Hoog risico neonatologie
Naam: Anouk Snijder
Klas: 3VR WT
,Inhoudsopgave
Lessen dr. Thomas Crijnen..................................................................................... 4
Very low birth weight.......................................................................................... 4
Temperatuurinstabiliteit................................................................................... 4
Glucosemetabolisme........................................................................................ 5
Immaturiteit van de lever................................................................................. 6
Cardiaal: open ductus arteriosus (Botalli)........................................................6
Renale immaturiteit......................................................................................... 6
Opvang in de verloskamer............................................................................... 7
Doelstellingen.................................................................................................. 7
Neonataal transport............................................................................................ 8
Indicaties:......................................................................................................... 8
Aanpak door het verwijzend team....................................................................8
Cardiale problemen bij pasgeborenen...............................................................11
Normale wijzigingen bij de geboorte..............................................................11
Cyanose......................................................................................................... 13
Tetralogie van Fallot...................................................................................... 13
Transpositie van de grote arteriën (TGA).......................................................14
Decompensatie.............................................................................................. 15
Cardiogene shock........................................................................................... 15
Transiënte tricuspidalisklepinsufficiëntie.......................................................15
Algemene pathologie..................................................................................... 16
Coarctatio aortae........................................................................................... 16
Ventrikelseptumdefect (VSD).........................................................................17
Persisterende ductus arteriosus (PDA)...........................................................17
Respiratoire aandoeningen............................................................................... 19
Transient Tachypnoea of the Newborn (TTN).................................................19
Respiratory Distress Syndrome (RDS) of Hyaliene Membraanziekte (HMZ). . .20
Bronchopulmonale dysplasie..........................................................................24
Atelectase...................................................................................................... 25
Spontane pneumothorax................................................................................ 26
Meconiumaspiratiesyndroom (MAS)...............................................................27
Apneu............................................................................................................. 27
Respiratoire ondersteuning............................................................................ 29
Neurologische problemen.................................................................................. 31
Neonatale convulsies..................................................................................... 31
2
Hoog risico neonatologie
, Bloedingen ter hoogte van het centraal zenuwstelsel van de preterme
neonaat.......................................................................................................... 33
Intraventriculaire hemorragie (IVH)................................................................34
Subarachnoïdale bloeding.............................................................................. 35
Primaire bloedingen in het hersenparenchym................................................35
Ischemische letsels........................................................................................ 36
Hypoxisch-ischemische encefalopathie (HIE).................................................37
Necrotiserende enterocolitis (NEC)...................................................................39
Toelichting van het examen.............................................................................. 42
Lessen Natalie Voorspoels.................................................................................... 43
Prematuriteit..................................................................................................... 43
Opvang van een prematuur.............................................................................. 45
Opvang prematuur DIRECT NA geboorte.......................................................45
Ademhalingsondersteuning............................................................................... 46
Algemene principes bij ademhalingsondersteuning.......................................46
Oorzaken van respiratoire problemen............................................................46
Aandachtspunten verloskundige....................................................................49
Neusbril.......................................................................................................... 49
CPAP............................................................................................................... 49
Kunstmatige ventilatie................................................................................... 52
Soorten Beademing........................................................................................ 53
Beademingstypes........................................................................................... 54
Monitoring......................................................................................................... 57
Katheters........................................................................................................... 58
Veneuze- en arteriële navelkatheters............................................................58
Arteriële radialis............................................................................................. 60
PICC-lijn.......................................................................................................... 61
Totale Parenterale Voeding............................................................................... 63
Wisseltransfusie................................................................................................ 64
Toedienen van bloedproducten.........................................................................65
3
Hoog risico neonatologie
, Lessen dr. Thomas Crijnen
Very low birth weight
= is een pasgeborene met een geboortegewicht < 1500 gram. Het betreft slechts 1% van alle
pasgeborene.
