Lessen Daniel Langer:
- Les 1: casus- onderzoek & behandeling spierfunctie
- Les 2: behandeling spierfunctie – spierkrachttraining (1)
- Les 3: behandeling spierfunctie – spierkrachttraining (2)
- Les 4: behandeling spierfunctie – verlengingstechnieken
→ komen van een medische diagnose en gaan op basis van
kinesitherapeutisch onderzoek naar een kinesitherapeutische
behandeling
→ ICF model ( of ICIDH-2 model van WHO): we kijken naar
beperkingen op:
- Orgaan niveau (functie/ structuur niveau)
- Functionele beperking op activiteiten niveau
- Sociale beperkingen op participatie niveau
LICHAAMSFUNCTIES & STRUCTUREN daar valt onder:
- Symptomen: pijn/zwelling/dyspneu
- Gewrichtsmobiliteit
- Spierfunctie (kracht , uithouding, vermogen)
- Houdingsstoornis
- Vitale functies (inspanningsvermogen)
- Psychische functies (angst-depressie)
KINESITHERAPEUTISCH ONDERZOEK
- Klinisch basisonderzoek:
o Anamnese
o Inspectie-palpatie
o Actief mobiliteitsonderzoek (functioneel – lokaal anatomisch)
o Passief mobiliteitsonderzoek (fysiologisch – afysiologisch)
o Neuromusculair onderzoek (spierkracht/ uithouding – spierlengte)
o Cardiorespiratoire fitheid
o Functionaliteit – levenskwaliteit
- Aanvullend onderzoek:
o Meetinstrumenten en schalen
o Goniometrie
, o Spierkracht
o Spierlengte
o Inspanningstest
o ADL
o Levenskwaliteit
o Pijn/dyspneu
KINESITHERAPEUTISCHE BEHANDELING:
- Behandeldoelen
o Pijn en zwelling
o Gewrichtsmobiliteit
o Spierfunctie
o Vitale functies
o Houding
o Perceptie
o Coördinatie
- Methoden
o Oefentherapie
▪ Mobiliteit
▪ Spierfunctie
o Manuele therapie
o Massage
o Educatie
GEVOLGEN VOOR DE PATIËNT
- Fysiek: werk, ADL, sport
- Mentaal: depressie, angst
- Sociaal: isolement, levenskwaliteit verlies
➔ VAARDIGHEDEN (zit in activiteiten en participatieniveau in ICF model) dit zijn vaak
doelstellingen die de patiënt gaat formuleren
➔ ORGAANFUNCTIES zijn de doelstellingen die wij hebben als kine om die te manipuleren
en te verbeteren om zo het functioneel van de patiënt te verbeteren
,Casus: hamstringblessure
Medische verwijzing:
Hamstringblessure:
9 sesssies , 2x / week
Massage? Mobilisatie?, stretchen en
oefentherapie
Graag uw behandeling.
EERSTE HYPOTHESEN (voor wat het zou kunnen zijn):
- H1: problematiek door acuut letsel
- H2: problematiek chronisch
- H3: disbalans belasting – belastbaarheid
- H4: relatie met neuromusculair probleem
- H5: relatie met neurologisch probleem
- H6: relatie met houdings-/bewegingsafwijking
BASISONDERZOEK:
- Anamnese
- Klinisch onderzoek
o Inspectie/ palpatie
o Actief bewegingsonderzoek
o Passief bewegingsonderzoek
o Neuromusculair onderzoek
o Neurologisch onderzoek
ANAMNESE:
- Geassocieerde symptomen: geen andere klachten aanwezig
- Episode klachten: een jaar
- Ontstaan klachten: ‘weet ik niet. Ik ben een jaar geleden begonnen aan een training voor de
marathon.’
- Geen andere ziektevoorgeschiedenis
- Geen medicatiegebruik
- Evolutie klachten: ups en downs
- Provocatie klachten (= wat lokt het uit):
o 10 min lopen
o Vooroverbuigen met gestrekte benen in stand
- Reductie klachten:
o Rusten/ zitten
o Ijs op leggen als het te pijn doet
- 24u patroon: afhankelijk van wat ik gelopen heb. Op einde van de dag meer klachten
- Slapen: geen klachten. Ik slaap goed
- Eerdere episodes: nooit eerder klachten aan mijn dijbeen gehad of andere klachten
bewegingsapparaat (rug etc)
- Belasting (beroep, hobby, familiaal):
o Ik werk aan de band op flessen te vullen met frisdrank. Ik sta heel de dag recht aan
de band en moet vaak voorover buigen
, o Ik loop: ben aan het trainen voor een marathon!
