2025
Geneeskunde van de
gezelschapsdieren I
2e Ma DGK
1-1-2025
,INHOUDSOPGAVE
Spoed .................................................................................................................................................9
Spoedtelefoon .................................................................................................................................9
Initiële beoordeling spoed .................................................................................................................9
Snelle evaluatie bij aankomst ........................................................................................................9
Primaire beoordeling .....................................................................................................................9
Secundaire beoordeling ................................................................................................................9
Shock ............................................................................................................................................ 10
Pathofysiologie van shock ........................................................................................................... 10
SIRS ........................................................................................................................................... 10
MODS ........................................................................................................................................ 11
Kliniek ........................................................................................................................................ 11
Vloeistoftherapie ............................................................................................................................ 12
Hypoperfusie en dehydratatie ...................................................................................................... 12
Soorten en route ......................................................................................................................... 13
Techniek !!! ................................................................................................................................. 14
Stabilisatie dyspnee ....................................................................................................................... 16
Aanpak ....................................................................................................................................... 16
Thoracocentese .......................................................................................................................... 16
Zuurstofsupplementatie .............................................................................................................. 17
Abdominale distensie en ascites ..................................................................................................... 18
Abdominocentese .......................................................................................................................... 19
Acuut abdomen.............................................................................................................................. 19
Diagnose .................................................................................................................................... 20
Behandeling ............................................................................................................................... 20
Voedingssondes ............................................................................................................................. 21
Indicaties en soorten................................................................................................................... 21
Naso-oesophagale sonde ............................................................................................................ 21
Oesophagale sonde .................................................................................................................... 22
Cases ............................................................................................................................................ 23
Endocrinologie .................................................................................................................................. 26
Hypofyse ....................................................................................................................................... 26
Hypofysaire dwerggroei ............................................................................................................... 26
Acromegalie = hypersomatotropisme ........................................................................................... 27
Hypofysetumoren ....................................................................................................................... 27
Centrale diabetes insipidus (CDI) ................................................................................................ 28
Pagina 2 van 162
, Endocriene pancreas ...................................................................................................................... 29
Diabetes mellitus ........................................................................................................................ 29
Insulinoma ................................................................................................................................. 33
Bijnieren ........................................................................................................................................ 34
Ziekte van addison = hypoadrenocorticisme ................................................................................. 34
Ziekte van Cushing = hypercortisolisme ....................................................................................... 35
Feline hyperaldosteronisme ........................................................................................................ 38
Schildklier ...................................................................................................................................... 39
Primaire hypothyroïdie bij de hond ............................................................................................... 39
Schildkliertumoren (hyperthyroïdie) bij de hond ............................................................................ 40
Hyperthyroïdie bij de kat .............................................................................................................. 40
Bijschildklieren .............................................................................................................................. 41
Probleemgerichte benadering endocrino ......................................................................................... 42
Hypercalcemie ........................................................................................................................... 42
PUPD ......................................................................................................................................... 43
Gastro-intestinaal .............................................................................................................................. 44
Ziekten van de mondholte ............................................................................................................... 44
Peridontale ziekten ..................................................................................................................... 44
Stomatitis – glossitis ................................................................................................................... 44
Systemische ziekte met manifestatie in de mondholte .................................................................. 44
Immuungemedieerde aandoeningen ............................................................................................ 44
Tumoren van de mondholte ......................................................................................................... 44
Ziekten van de speekselklieren ........................................................................................................ 45
Sialocoele .................................................................................................................................. 45
Sialadenitis ................................................................................................................................ 45
Ziekten van de slokdarm ................................................................................................................. 45
Hernia hiatalis ............................................................................................................................ 45
Oesophagale obstructie .............................................................................................................. 46
Megaoesophagus........................................................................................................................ 47
Oesophagitis .............................................................................................................................. 47
Ziekten van de maag ....................................................................................................................... 48
Acute gastritis/gastropathie ........................................................................................................ 48
Chronische gastritis .................................................................................................................... 48
Maagretentie .............................................................................................................................. 48
Neoplasie ................................................................................................................................... 48
Maagulcers/erosie ...................................................................................................................... 49
Ziekten van de dunne darmen ......................................................................................................... 50
Pagina 3 van 162
, Acute enteropathie ..................................................................................................................... 50
Chronische- of infiltratieve enteropathieën .................................................................................. 50
PLEP (protein losing enteropathy) ................................................................................................ 53
Anorectale aandoeningen ............................................................................................................... 53
