest af te nemen
Kennis inspannings ECG
- Inspanningstest: diagnose en screening
- Tijdens revalidatie en oefening: veiligheid
- Evaluatie bij klachten/complicaties tijdens inspanning
o Kortademigheid, hartkloppingen, pijn op borst,…
- Tekenen van ischemie, hypertrofie, geleidingsstoornissen, ritmestoornissen
5.2 Grondbeginselen
5.2.1 Wat geeft het ECG weer?
= ElectroCardioGram
Registratie vd elektrische activiteit die nodig is om het hart tot contractie te brengen -> mechanische
act van contractie niet maar prikkel die ertoe leidt zie je wel op ECG
- Rust:
o Hartspiercellen gepolariseerd (hartspier neg geladen)
o Cellen verbonden via gap junctions
o Geen elektrische activiteit
- Elektrische stimulus: pacemakercellen k spontaan depolariseren => positief geladen ->
naburige cellen geprikkeld => AP ontstaat
- Prikkelgolf over hart die depolarisatie en contractie veroorzaakt = voortschrijdende golf van
positieve ladingen binnen de cellen
- Depolarisatie voltooid: cellen keren terug naar rustniveau = repolariseren (opnieuw neg
geladen)
- Op het ECG: depolarisatie en repolarisatie
Cellen vh hart
Pacemaker cellen: kunnen spontaan positief worden
Elektrisch geleidingscellen: geleidingsnetwerk dat zorgt dat golf zich snel kan verspreiden
Hartspiercellen = myocard cellen: contraheren als ze geprikkeld w
(zie tekening)
Voltage meter:
- Meet elektrische activiteit vh hart
1
, - Positieve en negatieve pool
- Elektrodes
5.2.2 Afleidingen
12 afleidingen ECG
Elektrische activiteit gemeten dmv elektroden od huid
- +: explorerende
- -: referentie
Afleiding = denkbeeldige lijn tss 2 elektroden
Atriale depolarisatie zie oh zelfde moment in alle afleidingen -> depolarisatie en repolarisatie treden
bij elke afleiding oh zelfde moment op
10 elektrodes waarmee we 12 afleidingen bekomen -> 12 =/ zichten oh hart => volledig beeld
- 6 perifere (extremiteits)afleidingen:
o Elektroden plaatsen op perifere ledematen/extremiteiten (polsen, enkels, schouders,
heup)
o Tonen elektrische act in frontaal vlak -> hoe elektrische stroom zich verdeelt van
boven nr onder en L nr R (of andersom)
o Soorten:
3 bipolaire = Einthoven I, II en III -> combi van 2 polen
3 elektrodes nodig en nog neutrale (om kwaliteit
signaal te optimaliseren)
Positie belangrijk:
- Rode rechts bovenaan plaatsen
- Gele bovenaan
- Groene onder geel
Soorten bipolaire:
Polariteit polen bep wie gaat kijken (= +) -> bv; bij I: kijkt hoe stroom loopt van R nr L
o I= tss Rarm (-) en Larm (+)
o II= tss Rarm (-) en Lbeen (+)
o III= tss Larm (-) en Lbeen (+)
‘positief om met beide
voeten od grond te staan’
Combi I, II en III:
2
5.1 ECG en de kinesitherapeut
Kennis van rust ECG (normaal vs pathologisch)
- Risicostratificatie bij revalidatieP (risicoinschatting bij mob, oefentherapie,…)
o Afh van wat arts zegt maar P evolueren snel (doorheen tijd of dag)
- Toelatingsvoorwaarde om inspanningstest af te nemen
Kennis inspannings ECG
- Inspanningstest: diagnose en screening
- Tijdens revalidatie en oefening: veiligheid
- Evaluatie bij klachten/complicaties tijdens inspanning
o Kortademigheid, hartkloppingen, pijn op borst,…
- Tekenen van ischemie, hypertrofie, geleidingsstoornissen, ritmestoornissen
5.2 Grondbeginselen
5.2.1 Wat geeft het ECG weer?
= ElectroCardioGram
Registratie vd elektrische activiteit die nodig is om het hart tot contractie te brengen -> mechanische
act van contractie niet maar prikkel die ertoe leidt zie je wel op ECG
- Rust:
o Hartspiercellen gepolariseerd (hartspier neg geladen)
o Cellen verbonden via gap junctions
o Geen elektrische activiteit
- Elektrische stimulus: pacemakercellen k spontaan depolariseren => positief geladen ->
naburige cellen geprikkeld => AP ontstaat
- Prikkelgolf over hart die depolarisatie en contractie veroorzaakt = voortschrijdende golf van
positieve ladingen binnen de cellen
- Depolarisatie voltooid: cellen keren terug naar rustniveau = repolariseren (opnieuw neg
geladen)
- Op het ECG: depolarisatie en repolarisatie
Cellen vh hart
Pacemaker cellen: kunnen spontaan positief worden
Elektrisch geleidingscellen: geleidingsnetwerk dat zorgt dat golf zich snel kan verspreiden
Hartspiercellen = myocard cellen: contraheren als ze geprikkeld w
(zie tekening)
Voltage meter:
- Meet elektrische activiteit vh hart
1
, - Positieve en negatieve pool
- Elektrodes
5.2.2 Afleidingen
12 afleidingen ECG
Elektrische activiteit gemeten dmv elektroden od huid
- +: explorerende
- -: referentie
Afleiding = denkbeeldige lijn tss 2 elektroden
Atriale depolarisatie zie oh zelfde moment in alle afleidingen -> depolarisatie en repolarisatie treden
bij elke afleiding oh zelfde moment op
10 elektrodes waarmee we 12 afleidingen bekomen -> 12 =/ zichten oh hart => volledig beeld
- 6 perifere (extremiteits)afleidingen:
o Elektroden plaatsen op perifere ledematen/extremiteiten (polsen, enkels, schouders,
heup)
o Tonen elektrische act in frontaal vlak -> hoe elektrische stroom zich verdeelt van
boven nr onder en L nr R (of andersom)
o Soorten:
3 bipolaire = Einthoven I, II en III -> combi van 2 polen
3 elektrodes nodig en nog neutrale (om kwaliteit
signaal te optimaliseren)
Positie belangrijk:
- Rode rechts bovenaan plaatsen
- Gele bovenaan
- Groene onder geel
Soorten bipolaire:
Polariteit polen bep wie gaat kijken (= +) -> bv; bij I: kijkt hoe stroom loopt van R nr L
o I= tss Rarm (-) en Larm (+)
o II= tss Rarm (-) en Lbeen (+)
o III= tss Larm (-) en Lbeen (+)
‘positief om met beide
voeten od grond te staan’
Combi I, II en III:
2
