Traject V&V / VVT Zorg Het zorgplan / Niveau 3 TM-zorg / deel Basisboek
In het document staat het zorgplan/zorgdossier beschreven van mvr Vinken die wordt opgenomen in een revalidatie afdeling.
Alle personages die staan beschreven zijn fictief!
Zorgdossier gehaald met goed. Aantal punten 98/100!
Bladzijde 21 Overdrachtsformulier
Bladzijde 22 Evaluatieformulier bij ontslag
1
Zorgdossier Afstemmen van zorg
,ROC Midden Nederland Opleiding verzorgende
Persoonsgegevens:
Naam Eva Vinken
Adres Vondellaan 12
Postcode + woonplaats 3567 GH, Utrecht
telefoonnummer 030-3246789
Geboortedatum 14-5-1966
Geboorteplaats
Burgerlijke staat Gescheiden
Naam partner N.V.T
Kinderen 2 zonen, 20 en 22 jaar.
Contactpersoon:
Eerste contactpersoon
Naam Sandra Vinken
Adres Haarlemseweg 12
Postcode + woonplaats 1254 KH, Utrecht
Telefoonnummer 0634658791
Relatie Zus Eva
Tweede contactpersoon
Naam Cor Kamphuis
Adres Vondellaan 12
Postcode + woonplaats 3567 GH, Utrecht
Telefoonnummer 030-3246789
Relatie Gescheiden
Verzekering:
Naam ziektekostenverzekering VGZ
Adres Stadhuisplein 70
Postcode + plaats 4203 NS, Gorinchem
Registratienummer 25013125454
telefoonnummer 0900-8490
Huisarts:
Achternaam Gerritsen
Voorletters H.K.
Adres Vondellaan 167
Postcode + woonplaats 3567 GH, Utrecht
telefoonnummer 0658967412
Apotheek:
Apotheek Lombok Apotheek Utrecht
Adres Coenstraat 212
Postcode + plaats 3531 HX, Utrecht
Telefoonnummer 030-8802880
openingstijden Maandag t/m vrijdag: 08:00-12:30, 13:30-18:00
Zaterdag: 11:00-15:00
Zondag: Gesloten
Tandarts Dental Care Utrecht
Achternaam Bokstra
Voorletters J.E.
Adres Van Hogendorpstraat 1
Postcode + woonplaats 3581 KA, Utrecht
telefoonnummer 030-2520359
Bijzonderheden:
Levensbeschouwing Christelijk
Euthanasie verklaring Ja
Donorcodicil Ja (uitzondering van de huid)
Overige wensen
2
Zorgdossier Afstemmen van zorg
,ROC Midden Nederland Opleiding verzorgende
Voorgeschiedenis en ziektegeschiedenis, verslag kennismakingsgesprek
-Voorgeschiedenis.
In 2001 heeft het gezin zich gevestigd in een nieuwe woning te Leidse Rijn.
Meneer heeft een makelaarskantoor aan huis in de aangrenzende garage.
Mevrouw werkt als psycholoog bij Jeugdzorg te Utrecht.
-Een jaar na de verhuizing kreeg mevrouw vage klachten in haar benen zoals tintelingen en
krachtverlies. Ze sleepte iets met haar linker been.
Op een dag zag zij met één oog opeens niets meer. Dit ging weer over.
De neuroloog heeft in het jaar 2002 de diagnose multiple sclerose gesteld.
Dit was voor het gezin een hele klap.
Ze hebben toen een moeilijke periode doorgemaakt.
Het nestelen in de nieuwe woonwijk ging niet vanzelf.
De jongens moesten van basisschool veranderen en nieuwe vrienden maken.
Meneer moest zijn bedrijf opzetten en naamsbekendheid maken.
Gelukkig bleef voor mevrouw het werk hetzelfde en dat gaf haar rust.
Echter voor haar kwam een grote tegenslag: In 2002 de diagnose MS en hoe verder te leven met
deze chronische ziekte.
-Huidige situatie
Mevrouw kan haar werk naar tevredenheid uitoefenen. Mede dankzij de medicatie functioneert
ze goed. Het werk geeft haar afleiding en voldoening. Ze reist per openbaar vervoer. Ze werkt 2
dagen in de week in Utrecht waar ze haar cliënten kan ontvangen voor gesprekken. Ze werkt 2
dagen in de week thuis om daar administratie te doen en overige werkzaamheden die bij haar
baan horen.