Anaalzakproblematiek ................................................................................................................ 53
Tumoren..................................................................................................................................... 53
Ziekten van het colon ...................................................................................................................... 54
Colitis ........................................................................................................................................ 54
Constipatie................................................................................................................................. 54
Ziekten van de exocriene pancreas .................................................................................................. 55
EPI ............................................................................................................................................. 55
Pancreatitis ................................................................................................................................ 55
Ziekten van de lever ........................................................................................................................ 57
Leveraandoeningen bij de hond ................................................................................................... 57
Leveraandoeningen bij de kat ...................................................................................................... 59
Leverneoplasie ........................................................................................................................... 59
Ziekten van de galgangen ................................................................................................................ 60
Galblaasmucocoele .................................................................................................................... 60
Porto-systemische shunt (PSS) .................................................................................................... 60
Urologie/nefrologie ............................................................................................................................ 61
AKI................................................................................................................................................. 61
Pathogenese .............................................................................................................................. 61
Klinische presentatie .................................................................................................................. 62
Diagnose .................................................................................................................................... 62
Behandeling AKI .......................................................................................................................... 62
Glomerulaire ziekten ...................................................................................................................... 64
Glomerulonefritis en amyloïdose ................................................................................................. 64
Diagnose .................................................................................................................................... 64
Behandeling ............................................................................................................................... 65
Sharpei koorts ............................................................................................................................ 65
Urolithiasen ................................................................................................................................... 65
Management bij urolithiasen ....................................................................................................... 65
Struviet ...................................................................................................................................... 66
Uraat .......................................................................................................................................... 66
Calciumoxalaat .......................................................................................................................... 67
Cystine ....................................................................................................................................... 67
Silicilaat ..................................................................................................................................... 67
Pagina 4 van 162
, Mictiestoornissen ........................................................................................................................... 68
Fysiologie ................................................................................................................................... 68
Problemen met blaasopslag: urinaire incontinentie ...................................................................... 69
Urinaire retentie .......................................................................................................................... 70
Problemen met blaaslediging ...................................................................................................... 70
Respiratoir......................................................................................................................................... 71
Niezen en neusvloei........................................................................................................................ 71
Etiologie ..................................................................................................................................... 71
Diagnose .................................................................................................................................... 71
Mycotische rhinitis ...................................................................................................................... 72
Lymfoplasmocytaire rhinitis (LPR) ................................................................................................ 73
Tumoren van de neusholte .......................................................................................................... 73
Nasaal vreemd voorwerp ............................................................................................................. 74
Reverse sneezing ........................................................................................................................ 74
Dyspnee ........................................................................................................................................ 75
Larynx aandoeningen .................................................................................................................. 75
Pleurale en mediastinale aandoeningen ....................................................................................... 78
Hoesten ......................................................................................................................................... 84
Collaps luchtwegen .................................................................................................................... 84
Canine chronische bronchitis ...................................................................................................... 86
Eosinofiele bronchopneumonie ................................................................................................... 88
Parasitaire pneumonie ................................................................................................................ 89
Neoplasie long............................................................................................................................ 89
Hematologie ...................................................................................................................................... 90
Erythrocytose/polycytemie ............................................................................................................. 90
Relatieve erythrocytose ............................................................................................................... 90
Absolute erythrocytose ............................................................................................................... 90
Stollingsstoornissen ....................................................................................................................... 91
Hemostase ................................................................................................................................. 91
Stollingstesten............................................................................................................................ 92
Gestoorde hemostase ................................................................................................................. 93
Afwijkingen in de primaire hemostase .......................................................................................... 94
Afwijkingen in de secundaire hemostase ...................................................................................... 95
DIC = DIS .................................................................................................................................... 96
Afwijkingen van de leukocyten ......................................................................................................... 97
Transfusies .................................................................................................................................... 98
Indicaties en compatibiliteit ........................................................................................................ 98
Pagina 5 van 162
, Bloedafname van donor .............................................................................................................. 99
Toediening aan acceptor ............................................................................................................. 99
Cardiologie ...................................................................................................................................... 101
Diagnostische technieken ............................................................................................................. 101
Auscultatie en lichamelijk onderzoek ......................................................................................... 101
RX thorax .................................................................................................................................. 102
