Portfolio (BVK)
Praktijkleren 2
Reinaerde Wijkersloot
2018-2019
Naam: Jordy van Kessel
Studentnummer: 1713834
Studiegroep: GVE-2r2-PLB-18
Cursusnaam: Praktijkleren 2
1
,Docent: Annemieke van Heerwaarden
Datum: 10-06-2019
Inhoudsopgave
Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen blz. 3
Bronnenlijst blz. 23
2
, Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen
Casusbeschrijving
M is een vrolijk, opgewekt en rustig meisje. Ze heeft blauwe ogen en half kort blond haar. Door haar
visuele beperking, luistert zij aandachtig naar haar omgeving.
Anamnese
De gegevens van de anamnese komen uit M haar meest recente ondersteuningsplan ( 30 september
2018)
Domeinen van Sharlock
Fysieke gezondheid
M is geboren in 2004, na een 30 weken durende zwangerschap en een geboortegewicht van 1,2kg. M
is met behulp van een keizersnede geboren in verband met het loslaten van de placenta. De
zwangerschap werd gecompliceerd vanwege verslaving van moeder, moeder zou gestopt zijn met
een deel van haar verslaging in de 5 e zwangerschapsmaand.
Neurologisch onderzoek heeft aangetoond dat M direct na de bevalling hypotoon was, spierspanning
is onvoldoende. Dit verbeterde in de eerste uren, de eerste week na de geboorte was M verminderd
reactief. M heeft geen uiterlijke kenmerken die overeenkomen met het foetaal alcohol syndroom
(FAS). M is prematuur geboren en heeft Cerebrale Parese, wat uit in een spastische bilaterale parese
GMFCS niveau 5. Ook haar armen zijn aangedaan. Daarnaast heeft M een bilaterale heupdysplasie en
een sub luxatie van de linker heup waarvoor M in 2010 voor een tweede maal succesvol is
geopereerd.
Ook heeft M een opticusatrofie, verminderde kwaliteit van de oogzenuw, waardoor M slechtziend is.
Haar gezichtsscherpte lijkt binnen het gebied van de matige beperking te liggen. Er is binnen de
grenzen van gezichtsscherpte, contrast en bij een frontale wijze van aanbieden voldoende visuele
herkenning (visueel perceptieonderzoek, GZ-psycholoog/neuropsycholoog M. Dik, 5-4-2011). M heeft
problemen met de sensorische integratie, hierdoor gaan bijvoorbeeld de kijktaken en motorische
taken of hoor taken heel moeilijk tot niet samengaan (revalidatieoogarts M.J. de Vries, 5-4-2011).
M is rolstoelafhankelijk door een tetraparese. M kan niet staan en niet zelfstandig zitten en liggen. De
romp balans is niet zo goed. Door het groeien van M is het niet meer mogelijk dat ze in de
kleermakerszit kan zitten, dit kon zij voorheen wel. M heeft ook geen volledige controle over haar
hoofd/nek. M kan nog wel van rug naar zij en buik draaien maar dat gaat ook steeds moeilijker.
M had in het verleden weinig zich op haar beperkingen, al lijkt dat met de jaren wel toe te nemen.
Daardoor stelde ze steeds vaker vragen over de beperkingen die ze heeft en vind het dan ook
jammer en lastig dat ze niet zelf kan lopen omdat ze dan niet zelf dingen kan pakken. M is ook meer
geïnteresseerd in andere beperkingen en welke beperkingen andere mensen hebben. In 2017 lijkt M
zich bewust van het feit dat ze dingen soms minder kan dan anderen.
M is niet geheel zindelijk. Hierdoor draagt M wel incontinentie materiaal. De kinderarts heeft eerder
uitgesproken dat hij het betwijfelt of M dit namelijk wel kan voelen. Sinds 2017 wordt M regelmatig
naar het toilet geholpen en hierdoor is zij “klokzindelijk” wat betreft feaces.
M menstrueert sinds eind 2015, in 2017 begonnen met de pil.