- Algemene gezondheid: fit en gezond , geen andere klachten bewegingsapparaat
(gewrichten/rug)
- Aanvullend onderzoek: echografie van het bovenbeen. Dokter heeft er niets op gezien
BIJGESTELDE HYPOTHESEN NA ANAMNESE:
- H1: problematiek door acuut letsel
➔ verwerpen
- H2: problematiek chronisch
➔ Behouden
- H3: disbalans belasting – belastbaarheid
➔ Behouden
- H4: relatie met neuromusculair probleem
➔ Behouden
- H5: relatie met neurologisch probleem
➔ Behouden (schietende pijn)
- H6: relatie met houdings-/bewegingsafwijking
➔ Behouden
WAT HADDEN WE NOG WILLEN WETEN? (om de belastbaarheid beter te evalueren?, we evalueren:)
- Belasting: trainingsvolume/ intensiteit (FITT-VP)
o Frequentie : hoeveel keer in de week wordt een bepaalde trainingsstimulus
toegediend? (hoeveel keer in de week loop je?)
o Intensiteit: hoe intens zijn de oefeningen? Bij looptrainings is intensiteit gelijk aan
looptempp (aan welk tempo?)
o Type/timing: welke soort looptrainingen doet die patiënt? Duurtraining?
Intervaltraining? Duur loopintervallen?
o samen met de intensiteit & duur & frequentie krijgen we een idee over het totale
trainingsvolume Volume: hoeveel kilometers wordt er gelopen per week?
o Progressie: hoe is de trainingsopbouw? Bij begeleiding van echte topsporters, als we
mensen beginnen begeleiden op een heel laag niveau de eerste weken hebben we
onze basisparameters nodig maar als we mensen langer/op een hoger niveau
begeleiden moeten we zien wat de variatie in trainingsinhoud qua progressie,
rusperiodes, wordt er gebruik gemaakt van periodisering
o Loop je nog evenveel sinds je klachten hebt of heb je trainingsvolume geminderd of
ben je gestopt met lopen?
- Vaak afwezig op werk door klacht (participatie)? (of is het een klacht die alleen maar sporten
belemmerd)
- Belasting/belastbaarheid: onevenwicht door mogelijks te veel sporten?
o Wat deed hij voordien?
o Andere sporten? (voetbal)
o Zo ja: hoe vaak, welke intensiteit?
- Les 1: casus- onderzoek & behandeling spierfunctie
- Les 2: behandeling spierfunctie – spierkrachttraining (1)
- Les 3: behandeling spierfunctie – spierkrachttraining (2)
- Les 4: behandeling spierfunctie – verlengingstechnieken
→ komen van een medische diagnose en gaan op basis van
kinesitherapeutisch onderzoek naar een kinesitherapeutische
behandeling
→ ICF model ( of ICIDH-2 model van WHO): we kijken naar
beperkingen op:
- Orgaan niveau (functie/ structuur niveau)
- Functionele beperking op activiteiten niveau
- Sociale beperkingen op participatie niveau
LICHAAMSFUNCTIES & STRUCTUREN daar valt onder:
- Symptomen: pijn/zwelling/dyspneu
- Gewrichtsmobiliteit
- Spierfunctie (kracht , uithouding, vermogen)
- Houdingsstoornis
- Vitale functies (inspanningsvermogen)
- Psychische functies (angst-depressie)
KINESITHERAPEUTISCH ONDERZOEK
- Klinisch basisonderzoek:
o Anamnese
o Inspectie-palpatie
o Actief mobiliteitsonderzoek (functioneel – lokaal anatomisch)
o Passief mobiliteitsonderzoek (fysiologisch – afysiologisch)
o Neuromusculair onderzoek (spierkracht/ uithouding – spierlengte)
o Cardiorespiratoire fitheid
o Functionaliteit – levenskwaliteit
- Aanvullend onderzoek:
o Meetinstrumenten en schalen
o Goniometrie
, o Spierkracht
o Spierlengte
o Inspanningstest
o ADL
o Levenskwaliteit
o Pijn/dyspneu
KINESITHERAPEUTISCHE BEHANDELING:
- Behandeldoelen
o Pijn en zwelling
o Gewrichtsmobiliteit
o Spierfunctie
o Vitale functies
o Houding
o Perceptie
o Coördinatie
- Methoden
o Oefentherapie
▪ Mobiliteit
▪ Spierfunctie
o Manuele therapie
o Massage
o Educatie
GEVOLGEN VOOR DE PATIËNT
- Fysiek: werk, ADL, sport
- Mentaal: depressie, angst
- Sociaal: isolement, levenskwaliteit verlies
➔ VAARDIGHEDEN (zit in activiteiten en participatieniveau in ICF model) dit zijn vaak
doelstellingen die de patiënt gaat formuleren
➔ ORGAANFUNCTIES zijn de doelstellingen die wij hebben als kine om die te manipuleren
en te verbeteren om zo het functioneel van de patiënt te verbeteren
,Casus: hamstringblessure
Medische verwijzing:
Hamstringblessure:
9 sesssies , 2x / week
Massage? Mobilisatie?, stretchen en
oefentherapie
Graag uw behandeling.