Oorzaken:
Premature neonaat
Dysmature neonaat
Combinatie van bovenstaande twee oorzaken
Mogelijke problemen
Vaak voorkomende problemen bij premature en dysmature pasgeborene kwamen reeds uitgebreid
aan bod in het tweede jaar van de opleiding.
Die problemen worden veroorzaakt door de morfologische en functionele onrijpheid van verschillende
organen.
Dit zijn de voornaamste problemen:
Temperatuurinstabiliteit
Respiratoire problemen
Cardiocirculatoire problemen
Glycemie problemen
Neurologische problemen
Gastro-intestinale problemen
Onrijpheid van de lever
Onrijpheid van de nierfunctie
Temperatuurinstabiliteit
Ze zijn extra gevoelig aan temperatuurinstabiliteit om de volgende redenen:
De neonaat kan meer warmte afgeven via de huid
o Het huidoppervlak is relatief groot ten opzichte van het gewicht
o De huid bevat zeer weinig subcutaan vetweefsel
o De huid is dun
o De neonaat wordt nat geboren
o De pasgeborene liggen vaak met armen en benen in extensie (door lage tonus).
Het kind kan minder warmte produceren omdat de verbranding van bruin vetweefsel minder
adequaat verloopt
o De hoeveelheid bruin vet is kleiner: gemiddeld 1-2% van het lichaamsgewicht.
o De hoeveelheid thermogenine neemt maar toe vanaf AD 32 weken. Thermogenine is
het eiwit dat in het bruin vetweefsel zorgt voor ontkoppeling van stoffen.
Thermogenine zorgt er op deze wijze voor dat alle energie die vrijkomt bij de
verbranding van het bruin vet als warmte vrijkomt.
o Verbranding van bruin vet vraagt ook veel zuurstof van deze kinderen. Wat kan
zorgen voor respiratoire problemen met zuurstofnood hebben.
Het kind kan minder goed warmte afgeven omdat de zweetklieren voor de
zwangerschapsduur van 36 weken onvoldoende zijn ontwikkeld en deze pasgeborene dus
niet of onvoldoende kunnen zweten.
4
Hoog risico neonatologie
Naam: Anouk Snijder
Klas: 3VR WT
,Inhoudsopgave
Lessen dr. Thomas Crijnen..................................................................................... 4
Very low birth weight.......................................................................................... 4
Temperatuurinstabiliteit................................................................................... 4
Glucosemetabolisme........................................................................................ 5
Immaturiteit van de lever................................................................................. 6
Cardiaal: open ductus arteriosus (Botalli)........................................................6
Renale immaturiteit......................................................................................... 6
Opvang in de verloskamer............................................................................... 7
Doelstellingen.................................................................................................. 7
Neonataal transport............................................................................................ 8
Indicaties:......................................................................................................... 8
Aanpak door het verwijzend team....................................................................8
Cardiale problemen bij pasgeborenen...............................................................11
Normale wijzigingen bij de geboorte..............................................................11
Cyanose......................................................................................................... 13
Tetralogie van Fallot...................................................................................... 13
Transpositie van de grote arteriën (TGA).......................................................14
Decompensatie.............................................................................................. 15
Cardiogene shock........................................................................................... 15
Transiënte tricuspidalisklepinsufficiëntie.......................................................15
Algemene pathologie..................................................................................... 16
Coarctatio aortae........................................................................................... 16
Ventrikelseptumdefect (VSD).........................................................................17
Persisterende ductus arteriosus (PDA)...........................................................17
Respiratoire aandoeningen............................................................................... 19
Transient Tachypnoea of the Newborn (TTN).................................................19
Respiratory Distress Syndrome (RDS) of Hyaliene Membraanziekte (HMZ). . .20
Bronchopulmonale dysplasie..........................................................................24
Atelectase...................................................................................................... 25
Spontane pneumothorax................................................................................ 26
Meconiumaspiratiesyndroom (MAS)...............................................................27
Apneu............................................................................................................. 27
Respiratoire ondersteuning............................................................................ 29