Echocardiografie ...................................................................................................................... 103
ECG ......................................................................................................................................... 104
Bloedonderzoek........................................................................................................................ 112
Aangeboren hartafwijkingen .......................................................................................................... 113
Drukoverbelasting: concentrische hypertrofie ............................................................................ 113
Volumeoverbelasting: excentrische hypertrofie PDA – VSD.......................................................... 115
volumeoverbelasting: excentrische hypertrofie MD – TD .............................................................. 116
Verworven hartaandoeningen ....................................................................................................... 117
Pericardiale effusie (PE) ............................................................................................................ 117
Bacteriële valvulaire endocarditis bij de hond (IE) ....................................................................... 119
Neurologie ...................................................................................................................................... 122
Neurolokalisatie ........................................................................................................................... 122
Houdingsreacties ..................................................................................................................... 122
Hersenen ................................................................................................................................. 123
Ruggenmerg ............................................................................................................................. 128
Lokaliseren van een ruggenmergletsel ....................................................................................... 130
Neuromusculair systeem .......................................................................................................... 131
Aandoeningen .............................................................................................................................. 133
Cerebrum ................................................................................................................................. 133
Vestibulair apparaat .................................................................................................................. 141
Cerebellum .............................................................................................................................. 143
Neuromusculaire aandoeningen thv de kop ................................................................................ 143
Ruggenmerg ............................................................................................................................. 145
Parasitologie ................................................................................................................................... 150
Angiostrongylus vasorum vos, hond ....................................................................................... 150
Parasiet .................................................................................................................................... 150
Tussengastheer ........................................................................................................................ 150
Eindgastheer ............................................................................................................................ 150
Geografische verspreiding ......................................................................................................... 151
Klinische verschijnselen ............................................................................................................ 151
Diagnose .................................................................................................................................. 152
Pagina 6 van 162
, Behandeling ............................................................................................................................. 153
Prognose .................................................................................................................................. 153
Preventie .................................................................................................................................. 153
Crenosoma vulpis vos, hond ................................................................................................ 154
Symptomatologie ..................................................................................................................... 154
Behandeling en preventie .......................................................................................................... 154
Aelurostrongylus abstrusus kat.............................................................................................. 155
Symptomatologie ..................................................................................................................... 155
Zeldzame longwormen bij de kat ................................................................................................... 155
Eucoleus aerophilus (Capillaria aerophila) kat, hond................................................................. 156
Symptomatologie ..................................................................................................................... 156
Behandeling ............................................................................................................................. 156
Andere longwormen bij de hond .................................................................................................... 156
Probleemgerichte benadering ........................................................................................................... 157
Splenomegalie ............................................................................................................................. 157
Neoplasie ................................................................................................................................. 157
Milttorsie .................................................................................................................................. 157
overige letsels thv de milt .......................................................................................................... 157
Symptomatologie ..................................................................................................................... 157
Diagnose .................................................................................................................................. 158
Behandeling ............................................................................................................................. 158
Groeiachterstand ......................................................................................................................... 158
Diagnose .................................................................................................................................. 158
Lymfadenopathie ......................................................................................................................... 159
Klinisch onderzoek .................................................................................................................... 159
Diagnose .................................................................................................................................. 159
Koorts en FUO .............................................................................................................................. 160
Koorts ...................................................................................................................................... 160
FUO ......................................................................................................................................... 160
Behandeling ............................................................................................................................. 160
Polyartritis ................................................................................................................................... 161
Immuungemedieerde polyartritis (IGP) ....................................................................................... 161
Andere vormen van polyartritis .................................................................................................. 161
Klinisch onderzoek .................................................................................................................... 161
Diagnose .................................................................................................................................. 161
Behandeling en prognose .......................................................................................................... 161
Hypertensie ................................................................................................................................. 162
Pagina 7 van 162
,Oorzaken.................................................................................................................................. 162
Diagnose .................................................................................................................................. 162
Behandeling ............................................................................................................................. 162
Pagina 8 van 162
,SPOED
SPOEDTELEFOON
Zorg dat je het spoednummer duidelijk op de website zet en vermijd bezetting van de lijn.
Soms is het moeilijk in te schatten of een bepaalde case dringend is of niet; in geval van twijfel
laat je het dier langskomen voor een klinisch onderzoek. Zorg dat je altijd de eigenaar kalmeert
en hou het gesprek kort; je doel is op zo kort mogelijke tijd maximale informatie bekomen.
Aard probleem/alertheid/ademhaling/hoesten/kleur slijmvliezen/bloedverlies/fracturen/…
Voorbeelden wanneer dieren dringend langs moeten komen, zijn dyspnee, frequent braken, zwakte,
collaps, bleke slijmvliezen, significant bloedverlies/open wonde en een snelle en progressieve
abdominale distensie. Daarnaast is het dringend bij dystocie, niet kunnen urineren, ernstige brady- of
tachycardie, verlamming, opname van toxines of ernstige pijn.
