Casus 1; het hart in de steigers
Probleemstelling
- Hoe werkt het hart en wat doet het tijdens inspanning?
- Waarom beginnen zijn beenspieren pijn te doen?
- Hoe werkt de bloedtoevoer?
Brainstorm
- ventrikels, atria
- grote/kleine bloedsomloop
- aorta, zuurstofrijk bloed
- onderste/bovenste holle ader, zuurstofarm bloed
- longader, zuurstofrijk bloed
- longslagader, zuurstofarm bloed
- myocard
- endocard
- aortaklep
- pulmonalisklep
- mitralisklep
- tricuspidalisklep
- linkerventrikel is groter, pompt het bloed door heel het lichaam
- kransslagaders, voorzien hart van bloed, aftakking van aorta
- radius circumflex
- bepaalde aders hebben kleppen zodat het bloed niet terugstroomt
- type bloedvaten, functie en verschillende lagen, diameter
- diagram van Wiggers, wanneer openen/sluiten kleppen, druk in aorta/atria/ventrikels,
volume
- systole, hart knijpt samen
- diastole
- a, c, v golf (diagram van Wiggers)
- de wet van Poiseuille, wat gebeurt met de druk in een vat, wat gebeurt er met de flow
in een vat als de diameter toe-/afneemt
- De wet van Ohm
- Inspanning, bloedtoevoer naar spieren moet verhogen
- MAP, gemiddelde arteriële bloeddruk (mean arterial pressure)
- hoe zit de distributie van bloed in elkaar, bij inspanning en bij rust
- hoe regel je de lokale bloeddrukregulatie, receptoren
Leerdoelen
1) Wat is de anatomie van het hart, de bloedvoorziening van het hart? (niet uitgebreid
de microscopie)
2) Wat is de anatomie van de aders?
- Grote en kleine bloedsomloop.
3) Hoe werkt de hartcyclus?
- Wat is het diagram van Wiggers?
- Druk/volume curve
4) Wat is de wet van Ohm en de wet van Poiseuille?
5) Wat gebeurt bij inspanning?
, - MAP, mean arterial pressure.
- Hoe regel je de lokale bloeddrukregulatie?
Bronnen
Boeken;
Essay smart materials ter ondersteuning van een falend hart, Universiteit Twente –
https://essay.utwente.nl/67254/1/MDO_MechanischHulpmiddelvoorHartfalen_LoonLuinstraS
chraderVelden_24-06-2015.pdf
Websites;
Laughlin, M. H. (1999). Cardiovascular response to exercise. Advances in Physiology
Education, 277(6), S244. https://doi.org/10.1152/advances.1999.277.6.s244
Liu, L., MD. (z.d.). Autoregulation - cardiovascular - Medbullets Step 1.
https://step1.medbullets.com/cardiovascular/108025/autoregulation
Filmpjes;
Ninja nerd en cardiac anatomy
Uitwerken leerdoelen
1) Wat is de anatomie van het hart, de bloedvoorziening van het hart? (niet uitgebreid
de microscopie)
Ligging en grove anatomie van het hart in de thorax
Bij een normale ligging in de thorax wijst de punt van het hart (apex) naar een positie links
van het sternum (borstbeen), dus niet naar caudaal (beneden), ongeveer ter hoogte van de
vijfde intercostaal ruimte. Het hart ligt een beetje naar achteren gekanteld en het rechter
gedeelte ligt op het diafragma (middenrif). De linkerhelft ligt meer dorsaal waardoor het
direct voor de slokdarm ligt, ter hoogte van de thoracale wervels 5 t/m 8. Het hart heeft een
soort driehoekige vorm. De brede basis bestaat uit de boezems (atria). De arteriën sluiten
aan op de kamers (ventrikels). Het hart bestaat eigenlijk uit een linker- en een rechterhelft,
die beide als afzonderlijke pomp gezien kunnen worden, die met elkaar in serie staan. De
punt van het linkerventrikel vormt de apex (hartpunt) van het hart (figuur 1). In het volwassen
hart zijn de twee delen volledig gescheiden en hebben ze allebei in- en uitstroomvaten. De
instroomvaten zijn ook wel de aders (venen) en de uitstroomvaten zijn ook wel de slagaders
(arteriën). De aders vervoeren het bloed van de organen naar het hart en de slagaders
brengen het bloed van het hart weer terug naar de organen. De rechterkant van het hart
ontvangt het bloed dat af komt van het lichaam (via de vena cava in de rechterboezem →
rechterkamer) die het doorpompt naar de longen. De longen staan in serie met het hart, dus
het bloed dat door het lichaam stroomt, passeert ook volledig de longen. Nadat het bloed de
longen in gepompt wordt, komt het terug in de linkerhelft van het hart (via de vena
pulmonalis in de linkerboezem en vervolgens linkerkamer in) en die pompt het door naar de
grote lichaamsslagader, de aorta. Vanuit de aorta kan het bloed weer vervoerd worden naar
de rest van het lichaam. De rest van het lichaam staat niet in serie met het hart, maar
parallel. Dit betekent dus dat alle organen etc. een deel van het bloed krijgen, en dus niet
dat al het bloed door alle organen stroomt. De bloedstroming tussen het hart en de longen is
, de kleine (pulmonaire) bloedsomloop. De lichaamsdoorstroming is de grote (systematische)
bloedsomloop (figuur 2).
Figuur 1; ligging van het hart in de thorax
Figuur 2; doorstroomrichtingen van het hart
De anatomie van de binnenkant van het hart
Het hart bestaat eigenlijk uit 4 hoofdkamers;
- De rechterboezem (atrium) is verbonden met de cava superior (bovenste holle ader)
en de cava inferior (onderste holle ader) die samenkomen in de sinus venosus, die
Probleemstelling
- Hoe werkt het hart en wat doet het tijdens inspanning?
