ATLS - C.5: Trauma abdominal y
pélvico
ÍNDICE:
Abreviaciones:
Anatomía del abdomen
Mecanismo de lesión
Trauma cerrado
Trauma penetrante
Trauma por explosión
Evaluación y manejo
Historia
Examen físico
Inspección, auscultación, palpación y percusión
Evaluación pélvica
Examen uretral, perineal, rectal, vaginal y de los glúteos
Anexos al examen físico
Tubos gástricos y urinarios
Otros estudios
Evaluación de lesiones penetrantes específicas
Heridas toracoabdominales
ATLS - C.5: Trauma abdominal y pélvico 1
, Heridas abdominales anteriores: manejo no quirúrgico
Lesiones del flanco y dorso: manejo no quirúrgico
Indicaciones de laparotomía
Evaluación de otras lesiones especificas
Lesiones diafragmáticas
Lesiones duodenales
Lesiones pancreáticas
Lesiones urogenitales
Lesiones de víscera hueca
Lesiones de órganos sólidos
Fracturas pélvicas y lesiones asociadas
Respuestas a las preguntas u objetivos del capítulo
Abreviaciones:
px = paciente; Tx = tratamiento; Dx = diagnóstico; Rx = rayos x
o radiográfico; AP = anteroposterior; FAST = ecografía
abdominal focalizada en trauma; LPD = lavado peritoneal
diagnóstico; TC = tomografía computarizada; IP = irritación
peritoneal; IA = intraabdominal; EIC = espacio intercostal; VCI =
vena cava inferior; ID = intestino delgado; MI = miembro
inferior; GU = genitourinario; TGU = tracto genitourinario; GI =
gastrointestinal; TGI = tracto gastrointestinal; HDA =
hemorragia digestiva alta; IV = intravenoso; VO = vía oral; IR =
intrarrectal; SNG = sonda nasogástrica; CE = cuerpo extraño; D
= dosis; vol = volumen.
Las hemorragias de la cavidad abdominal y pélvica, por trauma cerrado, deben
ser identificadas durante la revisión primaria. Pueden ser difíciles de reconocer.
Considerar un posible trauma penetrante intraabdominal en las lesiones desde el
pezón hasta el periné.
ATLS - C.5: Trauma abdominal y pélvico 2
, El abdomen puede alojar una gran cantidad de sangre sin cambios en el aspecto o
las dimensiones o signos de irritación peritoneal (IP).
Siempre sospechar de lesiones intraabdominales → trauma cerrado
importante en el torso por golpe directo, desaceleración o una herida
penetrante ⇒ lesión pélvica, lesión visceral, vascular abdominal.
Anatomía del abdomen
Abdomen anterior:
Área → rebordes costales por arriba, ligamentos inguinales y sínfisis
pública por debajo, lateralmente las líneas axilares anteriores.
La > de las vísceras huecas están en riego en las lesiones del abdomen
anterior.
Región toracoabdominal:
Área → anteriormente por el área inferior a la línea mamilar, detrás el
borde inferior de las escápulas y abajo por la línea inferior que pasa por
los rebordes costales.
Protegida, en parte, por los huesos del tórax.
Incluye al diafragma, hígado, bazo y estómago.
ATLS - C.5: Trauma abdominal y pélvico 3
pélvico
ÍNDICE:
Abreviaciones:
Anatomía del abdomen
Mecanismo de lesión
Trauma cerrado
Trauma penetrante
Trauma por explosión
Evaluación y manejo
Historia
Examen físico
Inspección, auscultación, palpación y percusión
Evaluación pélvica
Examen uretral, perineal, rectal, vaginal y de los glúteos
Anexos al examen físico
Tubos gástricos y urinarios
Otros estudios
Evaluación de lesiones penetrantes específicas
Heridas toracoabdominales
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, Heridas abdominales anteriores: manejo no quirúrgico
Lesiones del flanco y dorso: manejo no quirúrgico
Indicaciones de laparotomía
Evaluación de otras lesiones especificas
Lesiones diafragmáticas
Lesiones duodenales
Lesiones pancreáticas
Lesiones urogenitales
Lesiones de víscera hueca
Lesiones de órganos sólidos
Fracturas pélvicas y lesiones asociadas
Respuestas a las preguntas u objetivos del capítulo
Abreviaciones:
px = paciente; Tx = tratamiento; Dx = diagnóstico; Rx = rayos x
o radiográfico; AP = anteroposterior; FAST = ecografía
abdominal focalizada en trauma; LPD = lavado peritoneal
diagnóstico; TC = tomografía computarizada; IP = irritación
peritoneal; IA = intraabdominal; EIC = espacio intercostal; VCI =
vena cava inferior; ID = intestino delgado; MI = miembro
inferior; GU = genitourinario; TGU = tracto genitourinario; GI =
gastrointestinal; TGI = tracto gastrointestinal; HDA =
hemorragia digestiva alta; IV = intravenoso; VO = vía oral; IR =
intrarrectal; SNG = sonda nasogástrica; CE = cuerpo extraño; D
= dosis; vol = volumen.
Las hemorragias de la cavidad abdominal y pélvica, por trauma cerrado, deben
ser identificadas durante la revisión primaria. Pueden ser difíciles de reconocer.
Considerar un posible trauma penetrante intraabdominal en las lesiones desde el
pezón hasta el periné.
ATLS - C.5: Trauma abdominal y pélvico 2
, El abdomen puede alojar una gran cantidad de sangre sin cambios en el aspecto o
las dimensiones o signos de irritación peritoneal (IP).
Siempre sospechar de lesiones intraabdominales → trauma cerrado
importante en el torso por golpe directo, desaceleración o una herida
penetrante ⇒ lesión pélvica, lesión visceral, vascular abdominal.
Anatomía del abdomen
Abdomen anterior:
Área → rebordes costales por arriba, ligamentos inguinales y sínfisis
pública por debajo, lateralmente las líneas axilares anteriores.
La > de las vísceras huecas están en riego en las lesiones del abdomen
anterior.
Región toracoabdominal:
Área → anteriormente por el área inferior a la línea mamilar, detrás el
borde inferior de las escápulas y abajo por la línea inferior que pasa por
los rebordes costales.
Protegida, en parte, por los huesos del tórax.
Incluye al diafragma, hígado, bazo y estómago.
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