INITIËLE BEOORDELING SPOED
SNELLE EVALUATIE BIJ AANKOMST
We nemen een korte anamnese af en doen een beoordeling van de 4 orgaansystemen:
1. Respiratoir doorgankelijkheid, kleur mucosae, AH type, supplementatie nodig?
2. Cardiovasculair kleur mucosae, polspalpatie, auscultatie, is het dier in shock?
3. Neurologisch epilepsie, coma?
4. Urinair obstructie, AKI, uroabdomen
Je doel is om levensbedreigende zaken op te sporen.
PRIMAIRE BEOORDELING
Je initiële beoordeling is snel (< 2 minuten) en het is van belang dat je stress vermijdt! Therapie is zsm
mogelijk in de volgende gevallen:
- Afwijkingen in 1 van de 4 orgaansystemen (bij snelle evaluatie)
- Opname toxines
- Dystocie
- Actieve bloeding of open wonde
- Duidelijke pijn of shock
- Hyper- of hypothermie
Bij elk kritiek dier moet je zorgen voor IV-toegang, meestal onder de vorm van
een perifere katheter. We gaan bloed- of urineafname idealiter doen vóór
opstarten van therapie; we willen een bepaling van PCV, eiwitten, glucose,
nierwaarden en elektrolyten. Evt bepalen we ook lactaat en bloedgas. Evt kan je
bovendien een POCUS uitvoeren.
SECUNDAIRE BEOORDELING
Dit bestaat uit evaluatie van je ingestelde therapie; dit doe je na stabilisatie. Het omvat een uitgebreide
anamnese en een volledig lichamelijk onderzoek. Ook stel je hier je plan op.
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, SHOCK
Shock = toestand waarbij ernstige en veralgemeende hypoperfusie van weefsels optreedt. Er is een
afname in zuurstofaanvoer tov verbruik. Initieel is de celschade reversibel, maar later irreversibel.
Sepsis = systemische inflammatoire respons op infectie/levensbedreigend orgaanfalen, veroorzaakt door
een ontregelde gastheerrespons op infectie. Vaak gaat het om G- bacteriële infecties.
Hond: abdomen > respiratoir Kat: septische peritonitis, pyothorax, leverabces
Septische shock = sepsis met hypotensie, ondanks gepaste vloeistoftherapie en hypoperfusie tekenen.
PATHOFYSIOLOGIE VAN SHOCK
Compensatiemechanismen bij gedaalde CO en BD zijn een gestegen sympaticustonus en activatie van
RAAS. Oiv van de sympaticus zien we perifere VC, een gestegen hart- en AH-frequentie en gestegen
contractiliteit. Tgv de activatie van het RAAS en vasopressine-vrijstelling zien we VC en meer absorptie
van water en Na. De BD en bloedvloei naar vitale organen blijft behouden = compensatoire shock.
Wanneer de compensatiemechanismen onvoldoende werken, zien we arteriële hypotensie en
bovendien hypoperfusie van vitale organen; we spreken dan van progressieve shock, wat ook wel
decompensatoire shock wordt genoemd.
TYPES SHOCK
Hypovolemisch gedaald circulerend bloedvolume, bv na ernstig bloedverlies
Cardiogeen gedaalde CO, probleem met hart zelf
Distributief VD in perifere circulatie met daardoor teveel bloed in kleinere BV
Obstructief gedaalde CO of veneuze retour, bv maagtorsie
Metabool abnormaal celmetabolisme, bv erge hypoglycemie
Hypoxemisch gedaalde arteriële zuurstofspanning, bv anemiepatiënten
SIRS
Systemisch inflammatoir respons syndroom (SIRS) = klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door
systemische inflammatie van infectieuze of niet-infectieuze oorsprong.
SIRS criteria Hond Kat
Lichaamstemperatuur < 37,2 of > 39,2 < 37,8 of > 39,7
Hartfrequentie (bpm) > 140 < 140 of > 225
AH-frequentie (AH/min) > 40 > 40
Wbc > 19500 of < 5000 of >5% bands > 19500 of < 5000 of >5% bands
Bij de hond spreken we van SIRS indien er wordt voldaan aan ≥ 2/4 criteria. Deze criteria zijn echter
aspecifiek, want een jonge nerveuze hond heeft bv ook een hogere hart- en AH frequentie tijdens een
consultatie. Je moet het bovendien combineren met een verminderd bewustzijn.