Neurologische problemen.................................................................................. 31
Neonatale convulsies..................................................................................... 31
2
Hoog risico neonatologie
, Bloedingen ter hoogte van het centraal zenuwstelsel van de preterme
neonaat.......................................................................................................... 33
Intraventriculaire hemorragie (IVH)................................................................34
Subarachnoïdale bloeding.............................................................................. 35
Primaire bloedingen in het hersenparenchym................................................35
Ischemische letsels........................................................................................ 36
Hypoxisch-ischemische encefalopathie (HIE).................................................37
Necrotiserende enterocolitis (NEC)...................................................................39
Toelichting van het examen.............................................................................. 42
Lessen Natalie Voorspoels.................................................................................... 43
Prematuriteit..................................................................................................... 43
Opvang van een prematuur.............................................................................. 45
Opvang prematuur DIRECT NA geboorte.......................................................45
Ademhalingsondersteuning............................................................................... 46
Algemene principes bij ademhalingsondersteuning.......................................46
Oorzaken van respiratoire problemen............................................................46
Aandachtspunten verloskundige....................................................................49
Neusbril.......................................................................................................... 49
CPAP............................................................................................................... 49
Kunstmatige ventilatie................................................................................... 52
Soorten Beademing........................................................................................ 53
Beademingstypes........................................................................................... 54
Monitoring......................................................................................................... 57
Katheters........................................................................................................... 58
Veneuze- en arteriële navelkatheters............................................................58
Arteriële radialis............................................................................................. 60
PICC-lijn.......................................................................................................... 61
Totale Parenterale Voeding............................................................................... 63
Wisseltransfusie................................................................................................ 64
Toedienen van bloedproducten.........................................................................65
3
Hoog risico neonatologie
, Lessen dr. Thomas Crijnen
Very low birth weight
= is een pasgeborene met een geboortegewicht < 1500 gram. Het betreft slechts 1% van alle
pasgeborene.
Oorzaken:
Premature neonaat
Dysmature neonaat
Combinatie van bovenstaande twee oorzaken
Mogelijke problemen
Vaak voorkomende problemen bij premature en dysmature pasgeborene kwamen reeds uitgebreid
aan bod in het tweede jaar van de opleiding.
Die problemen worden veroorzaakt door de morfologische en functionele onrijpheid van verschillende
organen.
Dit zijn de voornaamste problemen:
Temperatuurinstabiliteit
Respiratoire problemen
Cardiocirculatoire problemen
Glycemie problemen
Neurologische problemen
Gastro-intestinale problemen
Onrijpheid van de lever
Onrijpheid van de nierfunctie
Temperatuurinstabiliteit
Ze zijn extra gevoelig aan temperatuurinstabiliteit om de volgende redenen:
De neonaat kan meer warmte afgeven via de huid
o Het huidoppervlak is relatief groot ten opzichte van het gewicht
o De huid bevat zeer weinig subcutaan vetweefsel
o De huid is dun
o De neonaat wordt nat geboren
o De pasgeborene liggen vaak met armen en benen in extensie (door lage tonus).
Het kind kan minder warmte produceren omdat de verbranding van bruin vetweefsel minder
adequaat verloopt
o De hoeveelheid bruin vet is kleiner: gemiddeld 1-2% van het lichaamsgewicht.
o De hoeveelheid thermogenine neemt maar toe vanaf AD 32 weken. Thermogenine is
het eiwit dat in het bruin vetweefsel zorgt voor ontkoppeling van stoffen.
Thermogenine zorgt er op deze wijze voor dat alle energie die vrijkomt bij de
verbranding van het bruin vet als warmte vrijkomt.
o Verbranding van bruin vet vraagt ook veel zuurstof van deze kinderen. Wat kan
zorgen voor respiratoire problemen met zuurstofnood hebben.
Het kind kan minder goed warmte afgeven omdat de zweetklieren voor de
zwangerschapsduur van 36 weken onvoldoende zijn ontwikkeld en deze pasgeborene dus
niet of onvoldoende kunnen zweten.
4
Hoog risico neonatologie
