Samenvatting Revalidatie bij patiënten met chronische veneuze insufficiëntie en lymfoedeem

REVALIDATIE VAN PATIENTEN
MET CHRONISCHE VENEUZE
INSUFFICIENTIE EN LYMFOEDEEM
INTRODUCTIE

ANATOMIE EN FYSIOLOGIE BLOEDVATENSTELSEL EN LYMFESTELSEL

Bloedvaten- en lymfestelsel

- Gesloten vs gesloten
- Aanvoer; veneus stelsel
- Afvoer: lymfestelsel
- Systeem met hoge druk en lage druk

Oedeemontwikkeling: indien te veel verlies of indien heropname onvoldoende is

 Thv capillair bed heb je een continue verlies van afvalstoffen en water => het is
taak van lymfestelsel dit verlies op te nemen en af te voeren


ANATOMIE BLOEDVATENSTELSEL
3 wanden: tunica intima, media en externa

- Slagaders: dikke tunica media (spierwand) => om hoge drukken te kunnen
produceren en bloed voort te stuwen. Geen kleppe,n
- aders: dunne spierwand want druk moet minder groot zijn, moet enkel de
diameter vh lumen kunnen beinvloeden alsook de stroomrichting, heeft kleppen
om terugvloei te voorkomen


ANATOMIE VENEUS STELSEL
Bestaat uit: diepe venen, oppervlakkige vennen en perforanten (verbinding tss
diep en opp)

 Bloed vanuit de oppervlakkige venen gaat richting de diepe venen via
de perforanten (altijd deze stroomzin)

- Onderste lidmaat:
o Diepe venen: vena femoralis, vena politea en diepe kuitvenen
o Oppervlakkige venen: vena saphena magna (ventraal => VF) en
vena saphena parfa (dorsaal=> VP)
o Perforanten

- Bovenste lidmaat
o Diepe venen: vena ulnaris, vena radialis en
vena brachialis
o Oppervlakkige venen: v cephalica en vena
basilica
o Perforanten

,FYSIOLOGIE VENEUS STELSEL
- Belang kuispierpomp:
1) zo verplaatst bloed zich naar proximaal doordat de
spier samentrekt
2) na ontspannin vd pomp zal het bloed terug worden
aangezogen van opp naar diep

- Belang ademhaling => door diep in en uit te ademen
o inademing: thorax vergoot, diafragma naar beneden: intrathoracale druk
daalt en intraabdominale druk zal stijgen => het bloed vanuit de venen zal
vanuit de armen worden aangezogen en zal uiteindelijk terug naar het hart
gaan en omgekeerd met de benen
o Uitademing: thorax verkleint, diafragma naar boven: intrhathoracale druk
stijgt en intraabdominale druk daalt => het bloed vanuit de armvenen
wordt niet aangezogen en vanuit de been venen wel




ANATOMIE LYMFESTELSEL
Zonder lymfestelsel zouden we veel oedeme opstappelen en zouden we minder
beschermd zijn tegen infecties

Het lymfestelsel is open (heeft een bein en eind))

Bevat lymfecapillaire en lymfeprecollectoren

,  Lymfecollectoren: zorgen dat lymfe in de juiste richting stuwt, hebben een dikke
wand en een spierlaag, bevatten kleppen
 Lymfeknopen: filteren lymfe (bacterieen of andere vreemde bestandsdelen =>
afweer)
 Angulus venosus of terminus: Opening van ductus thoracicus in de veneuze
junctie thv vena subvlavia (lymfe vloeit terug in bloedcirculatie
 Lymfeangion (transport van angion naar angion): hebben klepjes en een bijna
autonome contractiliteit voor transport
o Drainage: wrijven over angion => rapper samentrekken o
o Oefentherapie => stimulatie voor samentrekken van angion
 Initiele lymfevaten of lymfecapilairen: netwerk van kleploze lymfevaten collecteert
lymfe vanuit interstitium (bevinden zich thv de huid, dan getransporteerd naar
precollectoren => collectoren => perforanten => diepe venen)




Lymfeknopen onderste lidmaat:

- Popliteale (knie) lymfeknopen
- Inguinale (lies) lymfeknopen
- Iliacale (bekken) lymfeknopen
 als je een normaal lymfe stelsel hebt zal je enkel de oppervlakkige knopen
gebruiken

lymfeknopen bovenste lidmaat:

- Cubitale (elleboog) lymfeknopen
- Humerale lymfeknopen
- Centrale lymfeknopen
- Subclaviculaire of retroclaviculaire lymfeknopen
- Thoracale lymfeknopen
- Scapulaire lymfeknopen

, FUNCTIE LYMFESTELSEL
1) Afvoer weefselvocht uit interstitium (= intercelullaire ruimte)
o Water, CO2 en afvalstoffen worden opgenomen en afgevoerd
2) Afweer tegen infecties
o Via lymfeknopen: bevat macrofagen en lymfocyten, die evoor zorgen dat
alle lichaamsvreemde stoffen vernietigd worden



ONTSTAANSMECHANISMEN VAN OEDEEM


OEDEEM
= abnormale ophoping van vloeistof in interstitium (onderhuids en in lichaamsholtes)

! symptoom, geen diagnose

Er is geen oedeem als: filtratie bloedcapillair = resorptie lymfecapillair

- Capillaire filtratie:
o Hydrostatische druk: druk uitgeoefend door een statische vloeistof op een
lichaam op een bepaalde diepte in die vloeistof
 druk die een vloeistof ondervindt als je rechtop gaat staan, en hoe
dieper in de kolom je bent hoe hoger deze druk zal zijn. ons lichaam
wordt gezien als een buis vloeistof (thv het hart is deze druk 0, hoe
lager we gaan hoe groter de druk wordt ). eigenlijk zijn wie niet
gemaakt op rechtop te lopen => meer oedeemvorming thv onze
benen
o oncotische druk: druk te wijten aan plasmaproteinen
 ons lichaam wil altijd eenzelfde concentratie aan eiwitten binnen en
buiten het bloedvat (als er dus ergens meer proteinen zijn zal het
lichaam water afstaan en oedeem vormen om zo de concentratie
gelijk te krijgen)
o bepaald door:
 Lokale capillaire bloeddruk Pc
 Hydrostatische druk in het interstitium Pi
 Colloïd-osmotische druk van het plasma πp
 Colloïd-osmotische druk van het interstitium πi