-Haar evenwicht is instabiel en daarom gebruikt ze een rollator.
-Het spreken gaat haar nog goed af, Mw. heeft nog geen slikklachten. De kracht in haar handen is
nog voldoende om de computer te besturen. Zo blijft ze goed op de hoogte van de ontwikkelingen
in haar vakgebied en kan ze haar werk prima doen.
Met de iPad kan ze haar contacten goed onderhouden.
-De thuiszorg komt iedere dag om 8.00 uur om mevrouw te ondersteunen bij de ADL en te
begeleiden bij de trap af gaan.
-’s Avonds hielp meneer haar bij de nachtverzorging. Mw. vind het fijn om in de avond te douchen.
Hij geeft aan dat hij de situatie erg zwaar vindt. Een hulpbehoevende partner, een eigen bedrijf en
2 jongens die aandacht vragen.
-Op 5 april heeft Mw. haar rechter heup gebroken na een val, mw. is per ambulance naar het SE
vervoerd. Hier kreeg zij een katheter à demeure en werd die avond geopereerd. Haar
heupgewricht is vervangen door een kunstgewricht. De wonddrain is de 3e dag verwijderd. De
wond is met stalen nietjes gesloten. De katheter is op de 3e dag na de operatie verwijderd.
-Staat op tussen 08:00/08:30.
-Mw. geeft aan dat zij het lastig vindt om hier te zijn, mw. is gewend om voor haar zelf te zorgen.
Mw. geeft aan dat zij bang is de regie over haar eigen leven kwijt te raken.
-Qua zorg is Mw. vooral zelfstandig, geeft aan het fijn te vinden om hulp te krijgen als het haar
echt niet lukt.
-De MS is in Mw. haar linkerarm toenemend, dit valt op aldus Mw. 🡪 prikkelt gevoel.
-Mw. drinkt graag een wijntje in de avond, echtgenoot neemt dit mee van huis.
-Geeft aan graag af te willen vallen en elke dag gebruik te willen maken van de fysiotherapie.
-Wilt gebruik maken van de pedicure.
-Wilt hulp bij het schoonmaken van de kamer.
-Mw. wilt graag betrokken worden bij gesprekken.
-Geen allergieën voor eten of medicatie.
3
Zorgdossier Afstemmen van zorg
, ROC Midden Nederland Opleiding verzorgende
Anamnese lijst (volgens 4 domeinen)
Domein 1 1.1 mw. geeft aan dat zij het lastig vindt om hier te
Het mentale welbevinden van de zijn, mw. is gewend om voor haar te zorgen.
cliënt als persoon
1.2 mw. geeft aan dat zij bang is de regie over haar
eigen leven kwijt te raken.
1.3 mw. heeft vorig jaar een depressieve periode
meegemaakt, maar geeft aan hier over heen te zijn.
1.4 mw. houdt ervan om een praatje te maken.
1.5 mw. vindt het fijn als er iemand naar huis luistert
om haar hart te luchten.
Domein 2 2.1 Qua zorg is mw. zelfstandig, geeft aan het fijn
Het lichamelijke gevoel van te vinden om hulp te krijgen als het haar niet lukt.
welbevinden en gezondheid
2.2 Mw. wilt gebruik maken van pedicure
2.3 Op zondag trekt mw. haar zondagse kleren
aan voor de kerk.
2.4 Mw. wilt graag afvallen naar haar huidige
gewicht.
2.5 Mw. drinkt graag een wijntje in de avond.
2.6 Mw. eet ’s avonds warme maaltijden.
2.7 Mw. vind het fijn om in de avond te douchen.
2.8 De MS is in MW in haar linkerarm toenemend,
dit valt op aldus mw. prikkelt gevoel.
2.9 Mw. loopt onder begeleiding met krukken.
Verplaatst zich in rolstoelen.
2.10 Mw. heeft een heupfractuur rechts.
2.11 Mw. heeft geen allergieën voor eten of
medicatie
4
Zorgdossier Afstemmen van zorg
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sabahsabio. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.09. You're not tied to anything after your purchase.