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Geneeskunde van de
gezelschapsdieren I
2e Ma DGK
1-1-2025
,INHOUDSOPGAVE
Spoed .................................................................................................................................................9
Spoedtelefoon .................................................................................................................................9
Initiële beoordeling spoed .................................................................................................................9
Snelle evaluatie bij aankomst ........................................................................................................9
Primaire beoordeling .....................................................................................................................9
Secundaire beoordeling ................................................................................................................9
Shock ............................................................................................................................................ 10
Pathofysiologie van shock ........................................................................................................... 10
SIRS ........................................................................................................................................... 10
MODS ........................................................................................................................................ 11
Kliniek ........................................................................................................................................ 11
Vloeistoftherapie ............................................................................................................................ 12
Hypoperfusie en dehydratatie ...................................................................................................... 12
Soorten en route ......................................................................................................................... 13
Techniek !!! ................................................................................................................................. 14
Stabilisatie dyspnee ....................................................................................................................... 16
Aanpak ....................................................................................................................................... 16
Thoracocentese .......................................................................................................................... 16
Zuurstofsupplementatie .............................................................................................................. 17
Abdominale distensie en ascites ..................................................................................................... 18
Abdominocentese .......................................................................................................................... 19
Acuut abdomen.............................................................................................................................. 19
Diagnose .................................................................................................................................... 20
Behandeling ............................................................................................................................... 20
Voedingssondes ............................................................................................................................. 21
Indicaties en soorten................................................................................................................... 21
Naso-oesophagale sonde ............................................................................................................ 21
Oesophagale sonde .................................................................................................................... 22
Cases ............................................................................................................................................ 23
Endocrinologie .................................................................................................................................. 26
Hypofyse ....................................................................................................................................... 26
Hypofysaire dwerggroei ............................................................................................................... 26
Acromegalie = hypersomatotropisme ........................................................................................... 27
Hypofysetumoren ....................................................................................................................... 27
Centrale diabetes insipidus (CDI) ................................................................................................ 28
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, Endocriene pancreas ...................................................................................................................... 29
Diabetes mellitus ........................................................................................................................ 29
Insulinoma ................................................................................................................................. 33
Bijnieren ........................................................................................................................................ 34
Ziekte van addison = hypoadrenocorticisme ................................................................................. 34
Ziekte van Cushing = hypercortisolisme ....................................................................................... 35
Feline hyperaldosteronisme ........................................................................................................ 38
Schildklier ...................................................................................................................................... 39
Primaire hypothyroïdie bij de hond ............................................................................................... 39
Schildkliertumoren (hyperthyroïdie) bij de hond ............................................................................ 40
Hyperthyroïdie bij de kat .............................................................................................................. 40
Bijschildklieren .............................................................................................................................. 41
Probleemgerichte benadering endocrino ......................................................................................... 42
Hypercalcemie ........................................................................................................................... 42
PUPD ......................................................................................................................................... 43
Gastro-intestinaal .............................................................................................................................. 44
Ziekten van de mondholte ............................................................................................................... 44
Peridontale ziekten ..................................................................................................................... 44
Stomatitis – glossitis ................................................................................................................... 44
Systemische ziekte met manifestatie in de mondholte .................................................................. 44
Immuungemedieerde aandoeningen ............................................................................................ 44
Tumoren van de mondholte ......................................................................................................... 44
Ziekten van de speekselklieren ........................................................................................................ 45
Sialocoele .................................................................................................................................. 45
Sialadenitis ................................................................................................................................ 45
Ziekten van de slokdarm ................................................................................................................. 45
Hernia hiatalis ............................................................................................................................ 45
Oesophagale obstructie .............................................................................................................. 46
Megaoesophagus........................................................................................................................ 47
Oesophagitis .............................................................................................................................. 47
Ziekten van de maag ....................................................................................................................... 48
Acute gastritis/gastropathie ........................................................................................................ 48
Chronische gastritis .................................................................................................................... 48
Maagretentie .............................................................................................................................. 48
Neoplasie ................................................................................................................................... 48
Maagulcers/erosie ...................................................................................................................... 49
Ziekten van de dunne darmen ......................................................................................................... 50
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, Acute enteropathie ..................................................................................................................... 50
Chronische- of infiltratieve enteropathieën .................................................................................. 50
PLEP (protein losing enteropathy) ................................................................................................ 53
Anorectale aandoeningen ............................................................................................................... 53
