Bijzondere circulaties:
-distributie bepaald door controlemechanismen microcirculatie:
Autonome innervatie
Hormonaal
Myogeen via autoregulatie
Metabool
Vanuit endotheel (shear stress =>NO)
Extern door spiercontracties =>compressie bloedvaten =>daling flow
1.hersenen
-perfussie individuele organen volgens vraag en nood van het specifiek weefsel + deel vd
homeostase =>gn cte verdeling
-distributie n brain stays same, cuz we willen always same bloedvolume krijgen
=>L hart pomp bloed uit =>CO over alle organen
-klein gewicht tov tot lichaamsgewicht, ma wel 15% van CO (grote metabole aanvraag)
-als je perfusie brain stopt =>syncope =>langdurig: schade + coma =>heel gevoelig voor
hypoxie
-4 grote arteries richting brain =>anastomose in cirkel van Willis
-microcirculatie:
Bloed brain barrière:
-capillair endotheel:
o Continu + tight junctions
o Dens BM
-doorlaatbaar voor:
o O2, CO2 en H2O
o Glucose via gefaciliteerd transport
o Traag voor andere stoffen
-beschermt tegen plotse veranderingen in samenstelling bloed
Gn lymfevaten:
-invloed ICP op perfusie: beperkt volume in schedel =>risico op snelle toename ICP
CPP= MAP- ICP
=>cerebral perfusion pressure= perfusiedruk
ICP stijgt door: bloeding, tumor, oedeem
Veneuze bloedvaten vallen toe door neg intramurale P =>less perfusiedruk en
bloeddoorstroming
-controle bloedvoorziening: lokaal neuro vasculaire koppeling
Interactie neuronen met gliacellen en bloedvaten =>bep distributie bloedflow ifv lokale
activiteit
-neurale activiteit stijgt =>ATP-afbraak =>vasodilatatie
-myogene controle =>vasoconstrictie
-effect arteriële PCO2 en PO2:
Verhoogde PCO2: vasodilatatie
=>lich moet van te hoge CO2 conc af =>vasodilatatie verhoogd bloedflow=>CO2 sneller
uit lich
Verlaagde PCO2: vasoconstrictie
Verlaagde PO2: vasodilatatie
, Toepassing hyperventilatie: daling PCO2 =>vasoconstrictie =>flow daalt=>duizelig door
less perfusie
-autoregulatie:
= mech waarbij microcirculatie ervoor zorgt dat perfusie orgaan onveranderd blijft onafh van
perfusiedruk of variatie erin =>imp mech voor brain
=>beschermt tegen hypo/hyperfusie en hypo/hypertensie
=>bij chronische hypertensie schuift autoregulatie curve naar R =>lich denkt da verhoogde
perfusiedruk normaal is
-cushing reflex:
Verhoogde ICP =>compressie + ischemie vasomotor centrum=> verhoogde OS
vasoconstrictor activiteit =>verhoging SVR =>verhoging BD=> baroreflex verhoogt vagale
activiteit hart =>daling HR
Lich probeert door MAP te verhogen de CPP terug te herstellen (doen dalen)
Cushings triade als uiting
2.hart
-metabolisme: food da hart used is afh van omstandigheden
-coronaire circulatie:
Bloedvaten die aftakken van aorta
Hoge densiteit van bloedvaten ih hart
-grote capillairen densiteit
-kleinere celcapaciteit
=>betere diffusie nutriënten richting cardiomyocyt
Effect systole op coronaire perfusie:
-less perfusie bij hogere systolische druk/wandspanning
-80% perfusie gebeurt door LV tijdens diastole
-oorz: systole =>compressie bloedvaten
Bij verhogen hartfrequentie =>tijd besparen while diastole =>daling flow
-intramusculaire P while systole: endo > epi
-distributie bepaald door controlemechanismen microcirculatie:
Autonome innervatie
Hormonaal
Myogeen via autoregulatie
Metabool
Vanuit endotheel (shear stress =>NO)
Extern door spiercontracties =>compressie bloedvaten =>daling flow
1.hersenen
-perfussie individuele organen volgens vraag en nood van het specifiek weefsel + deel vd
homeostase =>gn cte verdeling
-distributie n brain stays same, cuz we willen always same bloedvolume krijgen
=>L hart pomp bloed uit =>CO over alle organen
-klein gewicht tov tot lichaamsgewicht, ma wel 15% van CO (grote metabole aanvraag)
-als je perfusie brain stopt =>syncope =>langdurig: schade + coma =>heel gevoelig voor
hypoxie
-4 grote arteries richting brain =>anastomose in cirkel van Willis
-microcirculatie:
Bloed brain barrière:
-capillair endotheel:
o Continu + tight junctions
o Dens BM
-doorlaatbaar voor:
o O2, CO2 en H2O
o Glucose via gefaciliteerd transport
o Traag voor andere stoffen
-beschermt tegen plotse veranderingen in samenstelling bloed
Gn lymfevaten:
-invloed ICP op perfusie: beperkt volume in schedel =>risico op snelle toename ICP
CPP= MAP- ICP
=>cerebral perfusion pressure= perfusiedruk
ICP stijgt door: bloeding, tumor, oedeem
Veneuze bloedvaten vallen toe door neg intramurale P =>less perfusiedruk en
bloeddoorstroming
-controle bloedvoorziening: lokaal neuro vasculaire koppeling
Interactie neuronen met gliacellen en bloedvaten =>bep distributie bloedflow ifv lokale
activiteit
-neurale activiteit stijgt =>ATP-afbraak =>vasodilatatie
-myogene controle =>vasoconstrictie
-effect arteriële PCO2 en PO2:
Verhoogde PCO2: vasodilatatie
=>lich moet van te hoge CO2 conc af =>vasodilatatie verhoogd bloedflow=>CO2 sneller
uit lich
Verlaagde PCO2: vasoconstrictie
Verlaagde PO2: vasodilatatie
, Toepassing hyperventilatie: daling PCO2 =>vasoconstrictie =>flow daalt=>duizelig door
less perfusie
-autoregulatie:
= mech waarbij microcirculatie ervoor zorgt dat perfusie orgaan onveranderd blijft onafh van
perfusiedruk of variatie erin =>imp mech voor brain
=>beschermt tegen hypo/hyperfusie en hypo/hypertensie
=>bij chronische hypertensie schuift autoregulatie curve naar R =>lich denkt da verhoogde
perfusiedruk normaal is
-cushing reflex:
Verhoogde ICP =>compressie + ischemie vasomotor centrum=> verhoogde OS
vasoconstrictor activiteit =>verhoging SVR =>verhoging BD=> baroreflex verhoogt vagale
activiteit hart =>daling HR
Lich probeert door MAP te verhogen de CPP terug te herstellen (doen dalen)
Cushings triade als uiting
2.hart
-metabolisme: food da hart used is afh van omstandigheden
-coronaire circulatie:
Bloedvaten die aftakken van aorta
Hoge densiteit van bloedvaten ih hart
-grote capillairen densiteit
-kleinere celcapaciteit
=>betere diffusie nutriënten richting cardiomyocyt
Effect systole op coronaire perfusie:
-less perfusie bij hogere systolische druk/wandspanning
-80% perfusie gebeurt door LV tijdens diastole
-oorz: systole =>compressie bloedvaten
Bij verhogen hartfrequentie =>tijd besparen while diastole =>daling flow
-intramusculaire P while systole: endo > epi
