Stimuleert aromatase in
granulosacellen → omzetting
androgenen in oestrogenen.
Oestrogenen stimuleren proliferatie
granulosacellen.
FSH (follikelsti
Verhogen FSH-receptorvorming.
Folliculaire maturatie: inductie LH-
receptoren.
Stimuleert in proliferatieve fase
androgeenproductie in thecacellen.
Androgenen → oestrogenen o.i.v.
FSH. LH (lute
LH-receptoren → eicelmaturatie,
ovulatie, corpus luteumvorming.
Peptide (10 aminozuren)
geproduceerd in nucleus arcuatus.
Via portale vaatstelsel naar hypofyse. Gn
Variaties in frequentie/amplitude →
wisselende FSH/LH-productie.
Negatieve feedback door oestradiol,
progesteron, LH, FSH, en GnRH zelf.
Pulsatiele LH-secretie weerspiegelt
GnRH-secretie. Feedbackmechanism
FSH niet betrouwbaar meetbaar door
lange halfwaardetijd.
Initieel flare-up met FSH en LH-piek.
Agonisten:
Chronische toediening →
desensitisatie GnRH-receptoren.
GnRH-analog
Competitieve inhibitie van GnRH-
receptoren.
Antagonisten:
, LH <3 U/L, LH < FSH, E2 <30, laag
IGF-I, T3/T4 laag, cortisol↑, leptine↓
Hypogonadotrope amenorroe zonder
prolactine
Sheehan of primair hypothalamisch
defect → LH/FSH <0.1 U/L
Clomifeencitraat 50-100 mg →
stimuleert ovulatie via E2-
antagonisme Zwangerschapswens
2-4 metingen binnen uur, nuchter ‘s
morgens
PEG-test → uitsluiten
macroprolactinemie
Hyperprolactinemie bevestigen
MR sella turcica bij uitsluiting
secundaire oorzaken
Macroadenoom → groeihormoon + 6. Specifieke evaluaties
IGF-I meting
Hyperandrogenisme +
anorexia/obesitas → glucose,
insuline, lipiden, OGTT
17-OHP > 6 nmol/L → ACTH-test Verhoogde androgenen
17-OHP > 30-36 nmol/L na ACTH →
genotypering CYP21
FSH >30 U/L
granulosacellen → omzetting
androgenen in oestrogenen.
Oestrogenen stimuleren proliferatie
granulosacellen.
FSH (follikelsti
Verhogen FSH-receptorvorming.
Folliculaire maturatie: inductie LH-
receptoren.
Stimuleert in proliferatieve fase
androgeenproductie in thecacellen.
Androgenen → oestrogenen o.i.v.
FSH. LH (lute
LH-receptoren → eicelmaturatie,
ovulatie, corpus luteumvorming.
Peptide (10 aminozuren)
geproduceerd in nucleus arcuatus.
Via portale vaatstelsel naar hypofyse. Gn
Variaties in frequentie/amplitude →
wisselende FSH/LH-productie.
Negatieve feedback door oestradiol,
progesteron, LH, FSH, en GnRH zelf.
Pulsatiele LH-secretie weerspiegelt
GnRH-secretie. Feedbackmechanism
FSH niet betrouwbaar meetbaar door
lange halfwaardetijd.
Initieel flare-up met FSH en LH-piek.
Agonisten:
Chronische toediening →
desensitisatie GnRH-receptoren.
GnRH-analog
Competitieve inhibitie van GnRH-
receptoren.
Antagonisten:
, LH <3 U/L, LH < FSH, E2 <30, laag
IGF-I, T3/T4 laag, cortisol↑, leptine↓
Hypogonadotrope amenorroe zonder
prolactine
Sheehan of primair hypothalamisch
defect → LH/FSH <0.1 U/L
Clomifeencitraat 50-100 mg →
stimuleert ovulatie via E2-
antagonisme Zwangerschapswens
2-4 metingen binnen uur, nuchter ‘s
morgens
PEG-test → uitsluiten
macroprolactinemie
Hyperprolactinemie bevestigen
MR sella turcica bij uitsluiting
secundaire oorzaken
Macroadenoom → groeihormoon + 6. Specifieke evaluaties
IGF-I meting
Hyperandrogenisme +
anorexia/obesitas → glucose,
insuline, lipiden, OGTT
17-OHP > 6 nmol/L → ACTH-test Verhoogde androgenen
17-OHP > 30-36 nmol/L na ACTH →
genotypering CYP21
FSH >30 U/L
