Samenvatting LCT-LSS
Onderdelen:
● Navelstrengprolaps
● Baring in stuit
● Schouderdystocie
● Reanimatie van de neonaat
● Fluxus
● Bijlage GASOS (inclusief vitale parameters)
,Navelstrengprolaps
Er is sprake van een navelstrengprolaps (of: uitgezakte navelstreng) als bij gebroken vliezen de
navelstreng zich vóór het voorliggend deel bevindt. Dit kan zich voordoen wanneer de vliezen breken
bij een niet ingedaald voorliggend deel, waardoor de navelstreng met het vruchtwater langs het
voorliggend deel glijdt.
Als de vliezen niet gebroken zijn en de navelstreng voor het voorliggende deel ligt, is er sprake van
een voorliggende navelstreng. Het is een contra-indicatie om op dat moment de vliezen artificieel te
breken.
Een navelstrengprolaps is een niet veel voorkomende obstetrische spoedsituatie. De gemiddelde
incidentie is 0,1%-0,6%. Een hogere incidentie wordt gevonden bij een toename van de pariteit,
meerlingzwangerschap, prematuriteit en andere liggingen dan hoofdligging.
Een navelstrengprolaps is levensbedreigend voor het kind zodra compressie en spasme van de
navelstrengvaten een vermindering van de bloedstroom naar de foetus veroorzaken.
De diagnose navelstrengprolaps wordt gesteld door:
* Een vaginaal toucher (VT) (bij gebroken vliezen) waarbij je de navelstreng in vagina voelt voor het
voorliggende deel
* Het zien van de navelstreng in de vulva.
Als zwangere belt met navelstreng prolaps:
- Naar begane grond laten gaan
- Niet zitten en niet plassen
- Voordeur openzetten
- Plaatsnemen in knie-elleboog positie
- Ambulance bellen (+ instructies geven als zij eerder arriveren)
- Gynaecoloog bellen
- Huisbezoek zwangeren
- Quickscan + primary survey
- Diagnose navelstrengprolaps (VT of zichtbaar) Zichtbaar ➔ kleur?
- Navelstreng zichtbaar ➔ reponeren in vulva + VT (partus binnen afzienbare tijd te verwachten +
voorliggend deel op te duwen?)
- Zwangere op rug laten draaien
- Na beweging controleren of navelstreng zichtbaar is ➔ reponeren
- Blaas vullen met 500 ml NaCl 9%
- Zwangere weer terug laten draaien naar knie-elleboog positie
- Na beweging controleren of navelstreng zichtbaar is ➔ reponeren
- Vervoer in ambulance in Trendelenburg en LLT
- Na beweging controleren of navelstreng zichtbaar is ➔ reponeren
- Ambulance opdracht geven onderweg infuus prikken
- Gynaecoloog onderweg bellen
- Documentatie
Documentatie:
* Tijdstip optreden of diagnose navelstrengprolaps
* “Observatie” van de navelstreng (kleur, pulsaties)
* Tijdstip waarop verloskundige en eventuele andere hulpverleners zijn ingeschakeld/ arriveren
* Interventies die zijn ingezet om de navelstrengcompressie te verminderen
, * Of interventies die zijn ingezet om een snelle partus na te streven
* Foetale conditie (tijd en cortonen) indien beoordeeld
* Diagnosis-To-Delivery interval
* Conditie van de neonaat (inclusief navelstreng pH) na geboorte
Onderdelen:
● Navelstrengprolaps
● Baring in stuit
● Schouderdystocie
● Reanimatie van de neonaat
● Fluxus
● Bijlage GASOS (inclusief vitale parameters)
,Navelstrengprolaps
Er is sprake van een navelstrengprolaps (of: uitgezakte navelstreng) als bij gebroken vliezen de
navelstreng zich vóór het voorliggend deel bevindt. Dit kan zich voordoen wanneer de vliezen breken
bij een niet ingedaald voorliggend deel, waardoor de navelstreng met het vruchtwater langs het
voorliggend deel glijdt.
Als de vliezen niet gebroken zijn en de navelstreng voor het voorliggende deel ligt, is er sprake van
een voorliggende navelstreng. Het is een contra-indicatie om op dat moment de vliezen artificieel te
breken.
Een navelstrengprolaps is een niet veel voorkomende obstetrische spoedsituatie. De gemiddelde
incidentie is 0,1%-0,6%. Een hogere incidentie wordt gevonden bij een toename van de pariteit,
meerlingzwangerschap, prematuriteit en andere liggingen dan hoofdligging.
Een navelstrengprolaps is levensbedreigend voor het kind zodra compressie en spasme van de
navelstrengvaten een vermindering van de bloedstroom naar de foetus veroorzaken.
De diagnose navelstrengprolaps wordt gesteld door:
* Een vaginaal toucher (VT) (bij gebroken vliezen) waarbij je de navelstreng in vagina voelt voor het
voorliggende deel
* Het zien van de navelstreng in de vulva.
Als zwangere belt met navelstreng prolaps:
- Naar begane grond laten gaan
- Niet zitten en niet plassen
- Voordeur openzetten
- Plaatsnemen in knie-elleboog positie
- Ambulance bellen (+ instructies geven als zij eerder arriveren)
- Gynaecoloog bellen
- Huisbezoek zwangeren
- Quickscan + primary survey
- Diagnose navelstrengprolaps (VT of zichtbaar) Zichtbaar ➔ kleur?
- Navelstreng zichtbaar ➔ reponeren in vulva + VT (partus binnen afzienbare tijd te verwachten +
voorliggend deel op te duwen?)
- Zwangere op rug laten draaien
- Na beweging controleren of navelstreng zichtbaar is ➔ reponeren
- Blaas vullen met 500 ml NaCl 9%
- Zwangere weer terug laten draaien naar knie-elleboog positie
- Na beweging controleren of navelstreng zichtbaar is ➔ reponeren
- Vervoer in ambulance in Trendelenburg en LLT
- Na beweging controleren of navelstreng zichtbaar is ➔ reponeren
- Ambulance opdracht geven onderweg infuus prikken
- Gynaecoloog onderweg bellen
- Documentatie
Documentatie:
* Tijdstip optreden of diagnose navelstrengprolaps
* “Observatie” van de navelstreng (kleur, pulsaties)
* Tijdstip waarop verloskundige en eventuele andere hulpverleners zijn ingeschakeld/ arriveren
* Interventies die zijn ingezet om de navelstrengcompressie te verminderen
, * Of interventies die zijn ingezet om een snelle partus na te streven
* Foetale conditie (tijd en cortonen) indien beoordeeld
* Diagnosis-To-Delivery interval
* Conditie van de neonaat (inclusief navelstreng pH) na geboorte