EERSTE HYPOTHESEN (voor wat het zou kunnen zijn):
- H1: problematiek door acuut letsel
- H2: problematiek chronisch
- H3: disbalans belasting – belastbaarheid
- H4: relatie met neuromusculair probleem
- H5: relatie met neurologisch probleem
- H6: relatie met houdings-/bewegingsafwijking
BASISONDERZOEK:
- Anamnese
- Klinisch onderzoek
o Inspectie/ palpatie
o Actief bewegingsonderzoek
o Passief bewegingsonderzoek
o Neuromusculair onderzoek
o Neurologisch onderzoek
ANAMNESE:
- Geassocieerde symptomen: geen andere klachten aanwezig
- Episode klachten: een jaar
- Ontstaan klachten: ‘weet ik niet. Ik ben een jaar geleden begonnen aan een training voor de
marathon.’
- Geen andere ziektevoorgeschiedenis
- Geen medicatiegebruik
- Evolutie klachten: ups en downs
- Provocatie klachten (= wat lokt het uit):
o 10 min lopen
o Vooroverbuigen met gestrekte benen in stand
- Reductie klachten:
o Rusten/ zitten
o Ijs op leggen als het te pijn doet
- 24u patroon: afhankelijk van wat ik gelopen heb. Op einde van de dag meer klachten
- Slapen: geen klachten. Ik slaap goed
- Eerdere episodes: nooit eerder klachten aan mijn dijbeen gehad of andere klachten
bewegingsapparaat (rug etc)
- Belasting (beroep, hobby, familiaal):
o Ik werk aan de band op flessen te vullen met frisdrank. Ik sta heel de dag recht aan
de band en moet vaak voorover buigen
, o Ik loop: ben aan het trainen voor een marathon!
- Algemene gezondheid: fit en gezond , geen andere klachten bewegingsapparaat
(gewrichten/rug)
- Aanvullend onderzoek: echografie van het bovenbeen. Dokter heeft er niets op gezien
BIJGESTELDE HYPOTHESEN NA ANAMNESE:
- H1: problematiek door acuut letsel
➔ verwerpen
- H2: problematiek chronisch
➔ Behouden
- H3: disbalans belasting – belastbaarheid
➔ Behouden
- H4: relatie met neuromusculair probleem
➔ Behouden
- H5: relatie met neurologisch probleem
➔ Behouden (schietende pijn)
- H6: relatie met houdings-/bewegingsafwijking
➔ Behouden
WAT HADDEN WE NOG WILLEN WETEN? (om de belastbaarheid beter te evalueren?, we evalueren:)
- Belasting: trainingsvolume/ intensiteit (FITT-VP)
o Frequentie : hoeveel keer in de week wordt een bepaalde trainingsstimulus
toegediend? (hoeveel keer in de week loop je?)
o Intensiteit: hoe intens zijn de oefeningen? Bij looptrainings is intensiteit gelijk aan
looptempp (aan welk tempo?)
o Type/timing: welke soort looptrainingen doet die patiënt? Duurtraining?
Intervaltraining? Duur loopintervallen?
o samen met de intensiteit & duur & frequentie krijgen we een idee over het totale
trainingsvolume Volume: hoeveel kilometers wordt er gelopen per week?
o Progressie: hoe is de trainingsopbouw? Bij begeleiding van echte topsporters, als we
mensen beginnen begeleiden op een heel laag niveau de eerste weken hebben we
onze basisparameters nodig maar als we mensen langer/op een hoger niveau
begeleiden moeten we zien wat de variatie in trainingsinhoud qua progressie,
rusperiodes, wordt er gebruik gemaakt van periodisering
o Loop je nog evenveel sinds je klachten hebt of heb je trainingsvolume geminderd of
ben je gestopt met lopen?
- Vaak afwezig op werk door klacht (participatie)? (of is het een klacht die alleen maar sporten
belemmerd)
- Belasting/belastbaarheid: onevenwicht door mogelijks te veel sporten?
o Wat deed hij voordien?
o Andere sporten? (voetbal)
o Zo ja: hoe vaak, welke intensiteit?