Anaalzakproblematiek ................................................................................................................ 53
Tumoren..................................................................................................................................... 53
Ziekten van het colon ...................................................................................................................... 54
Colitis ........................................................................................................................................ 54
Constipatie................................................................................................................................. 54
Ziekten van de exocriene pancreas .................................................................................................. 55
EPI ............................................................................................................................................. 55
Pancreatitis ................................................................................................................................ 55
Ziekten van de lever ........................................................................................................................ 57
Leveraandoeningen bij de hond ................................................................................................... 57
Leveraandoeningen bij de kat ...................................................................................................... 59
Leverneoplasie ........................................................................................................................... 59
Ziekten van de galgangen ................................................................................................................ 60
Galblaasmucocoele .................................................................................................................... 60
Porto-systemische shunt (PSS) .................................................................................................... 60
Urologie/nefrologie ............................................................................................................................ 61
AKI................................................................................................................................................. 61
Pathogenese .............................................................................................................................. 61
Klinische presentatie .................................................................................................................. 62
Diagnose .................................................................................................................................... 62
Behandeling AKI .......................................................................................................................... 62
Glomerulaire ziekten ...................................................................................................................... 64
Glomerulonefritis en amyloïdose ................................................................................................. 64
Diagnose .................................................................................................................................... 64
Behandeling ............................................................................................................................... 65
Sharpei koorts ............................................................................................................................ 65
Urolithiasen ................................................................................................................................... 65
Management bij urolithiasen ....................................................................................................... 65
Struviet ...................................................................................................................................... 66
Uraat .......................................................................................................................................... 66
Calciumoxalaat .......................................................................................................................... 67
Cystine ....................................................................................................................................... 67
Silicilaat ..................................................................................................................................... 67
Pagina 4 van 162
, Mictiestoornissen ........................................................................................................................... 68
Fysiologie ................................................................................................................................... 68
Problemen met blaasopslag: urinaire incontinentie ...................................................................... 69
Urinaire retentie .......................................................................................................................... 70
Problemen met blaaslediging ...................................................................................................... 70
Respiratoir......................................................................................................................................... 71
Niezen en neusvloei........................................................................................................................ 71
Etiologie ..................................................................................................................................... 71
Diagnose .................................................................................................................................... 71
Mycotische rhinitis ...................................................................................................................... 72
Lymfoplasmocytaire rhinitis (LPR) ................................................................................................ 73
Tumoren van de neusholte .......................................................................................................... 73
Nasaal vreemd voorwerp ............................................................................................................. 74
Reverse sneezing ........................................................................................................................ 74
Dyspnee ........................................................................................................................................ 75
Larynx aandoeningen .................................................................................................................. 75
Pleurale en mediastinale aandoeningen ....................................................................................... 78
Hoesten ......................................................................................................................................... 84
Collaps luchtwegen .................................................................................................................... 84
Canine chronische bronchitis ...................................................................................................... 86
Eosinofiele bronchopneumonie ................................................................................................... 88
Parasitaire pneumonie ................................................................................................................ 89
Neoplasie long............................................................................................................................ 89
Hematologie ...................................................................................................................................... 90
Erythrocytose/polycytemie ............................................................................................................. 90
Relatieve erythrocytose ............................................................................................................... 90
Absolute erythrocytose ............................................................................................................... 90
Stollingsstoornissen ....................................................................................................................... 91
Hemostase ................................................................................................................................. 91
Stollingstesten............................................................................................................................ 92
Gestoorde hemostase ................................................................................................................. 93
Afwijkingen in de primaire hemostase .......................................................................................... 94
Afwijkingen in de secundaire hemostase ...................................................................................... 95
DIC = DIS .................................................................................................................................... 96
Afwijkingen van de leukocyten ......................................................................................................... 97
Transfusies .................................................................................................................................... 98
Indicaties en compatibiliteit ........................................................................................................ 98
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, Bloedafname van donor .............................................................................................................. 99
Toediening aan acceptor ............................................................................................................. 99
Cardiologie ...................................................................................................................................... 101
Diagnostische technieken ............................................................................................................. 101
Auscultatie en lichamelijk onderzoek ......................................................................................... 101
RX thorax .................................................................................................................................. 102
