Samenvatting: Medische beeldvorming cervicale

Medische beeldvorming: cervicale wervelzuil
Anatomie:

 C1 = atlas:
geen processus spinosus
occipitale condylen voor contact met schedel
geen pedikels, maar wel canalis vertebralis
arcus inferior articuleert met dens van C2: roteren
 C2 = axis:
dens (lig. Transversarium atlantis)
 C2-C6:
processi spinosi gesplitst
 C5-T1 = plexus cervicobrachialis



Laterale (profiel) opname:

 Grote oppervlakte van C2  oriënteer je daarop!
Heeft prominente PS voor de aanhechting van spieren en ligamenten
 C1-C6k: PS korter om flexie te kunnen doen
 3 belangrijke lijnen:
o Anterieure vertebrale lijn
o Posterieure vertebrale lijn
o Spinolaminale lijn


Voor-achterwaartse (AP of VA) opname:

 Zwart in het midden = trachea
 Vernauwing = het strottenhoofd
 Verticale lijn = kraakbeen van de larynx
 Thoracaal 1 met PT naar boven gericht + ribben hechten daar op aan = angulus van de 1 ste rib
 Halsrib: soms extra rib op C7  vast met ligament aan rib 1 (kijk naar PT van T1)

Spinale zenuwen:

 Zenuw C1: eerste zenuw onder achterhoofd C0; boven C1
 Zenuw C2: onder wervel C1
 Zenuw C8 onder C7
 Zenuw T1 onder T1
 C5: bezenuwt deltoideus
 C6: bezenuwt duim
 C7: bezenuwt wijsvinger en middelvinger
 C8: bezenuwt pink en ringvinger

Transbuccale opname:
= opname met de mond open (VA)

 Afstand dens en lateraal massief C1 moet links en rechts symmetrisch zijn

Dynamische opname

1

,  Anteflexie: afstand tussen de PS stijgt
 Retroflexie: PS C1-C6 komen op elkaar en die van C7 ligt veel verder

Swimmersopname:

 Bij korte of dikke nek
 Crawl-positie
 ¾ gedraaid, ene arm 50° naar achter gedraaid en achter het hoofd geplaatst

Postoperatief: spondylodese

 Intercorporele kooi (cage)
 Anterieure plaat en schroef osteosynthese
 Alle bewegingen met de overige wervels en niet meer met die wervel dus het is beter om
een prothese te steken
 Er zitten radio-opake lijntjes om wervel te zien op opname

CT-scan indicaties

 discus niet! Enkel als er contra-indicatie voor MRI is
 Indien onvoldoende info op RX
 Bij trauma:
o C0-1-2; C7-T1
o Fracturen en fractuur-luxatie
o Losse botfragmenten
o Facetgewrichten (fractuur en (sub)luxatie)
 Arthrose – osteofyten:
o Posterieur (+ degeneratief discuslijden)
o Uncarthrose; facetarthrose
 Postoperatief:
o Osteosynthesemateriaal
o Osseuze overbrugging in kooien van intercorporele fusie

CT kenmerken:

 Doorsnede: naast corpus van wervel komen unci van onderliggende wervel tevoorschijn
 Facetgewricht: proc. articularis superior van bovenliggende wervel voor proc. articularis
inferior van onderliggende wervel

MR-scan

 Voordeel: Toont alle cervicale segmenten, RM, disci en zenuwwortels
 Nadeel: bot = zwart
o CT beter voor fractuur, fractuurfragmenten en osteofyten; uncarthrose
 C1: Vet = wit
C2: Cerebrospinaal vocht = wit
 Indicaties:
o Discushernia
o Spondylodiscitis
o Ruggenmerg en zenuwwortelcompressie
o Ruggenmergletsel
o Zenuwwortelavulsie

2