Palliatief ridinirin
21-1-2018
Keuzecursus palliatieve zorg
Merel Baaij (1694743) Daniëlle
van der Flier (1699604)
HOGE SCHOOL UTRECHT
PETRA VAN JAARSVELD
,Voorwoord
De toetsopdracht voor het cursusonderdeel palliatief redeneren bestaat uit twee onderdelen.
Allereerst het verslag van een casus waarin de stappen van het palliatief redeneren voorbij
komen. Vervolgens bevat de toetsopdracht ook een demonstratie van complementaire zorg.
In ons geval ging de demonstratie over de handmassage. De twee onderdelen zijn zodanig
aan elkaar verbonden dat er bij de interventies van palliatief redeneren ook complementaire
zorg kan worden ingezet. In het verslag zal ook een peerassessment over de samenwerking
worden bijgevoegd.
Deze opdracht maat deel uit van de keuzecursus Palliatieve Zorg. De cursus is gevolgd in
blok B van jaar 3 HBO-V.
Ik vond het een erg leuke opdracht om te doen. In het begin was het een beetje zoeken naar
een goede casus, maar deze was al snel gevonden. Nadat ik de anamnese had uitgewerkt
viel alles wat meer op zijn plek en kon het redeneren starten. Het enige wat in het verslag
een struikelblok voor mij was, is dat je al gauw informatie dubbel neerzet in het verslag. Het
was een beetje zoeken hoe het verslag het beste vorm gegeven kon worden.
Palliatief redeneren gaf mij al snel een andere kijk op de casus en dit motiveerde mij steeds
meer om ermee aan de slag te gaan.
Het verslag en de demonstratie van de complementaire zorg waren niet zo uitgepakt zonder
de hulp van Daniëlle van der Flier. Het was een prettige samenwerking.
Grote dank voor de feedback van klasgenoten en docenten.
Merel Baaij
10-01-2019, Amersfoort
2
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave....................................................................................................................... 3
Casus mevrouw L................................................................................................................... 6
Fase 1: Breng de problematiek in kaart..................................................................................7
Medische gegevens............................................................................................................7
Diagnose:........................................................................................................................ 7
Nevendiagnoses (co-morbiditeit):....................................................................................7
Prioriteiten van de patiënt...................................................................................................7
Symptoomanalyse.............................................................................................................. 8
Symptoom Inventarisatie en registratie volgens anamnese Hospice Demeter................8
Huidige medicatie............................................................................................................. 10
Ingeschatte levensverwachting.........................................................................................10
Functionele status............................................................................................................. 10
Psychische status (affectief en cognitief)..........................................................................11
Sociale status................................................................................................................... 11
Spirituele c.q. existentiële status.......................................................................................11
Op indicatie aanvullend onderzoek...................................................................................11
Gebruik van meetinstrumenten.........................................................................................12
Fase 2: Vat problematiek en beleid samen...........................................................................13
Vermoeidheid.................................................................................................................... 13
Werkhypothese:............................................................................................................ 13
Beleidsafwegingen:.......................................................................................................14
Doel van het beleid:.......................................................................................................14
Beleid:........................................................................................................................... 14
Angst................................................................................................................................. 15
Werkhypothese:............................................................................................................ 15
Beleidsafwegingen:.......................................................................................................15
Doel van het beleid:.......................................................................................................15
Beleid:........................................................................................................................... 16
Fase 3: Maak afspraken over evaluatie van het beleid.........................................................17
Fase 4: Stel beleid zo nodig bij en blijf evalueren.................................................................18
Vermoeidheid:................................................................................................................... 18
Angst:................................................................................................................................ 18
Bronnenlijst........................................................................................................................... 19
3
, Bijlage 1. Anamnese............................................................................................................. 21
Deel A: verpleegkundige anamnese.................................................................................21
1: Lichamelijke aspecten:..............................................................................................21
2: Sociale/maatschappelijke aspecten...........................................................................22
3: Psychische en spirituele aspecten.............................................................................23
Deel B: Symptoom Inventarisatie en registratie................................................................23
Deel C: Medische anamnese............................................................................................25
Diagnose:...................................................................................................................... 25
Nevendiagnoses (co-morbiditeit):..................................................................................25
Behandeling en eerdere behandeling:...........................................................................26
Medicatie bij opname:....................................................................................................26
Lichamelijke klachten (aanvulling op symptoomregistratie):..........................................27
Lichamelijk onderzoek:..................................................................................................27