- Waarom beginnen zijn beenspieren pijn te doen?
- Hoe werkt de bloedtoevoer?
Brainstorm
- ventrikels, atria
- grote/kleine bloedsomloop
- aorta, zuurstofrijk bloed
- onderste/bovenste holle ader, zuurstofarm bloed
- longader, zuurstofrijk bloed
- longslagader, zuurstofarm bloed
- myocard
- endocard
- aortaklep
- pulmonalisklep
- mitralisklep
- tricuspidalisklep
- linkerventrikel is groter, pompt het bloed door heel het lichaam
- kransslagaders, voorzien hart van bloed, aftakking van aorta
- radius circumflex
- bepaalde aders hebben kleppen zodat het bloed niet terugstroomt
- type bloedvaten, functie en verschillende lagen, diameter
- diagram van Wiggers, wanneer openen/sluiten kleppen, druk in aorta/atria/ventrikels,
volume
- systole, hart knijpt samen
- diastole
- a, c, v golf (diagram van Wiggers)
- de wet van Poiseuille, wat gebeurt met de druk in een vat, wat gebeurt er met de flow
in een vat als de diameter toe-/afneemt
- De wet van Ohm
- Inspanning, bloedtoevoer naar spieren moet verhogen
- MAP, gemiddelde arteriële bloeddruk (mean arterial pressure)
- hoe zit de distributie van bloed in elkaar, bij inspanning en bij rust
- hoe regel je de lokale bloeddrukregulatie, receptoren
Leerdoelen
1) Wat is de anatomie van het hart, de bloedvoorziening van het hart? (niet uitgebreid
de microscopie)
2) Wat is de anatomie van de aders?
- Grote en kleine bloedsomloop.
3) Hoe werkt de hartcyclus?
- Wat is het diagram van Wiggers?
- Druk/volume curve
4) Wat is de wet van Ohm en de wet van Poiseuille?
5) Wat gebeurt bij inspanning?
, - MAP, mean arterial pressure.
- Hoe regel je de lokale bloeddrukregulatie?
Bronnen
Boeken;
Essay smart materials ter ondersteuning van een falend hart, Universiteit Twente –
https://essay.utwente.nl/67254/1/MDO_MechanischHulpmiddelvoorHartfalen_LoonLuinstraS
chraderVelden_24-06-2015.pdf
Websites;
Laughlin, M. H. (1999). Cardiovascular response to exercise. Advances in Physiology
Education, 277(6), S244. https://doi.org/10.1152/advances.1999.277.6.s244
Liu, L., MD. (z.d.). Autoregulation - cardiovascular - Medbullets Step 1.
https://step1.medbullets.com/cardiovascular/108025/autoregulation
Filmpjes;
Ninja nerd en cardiac anatomy
Uitwerken leerdoelen
1) Wat is de anatomie van het hart, de bloedvoorziening van het hart? (niet uitgebreid
de microscopie)
Ligging en grove anatomie van het hart in de thorax
Bij een normale ligging in de thorax wijst de punt van het hart (apex) naar een positie links
van het sternum (borstbeen), dus niet naar caudaal (beneden), ongeveer ter hoogte van de
vijfde intercostaal ruimte. Het hart ligt een beetje naar achteren gekanteld en het rechter
gedeelte ligt op het diafragma (middenrif). De linkerhelft ligt meer dorsaal waardoor het
direct voor de slokdarm ligt, ter hoogte van de thoracale wervels 5 t/m 8. Het hart heeft een
soort driehoekige vorm. De brede basis bestaat uit de boezems (atria). De arteriën sluiten
aan op de kamers (ventrikels). Het hart bestaat eigenlijk uit een linker- en een rechterhelft,
die beide als afzonderlijke pomp gezien kunnen worden, die met elkaar in serie staan. De
punt van het linkerventrikel vormt de apex (hartpunt) van het hart (figuur 1). In het volwassen
hart zijn de twee delen volledig gescheiden en hebben ze allebei in- en uitstroomvaten. De
instroomvaten zijn ook wel de aders (venen) en de uitstroomvaten zijn ook wel de slagaders
(arteriën). De aders vervoeren het bloed van de organen naar het hart en de slagaders
brengen het bloed van het hart weer terug naar de organen. De rechterkant van het hart
ontvangt het bloed dat af komt van het lichaam (via de vena cava in de rechterboezem →
rechterkamer) die het doorpompt naar de longen. De longen staan in serie met het hart, dus
het bloed dat door het lichaam stroomt, passeert ook volledig de longen. Nadat het bloed de
longen in gepompt wordt, komt het terug in de linkerhelft van het hart (via de vena
pulmonalis in de linkerboezem en vervolgens linkerkamer in) en die pompt het door naar de
grote lichaamsslagader, de aorta. Vanuit de aorta kan het bloed weer vervoerd worden naar
de rest van het lichaam. De rest van het lichaam staat niet in serie met het hart, maar
parallel. Dit betekent dus dat alle organen etc. een deel van het bloed krijgen, en dus niet
dat al het bloed door alle organen stroomt. De bloedstroming tussen het hart en de longen is
, de kleine (pulmonaire) bloedsomloop. De lichaamsdoorstroming is de grote (systematische)
bloedsomloop (figuur 2).
Figuur 1; ligging van het hart in de thorax
Figuur 2; doorstroomrichtingen van het hart
De anatomie van de binnenkant van het hart
Het hart bestaat eigenlijk uit 4 hoofdkamers;
- De rechterboezem (atrium) is verbonden met de cava superior (bovenste holle ader)
en de cava inferior (onderste holle ader) die samenkomen in de sinus venosus, die
