EXAMENVRAGEN
STELLINGEN
Stelling 1: Hemolytische anemie, zoals bijvoorbeeld, sikkelcelanemie, heeft
geen invloed op de aanmaak van rode bloedcellen.
• FOUT,
Hemolytische anemie kan onder andere veroorzaakt worden door een crisis van
sikkelcelanemie. Door de verhoogde afbraak van RBC zal ons lichaam hierop
reageren door meet RBC te produceren, hierdoor zal het beenmerg expanderen. Er
zal zelfs beenmerg ontstaan op plaatsen waar dat deze niet horen (bv. tussen de
tanden). Dus het heeft wel een effect op de aanmaak.
Stelling 2: Uw goede vriend en internist stuurt u een patient voor
tandheelkundige nazicht. U stelt een indicatie voor tandextractie M2. De
patiënt neemt fenprocoumon (=marcoumar). Uit een meegegeven labo 1
week voordoen blijkt INR 4,1 te bedragen. De tandextractie kan dus
doorgaan.
• FOUT,
bij tandextractie moet er een INR van minder dan 3 zijn, dit is de vereiste voor
vitamine K-antagonisten anti- coagulantia. Dus eerst moet de INR gecorrigeerd
worden tot onder 3, dan kan de extractie doorgaan. Dus contact opnemen met de
huisarts. De controle van INR dient 4-5 dagen op voorhand te gebeuren.
Stelling 3: PH= 7.31, HCO3-=17mmol/L. Dit wijst op een (factor) respiratoire
alkalose.
• FOUT,
Dit is een metabole acidose. Een respiratoire alkalose kent volgende waarde: PH>
7,45 en PCo2> 40MmmHg
Stelling 4: Uw goede vriend en internist stuurt u een patient voor
tandheelkundige nazicht. U stelt een indicatie voor tandextractie M2. De
patiënt neemt Pradaxa (dabigatran). U zegt de patiënte eerst de resultaten
van de bepaling van INR af te wachten.
• FOUT,
INR afwachten doe je bij vitamine K-antagonisten. Pradaxa is een NOAC en hierbij
moet de patiënt bij een extractie zijn dosis in de ochtend van de behandeling niet
innemen, vanaf dag na behandeling kan de inname terug starten.
Stelling 5: De voornaamste oorzaken van carentiële anemie zijn tekort van
foliumzuur, vitamine B12 of ijzer.
• JUIST
, Stelling 6: Glucose-6-fosfaat dehydrogenase deficiëntie is een van den
oorzaken van leukopenie.
• FOUT,
Leukopenie is het tekort aan totale witte bloedcellen, niet specifiek tekort in een
bepaalde lijn. G6FD is een van de oorzaken van hemolytische anemie, want deze
deficiëntie zorgt ervoor dat de RBC minder beschermd zijn tegen oxidatieve stress.
Stelling 7: Bij diabetes insipidus vindt men obligaat (verplicht) glucose in
de urine terug.
• FOUT,
diabetes insipidus heeft niks te maken met de aandoening diabetes. Diabetes
insipidus is de aandoening thv de nieren dat aan de oorzaak ligt van hypernatriëme.
Hypernatriëme hier is het gevolg van de vele urineproductie (dus veel waterverlies).
Bij diabetes insipidus heeft de ADH geen effect op de nieren (nefrogeen probleem) of
scheidt de hypofyse niet/niet genoeg ADH uit, waardoor er veel water verlies is via
urine en er hypernatriëme ontstaat. Er kan wel glucose inzitten maar dit hangt af van
de inname en verbruik in lichaam. Nefrogene diabetes insipidus kan ook zorgen voor
Hypercalcemie.
Stelling 8: Hyperkalieme geïnduceerde ventrikelfibrilatie zal door toename
van het hartritme de cardiac output doen stijgen.
• FOUT,
Hyperkaliëme en Hypokaliëme kunnen inderdaad voor ventrikelfibrilatie zorgen. Maar
dit heeft als gevolg dat er geen cardiac output is, omdat het hart niet mooi
samentrekt, maar onafhankelijk sommige plaatsen gaan samentrekken. Een
ventrikelfibrilatie kan levensbedreigend zijn voor de patiënt afhankelijk van de ernst
van de hyper/hypokaliëme. De patiënt kan binnen 5-10 minuten sterven.
Stelling 9: Tandheelkundige nazicht tijdens neutropene koorts dient te
allen tijde vermeden te worden.
• FOUT,
Neutropene koorts treedt op bij neutropenie, tekort aan neutrofielen. Dit leidt tot een
atypisch kliniek, waarbij de patiënt wel bacteriële infectie heeft opgelopen, maar er
geen symptomen zijn aangezien ons lichaam er niet op reageren door te kort aan
neutrofielen. Tandheelkundig nazicht is in deze situatie zelfs heel belangrijk, omdat
we minder bescherming hebben en er opportunistische infecties kunnen optreden.
Ook zijn er atypische pathogenen aanwezig, dus wss sterkere antibiotica
voorschrijven. DUS NOG ALERTER, want je wordt wss om advies gevraagd door
oncologen.
Stelling 10: Opioid-geinduceerde bradypnoe (vertraagde ademhaling)
resulteert in respiratoire acidose.