3
Praktijkleren 2
Reinaerde Wijkersloot
2018-2019
Naam: Jordy van Kessel
Studentnummer: 1713834
Studiegroep: GVE-2r2-PLB-18
Cursusnaam: Praktijkleren 2
1
,Docent: Annemieke van Heerwaarden
Datum: 10-06-2019
Inhoudsopgave
Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen blz. 3
Bronnenlijst blz. 23
2
, Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen
Casusbeschrijving
M is een vrolijk, opgewekt en rustig meisje. Ze heeft blauwe ogen en half kort blond haar. Door haar
visuele beperking, luistert zij aandachtig naar haar omgeving.
Anamnese
De gegevens van de anamnese komen uit M haar meest recente ondersteuningsplan ( 30 september
2018)
Domeinen van Sharlock
Fysieke gezondheid
M is geboren in 2004, na een 30 weken durende zwangerschap en een geboortegewicht van 1,2kg. M
is met behulp van een keizersnede geboren in verband met het loslaten van de placenta. De
zwangerschap werd gecompliceerd vanwege verslaving van moeder, moeder zou gestopt zijn met
een deel van haar verslaging in de 5 e zwangerschapsmaand.
Neurologisch onderzoek heeft aangetoond dat M direct na de bevalling hypotoon was, spierspanning
is onvoldoende. Dit verbeterde in de eerste uren, de eerste week na de geboorte was M verminderd
reactief. M heeft geen uiterlijke kenmerken die overeenkomen met het foetaal alcohol syndroom
(FAS). M is prematuur geboren en heeft Cerebrale Parese, wat uit in een spastische bilaterale parese
GMFCS niveau 5. Ook haar armen zijn aangedaan. Daarnaast heeft M een bilaterale heupdysplasie en
een sub luxatie van de linker heup waarvoor M in 2010 voor een tweede maal succesvol is
geopereerd.
Ook heeft M een opticusatrofie, verminderde kwaliteit van de oogzenuw, waardoor M slechtziend is.
Haar gezichtsscherpte lijkt binnen het gebied van de matige beperking te liggen. Er is binnen de
grenzen van gezichtsscherpte, contrast en bij een frontale wijze van aanbieden voldoende visuele
herkenning (visueel perceptieonderzoek, GZ-psycholoog/neuropsycholoog M. Dik, 5-4-2011). M heeft
problemen met de sensorische integratie, hierdoor gaan bijvoorbeeld de kijktaken en motorische
taken of hoor taken heel moeilijk tot niet samengaan (revalidatieoogarts M.J. de Vries, 5-4-2011).
M is rolstoelafhankelijk door een tetraparese. M kan niet staan en niet zelfstandig zitten en liggen. De
romp balans is niet zo goed. Door het groeien van M is het niet meer mogelijk dat ze in de
kleermakerszit kan zitten, dit kon zij voorheen wel. M heeft ook geen volledige controle over haar
hoofd/nek. M kan nog wel van rug naar zij en buik draaien maar dat gaat ook steeds moeilijker.
M had in het verleden weinig zich op haar beperkingen, al lijkt dat met de jaren wel toe te nemen.
Daardoor stelde ze steeds vaker vragen over de beperkingen die ze heeft en vind het dan ook
jammer en lastig dat ze niet zelf kan lopen omdat ze dan niet zelf dingen kan pakken. M is ook meer
geïnteresseerd in andere beperkingen en welke beperkingen andere mensen hebben. In 2017 lijkt M
zich bewust van het feit dat ze dingen soms minder kan dan anderen.
M is niet geheel zindelijk. Hierdoor draagt M wel incontinentie materiaal. De kinderarts heeft eerder
uitgesproken dat hij het betwijfelt of M dit namelijk wel kan voelen. Sinds 2017 wordt M regelmatig
naar het toilet geholpen en hierdoor is zij “klokzindelijk” wat betreft feaces.
M menstrueert sinds eind 2015, in 2017 begonnen met de pil.
3