Echocardiografie ...................................................................................................................... 103
ECG ......................................................................................................................................... 104
Bloedonderzoek........................................................................................................................ 112
Aangeboren hartafwijkingen .......................................................................................................... 113
Drukoverbelasting: concentrische hypertrofie ............................................................................ 113
Volumeoverbelasting: excentrische hypertrofie PDA – VSD.......................................................... 115
volumeoverbelasting: excentrische hypertrofie MD – TD .............................................................. 116
Verworven hartaandoeningen ....................................................................................................... 117
Pericardiale effusie (PE) ............................................................................................................ 117
Bacteriële valvulaire endocarditis bij de hond (IE) ....................................................................... 119
Neurologie ...................................................................................................................................... 122
Neurolokalisatie ........................................................................................................................... 122
Houdingsreacties ..................................................................................................................... 122
Hersenen ................................................................................................................................. 123
Ruggenmerg ............................................................................................................................. 128
Lokaliseren van een ruggenmergletsel ....................................................................................... 130
Neuromusculair systeem .......................................................................................................... 131
Aandoeningen .............................................................................................................................. 133
Cerebrum ................................................................................................................................. 133
Vestibulair apparaat .................................................................................................................. 141
Cerebellum .............................................................................................................................. 143
Neuromusculaire aandoeningen thv de kop ................................................................................ 143
Ruggenmerg ............................................................................................................................. 145
Parasitologie ................................................................................................................................... 150
Angiostrongylus vasorum vos, hond ....................................................................................... 150
Parasiet .................................................................................................................................... 150
Tussengastheer ........................................................................................................................ 150
Eindgastheer ............................................................................................................................ 150
Geografische verspreiding ......................................................................................................... 151
Klinische verschijnselen ............................................................................................................ 151
Diagnose .................................................................................................................................. 152
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, Behandeling ............................................................................................................................. 153
Prognose .................................................................................................................................. 153
Preventie .................................................................................................................................. 153
Crenosoma vulpis vos, hond ................................................................................................ 154
Symptomatologie ..................................................................................................................... 154
Behandeling en preventie .......................................................................................................... 154
Aelurostrongylus abstrusus kat.............................................................................................. 155
Symptomatologie ..................................................................................................................... 155
Zeldzame longwormen bij de kat ................................................................................................... 155
Eucoleus aerophilus (Capillaria aerophila) kat, hond................................................................. 156
Symptomatologie ..................................................................................................................... 156
Behandeling ............................................................................................................................. 156
Andere longwormen bij de hond .................................................................................................... 156
Probleemgerichte benadering ........................................................................................................... 157
Splenomegalie ............................................................................................................................. 157
Neoplasie ................................................................................................................................. 157
Milttorsie .................................................................................................................................. 157
overige letsels thv de milt .......................................................................................................... 157
Symptomatologie ..................................................................................................................... 157
Diagnose .................................................................................................................................. 158
Behandeling ............................................................................................................................. 158
Groeiachterstand ......................................................................................................................... 158
Diagnose .................................................................................................................................. 158
Lymfadenopathie ......................................................................................................................... 159
Klinisch onderzoek .................................................................................................................... 159
Diagnose .................................................................................................................................. 159
Koorts en FUO .............................................................................................................................. 160
Koorts ...................................................................................................................................... 160
FUO ......................................................................................................................................... 160
Behandeling ............................................................................................................................. 160
Polyartritis ................................................................................................................................... 161
Immuungemedieerde polyartritis (IGP) ....................................................................................... 161
Andere vormen van polyartritis .................................................................................................. 161
Klinisch onderzoek .................................................................................................................... 161
Diagnose .................................................................................................................................. 161
Behandeling en prognose .......................................................................................................... 161
Hypertensie ................................................................................................................................. 162
Pagina 7 van 162
,Oorzaken.................................................................................................................................. 162
Diagnose .................................................................................................................................. 162
Behandeling ............................................................................................................................. 162
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,SPOED
SPOEDTELEFOON
Zorg dat je het spoednummer duidelijk op de website zet en vermijd bezetting van de lijn.
Soms is het moeilijk in te schatten of een bepaalde case dringend is of niet; in geval van twijfel
laat je het dier langskomen voor een klinisch onderzoek. Zorg dat je altijd de eigenaar kalmeert
en hou het gesprek kort; je doel is op zo kort mogelijke tijd maximale informatie bekomen.
Aard probleem/alertheid/ademhaling/hoesten/kleur slijmvliezen/bloedverlies/fracturen/…
Voorbeelden wanneer dieren dringend langs moeten komen, zijn dyspnee, frequent braken, zwakte,
collaps, bleke slijmvliezen, significant bloedverlies/open wonde en een snelle en progressieve
abdominale distensie. Daarnaast is het dringend bij dystocie, niet kunnen urineren, ernstige brady- of
tachycardie, verlamming, opname van toxines of ernstige pijn.
