Samenvatting - Bewegingsstelsel 1

HO 1 – ANAMNESE EN KO BIJ MUSCULOSKELETALE AANDOENINGEN
Algemeen
 Klacht
o Pijn
 Bv. peesontsteking (geen functiestoornis, geen vormstoornis)
o Functiestoornis
 Bv. arm niet meer naar boven (geen pijn, niks te zien) = zenuwuitval
o Vormstoornis
 Bv. zwelling (geen pijn, geen functiestoornis)
 Pijnbron vinden
 Diagnose

Waar ligt de pijnbron? – ARTHRON (examen)
 ARTHRON = anatomisch gewricht + ligamenten
 Je kijkt ook naar hoe het gestuurd wordt en hoe de afvalstoffen kunnen weggaan, dus de vasculaire structuren
en neurale structuren




Schematisch onderzoek
1/ Anamnese en Inspectie
2/ Bewegingsonderzoek (Actief en passief)
3/ Palpatie
4/ Gewrichtstesten
5/ Spiertesten
6/ Neurologische testen
7/ Aanvullende onderzoeken

Examenvraag: Geef het de verschillende elementen van het schematisch onderzoek

1 Anamnese en inspectie
Onderdelen anamnese
 Huidige klachten
 Ziektegeschiedenis
 Sociale anamnese
 Medische anamnese
 Familiale anamnese




1

,Huidige klachten
 Lokalisatie: van de pijn of van de functiestoornis
 Tijd: wnnr treden de klachten op en sinds wnnr heeft men klachten
 Karakter: van de klacht
 Invloed: waardoor de klacht ontstaat
 Associatie: welke symptomen vergezellen de klacht

Ziektegeschiedenis
 Waarmee is de klacht tot hiertoe behandeld?
 Waardoor worden de klachten verminderd of nemen ze toe?
 Hoe zijn de levensfuncties (eten, drinken, stoelgang, wateren, slaap,…)?
 Wanneer heeft men gelijkaardige symptomen doorgemaakt?
 Welke andere klachten heeft men nog?

Sociale anamnese
 Beroep
 Sport/hobby
 Ongevallen
 Operatie
 Thuissituatie

Medische anamnese
 Bekkenorganen: gynaecologisch, urologisch, …
 Buikorganen: darm, lever, maag,…
 Borstorganen: hart, longen,..
 Hoofd: ogen, oren, tanden,..
 Psyche

Familiale anamnese
 Leeftijd ouders
 Chronische ziektebeelden van ouders
 Chronische ziektebeelden van familie
 Chronische ziektebeelden van kinderen
 Ergelijke of famiale ziekten oa. RH, Suikerziekten,…

Altijd navragen bij musculoskeletale problematiek
 Nachtelijke pijn? (inflammatoir?)
 Pijntoename bij hoesten, niezen en persen? (duraal? hernia)
 Pijntoename bij langdurig aanhouden van dezelfde houding (lang staan,
zitten, liggen)? Beter in beweging? (ligamentair?)

Inspectie
 Gewoontebewegingen (ADL)
o Gaan, staan, zitten, uitkleden,…
 Houding
o Gewoonte-, analgetische houding,…
 Vorm
o Veranderingen van de normale contouren
o Vb. zwellingen, hypotrofie, deformaties,…
 Huid
o Kleur, littekens, eczeem, bindweefselzones,…
 Hulpmiddelen
o Wandelstok, steunapparaat, korset, prothese,…


2

,2 Bewegingsonderzoek
Bewegingsonderzoek
 Actieve bewegingen
 Geleid actieve bewegingen
 Passieve bewegingen (alleen nodig indien actief beperkt)
 Bv. abductie van de schouder in frontaal vlak

3 Palpatie
Palpatie
 1/ Huid en onderhuid
o Temperatuur, vochtigheid, hypo-of hyperasthesie
o Kiblertest
 2/ Spieren en pezen
o Overgang palperen van spier- pees, pees-bot
o Spiertonus, triggerpunten, pijn in rust en in rekpositie
 3/ Peesscheden en bursae
o Verdikkingen, crepitaties, drukpijn, verschuifbaarheid
 4/ Gewrichten
o Beenderen, kapsel, ligamenten, vormverandering, zwelling (hydrarthron)
 5/ Zenuwen en bloedvaten

Kiblertest (huidoproltest)
Huid oprollen tss wijsvinger en duim
Zone dat bij pt gevoelig is  hyperesthesie
Als die niks voelt  hypoesthesie




Th2: eerste rib
Th4: tepel
Th10: navel




3

, 4 Gewrichtstesten
Examen
 Osteokinematica: hoe beweegt het bot in de ruimte?
Bv. abductie van humerus
 Athrokinemetica; bij deze osteokinematische
beweging, wat gebeurt er met het gewricht? (bv. humerus
gaat naar boven, draaias licht in covexe humeruskop,
humeruskop glijdt naar caudaal)




Rol-glijmechanisem
 Van gebogen knie  strekken
 Naar voor rollen en naar achter glijden

 Rollen: elk punt van de femur, krijgt een ander punt
op tibia, je krijgt telkens andere punten

 Glijden: bij glijden krijgt een punt van de femur
verschillende punten op tibia




Fysiologisch eindgevoel
 Week-elastisch = wekedelenstop (spieren)
 Vast-elastisch = ligamenten en kapsel stoppen de beweging
 Hard-elastisch = kraakbeen of beenstructuur stoppen de beweging
 elk gewricht heeft zijn eigen typisch eindgevoel

Fysisch vs pathologisch eindgevoel
 Pathologisch eindgevoel = indien het eindgevoel van een gewrichtsbeweging anders is dan normaal

5 Spiertesten
Spieren worden getest op
 Pijngevoeligheid = drukpijn
 Samentrekbaarheid = aanspanningspijn
 Lengte = rekpijn

Bij weerstandtesten word gekeken naar kracht en pijn
 Pijnvrij + veel kracht = normaal
 Pijn + weinig kracht = grote spierlaesie
 Pijnvrij + weinig kracht = neurologische laesie
 Pijn + veel kracht = kleine spierlaesie




4