STELLINGEN
Stelling 1: Hemolytische anemie, zoals bijvoorbeeld, sikkelcelanemie, heeft
geen invloed op de aanmaak van rode bloedcellen.
• FOUT,
Hemolytische anemie kan onder andere veroorzaakt worden door een crisis van
sikkelcelanemie. Door de verhoogde afbraak van RBC zal ons lichaam hierop
reageren door meet RBC te produceren, hierdoor zal het beenmerg expanderen. Er
zal zelfs beenmerg ontstaan op plaatsen waar dat deze niet horen (bv. tussen de
tanden). Dus het heeft wel een effect op de aanmaak.
Stelling 2: Uw goede vriend en internist stuurt u een patient voor
tandheelkundige nazicht. U stelt een indicatie voor tandextractie M2. De
patiënt neemt fenprocoumon (=marcoumar). Uit een meegegeven labo 1
week voordoen blijkt INR 4,1 te bedragen. De tandextractie kan dus
doorgaan.
• FOUT,
bij tandextractie moet er een INR van minder dan 3 zijn, dit is de vereiste voor
vitamine K-antagonisten anti- coagulantia. Dus eerst moet de INR gecorrigeerd
worden tot onder 3, dan kan de extractie doorgaan. Dus contact opnemen met de
huisarts. De controle van INR dient 4-5 dagen op voorhand te gebeuren.
Stelling 3: PH= 7.31, HCO3-=17mmol/L. Dit wijst op een (factor) respiratoire
alkalose.
• FOUT,
Dit is een metabole acidose. Een respiratoire alkalose kent volgende waarde: PH>
7,45 en PCo2> 40MmmHg
Stelling 4: Uw goede vriend en internist stuurt u een patient voor
tandheelkundige nazicht. U stelt een indicatie voor tandextractie M2. De
patiënt neemt Pradaxa (dabigatran). U zegt de patiënte eerst de resultaten
van de bepaling van INR af te wachten.
• FOUT,
INR afwachten doe je bij vitamine K-antagonisten. Pradaxa is een NOAC en hierbij
moet de patiënt bij een extractie zijn dosis in de ochtend van de behandeling niet
innemen, vanaf dag na behandeling kan de inname terug starten.
Stelling 5: De voornaamste oorzaken van carentiële anemie zijn tekort van
foliumzuur, vitamine B12 of ijzer.
• JUIST
, Stelling 6: Glucose-6-fosfaat dehydrogenase deficiëntie is een van den
oorzaken van leukopenie.
• FOUT,
Leukopenie is het tekort aan totale witte bloedcellen, niet specifiek tekort in een
bepaalde lijn. G6FD is een van de oorzaken van hemolytische anemie, want deze
deficiëntie zorgt ervoor dat de RBC minder beschermd zijn tegen oxidatieve stress.
Stelling 7: Bij diabetes insipidus vindt men obligaat (verplicht) glucose in
de urine terug.
• FOUT,
diabetes insipidus heeft niks te maken met de aandoening diabetes. Diabetes
insipidus is de aandoening thv de nieren dat aan de oorzaak ligt van hypernatriëme.
Hypernatriëme hier is het gevolg van de vele urineproductie (dus veel waterverlies).
Bij diabetes insipidus heeft de ADH geen effect op de nieren (nefrogeen probleem) of
scheidt de hypofyse niet/niet genoeg ADH uit, waardoor er veel water verlies is via
urine en er hypernatriëme ontstaat. Er kan wel glucose inzitten maar dit hangt af van
de inname en verbruik in lichaam. Nefrogene diabetes insipidus kan ook zorgen voor
Hypercalcemie.
Stelling 8: Hyperkalieme geïnduceerde ventrikelfibrilatie zal door toename
van het hartritme de cardiac output doen stijgen.
• FOUT,
Hyperkaliëme en Hypokaliëme kunnen inderdaad voor ventrikelfibrilatie zorgen. Maar
dit heeft als gevolg dat er geen cardiac output is, omdat het hart niet mooi
samentrekt, maar onafhankelijk sommige plaatsen gaan samentrekken. Een
ventrikelfibrilatie kan levensbedreigend zijn voor de patiënt afhankelijk van de ernst
van de hyper/hypokaliëme. De patiënt kan binnen 5-10 minuten sterven.
Stelling 9: Tandheelkundige nazicht tijdens neutropene koorts dient te
allen tijde vermeden te worden.
• FOUT,
Neutropene koorts treedt op bij neutropenie, tekort aan neutrofielen. Dit leidt tot een
atypisch kliniek, waarbij de patiënt wel bacteriële infectie heeft opgelopen, maar er
geen symptomen zijn aangezien ons lichaam er niet op reageren door te kort aan
neutrofielen. Tandheelkundig nazicht is in deze situatie zelfs heel belangrijk, omdat
we minder bescherming hebben en er opportunistische infecties kunnen optreden.
Ook zijn er atypische pathogenen aanwezig, dus wss sterkere antibiotica
voorschrijven. DUS NOG ALERTER, want je wordt wss om advies gevraagd door
oncologen.
Stelling 10: Opioid-geinduceerde bradypnoe (vertraagde ademhaling)
resulteert in respiratoire acidose.