INITIËLE BEOORDELING SPOED
SNELLE EVALUATIE BIJ AANKOMST
We nemen een korte anamnese af en doen een beoordeling van de 4 orgaansystemen:
1. Respiratoir doorgankelijkheid, kleur mucosae, AH type, supplementatie nodig?
2. Cardiovasculair kleur mucosae, polspalpatie, auscultatie, is het dier in shock?
3. Neurologisch epilepsie, coma?
4. Urinair obstructie, AKI, uroabdomen
Je doel is om levensbedreigende zaken op te sporen.
PRIMAIRE BEOORDELING
Je initiële beoordeling is snel (< 2 minuten) en het is van belang dat je stress vermijdt! Therapie is zsm
mogelijk in de volgende gevallen:
- Afwijkingen in 1 van de 4 orgaansystemen (bij snelle evaluatie)
- Opname toxines
- Dystocie
- Actieve bloeding of open wonde
- Duidelijke pijn of shock
- Hyper- of hypothermie
Bij elk kritiek dier moet je zorgen voor IV-toegang, meestal onder de vorm van
een perifere katheter. We gaan bloed- of urineafname idealiter doen vóór
opstarten van therapie; we willen een bepaling van PCV, eiwitten, glucose,
nierwaarden en elektrolyten. Evt bepalen we ook lactaat en bloedgas. Evt kan je
bovendien een POCUS uitvoeren.
SECUNDAIRE BEOORDELING
Dit bestaat uit evaluatie van je ingestelde therapie; dit doe je na stabilisatie. Het omvat een uitgebreide
anamnese en een volledig lichamelijk onderzoek. Ook stel je hier je plan op.
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, SHOCK
Shock = toestand waarbij ernstige en veralgemeende hypoperfusie van weefsels optreedt. Er is een
afname in zuurstofaanvoer tov verbruik. Initieel is de celschade reversibel, maar later irreversibel.
Sepsis = systemische inflammatoire respons op infectie/levensbedreigend orgaanfalen, veroorzaakt door
een ontregelde gastheerrespons op infectie. Vaak gaat het om G- bacteriële infecties.
Hond: abdomen > respiratoir Kat: septische peritonitis, pyothorax, leverabces
Septische shock = sepsis met hypotensie, ondanks gepaste vloeistoftherapie en hypoperfusie tekenen.
PATHOFYSIOLOGIE VAN SHOCK
Compensatiemechanismen bij gedaalde CO en BD zijn een gestegen sympaticustonus en activatie van
RAAS. Oiv van de sympaticus zien we perifere VC, een gestegen hart- en AH-frequentie en gestegen
contractiliteit. Tgv de activatie van het RAAS en vasopressine-vrijstelling zien we VC en meer absorptie
van water en Na. De BD en bloedvloei naar vitale organen blijft behouden = compensatoire shock.
Wanneer de compensatiemechanismen onvoldoende werken, zien we arteriële hypotensie en
bovendien hypoperfusie van vitale organen; we spreken dan van progressieve shock, wat ook wel
decompensatoire shock wordt genoemd.
TYPES SHOCK
Hypovolemisch gedaald circulerend bloedvolume, bv na ernstig bloedverlies
Cardiogeen gedaalde CO, probleem met hart zelf
Distributief VD in perifere circulatie met daardoor teveel bloed in kleinere BV
Obstructief gedaalde CO of veneuze retour, bv maagtorsie
Metabool abnormaal celmetabolisme, bv erge hypoglycemie
Hypoxemisch gedaalde arteriële zuurstofspanning, bv anemiepatiënten
SIRS
Systemisch inflammatoir respons syndroom (SIRS) = klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door
systemische inflammatie van infectieuze of niet-infectieuze oorsprong.
SIRS criteria Hond Kat
Lichaamstemperatuur < 37,2 of > 39,2 < 37,8 of > 39,7
Hartfrequentie (bpm) > 140 < 140 of > 225
AH-frequentie (AH/min) > 40 > 40
Wbc > 19500 of < 5000 of >5% bands > 19500 of < 5000 of >5% bands
Bij de hond spreken we van SIRS indien er wordt voldaan aan ≥ 2/4 criteria. Deze criteria zijn echter
aspecifiek, want een jonge nerveuze hond heeft bv ook een hogere hart- en AH frequentie tijdens een
consultatie. Je moet het bovendien combineren met een verminderd bewustzijn.
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