Ingeschatte levensverwachting:.....................................................................................27
Prioriteiten en wensen patiënt/naasten t.a.v. de medische behandeling:.......................27
Samenvatting:............................................................................................................... 27
Medisch beleid:............................................................................................................. 28
Bijlage 2. Utrecht Symptoom Dagboek (USD)......................................................................29
Bijlage 3. Geriatric Depression Scale (GDS)........................................................................30
Bijlage 4. Eenzaamheidsschaal............................................................................................31
Bijlage 5. Barthelindex.......................................................................................................... 33
Bijlage 6. Methodische beschrijving ziektebeeld: Progressieve nierinsufficiëntie..................35
Definitie of korte omschrijving...........................................................................................35
Oorzaak............................................................................................................................ 35
Normale bouw en functie van het aangedane lichaamsdeel voor zover dat van belang is
voor het begrip van het ziektebeeld..................................................................................35
Tot welke categorie hoort dit ziektebeeld?........................................................................36
Verklaar de verschijnselen vanuit de invloed van de algemene processen op bouw en/of
functie............................................................................................................................... 36
Hoe stelt de arts de diagnose en welke effecten heeft deze diagnostiek op de patiënt?...36
Beschrijf de gekozen behandeling in het kort en geef een korte argumentatie voor de
behandeling...................................................................................................................... 36
Welke zijn de gevolgen/bijwerkingen van de gekozen behandeling?................................37
Welke complicaties zijn te verwachten bij dit ziektebeeld?................................................37
Prognose.......................................................................................................................... 37
Preventie........................................................................................................................... 37
4
21-1-2018
Keuzecursus palliatieve zorg
Merel Baaij (1694743) Daniëlle
van der Flier (1699604)
HOGE SCHOOL UTRECHT
PETRA VAN JAARSVELD
,Voorwoord
De toetsopdracht voor het cursusonderdeel palliatief redeneren bestaat uit twee onderdelen.
Allereerst het verslag van een casus waarin de stappen van het palliatief redeneren voorbij
komen. Vervolgens bevat de toetsopdracht ook een demonstratie van complementaire zorg.
In ons geval ging de demonstratie over de handmassage. De twee onderdelen zijn zodanig
aan elkaar verbonden dat er bij de interventies van palliatief redeneren ook complementaire
zorg kan worden ingezet. In het verslag zal ook een peerassessment over de samenwerking
worden bijgevoegd.
Deze opdracht maat deel uit van de keuzecursus Palliatieve Zorg. De cursus is gevolgd in
blok B van jaar 3 HBO-V.
Ik vond het een erg leuke opdracht om te doen. In het begin was het een beetje zoeken naar
een goede casus, maar deze was al snel gevonden. Nadat ik de anamnese had uitgewerkt
viel alles wat meer op zijn plek en kon het redeneren starten. Het enige wat in het verslag
een struikelblok voor mij was, is dat je al gauw informatie dubbel neerzet in het verslag. Het
was een beetje zoeken hoe het verslag het beste vorm gegeven kon worden.
Palliatief redeneren gaf mij al snel een andere kijk op de casus en dit motiveerde mij steeds
meer om ermee aan de slag te gaan.
Het verslag en de demonstratie van de complementaire zorg waren niet zo uitgepakt zonder
de hulp van Daniëlle van der Flier. Het was een prettige samenwerking.
Grote dank voor de feedback van klasgenoten en docenten.
Merel Baaij
10-01-2019, Amersfoort
2
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave....................................................................................................................... 3
Casus mevrouw L................................................................................................................... 6
Fase 1: Breng de problematiek in kaart..................................................................................7
Medische gegevens............................................................................................................7
Diagnose:........................................................................................................................ 7
Nevendiagnoses (co-morbiditeit):....................................................................................7
Prioriteiten van de patiënt...................................................................................................7
Symptoomanalyse.............................................................................................................. 8
Symptoom Inventarisatie en registratie volgens anamnese Hospice Demeter................8
Huidige medicatie............................................................................................................. 10
Ingeschatte levensverwachting.........................................................................................10
Functionele status............................................................................................................. 10
Psychische status (affectief en cognitief)..........................................................................11
Sociale status................................................................................................................... 11
Spirituele c.q. existentiële status.......................................................................................11
Op indicatie aanvullend onderzoek...................................................................................11
Gebruik van meetinstrumenten.........................................................................................12
Fase 2: Vat problematiek en beleid samen...........................................................................13
Vermoeidheid.................................................................................................................... 13
Werkhypothese:............................................................................................................ 13
Beleidsafwegingen:.......................................................................................................14
Doel van het beleid:.......................................................................................................14
Beleid:........................................................................................................................... 14
Angst................................................................................................................................. 15
Werkhypothese:............................................................................................................ 15
Beleidsafwegingen:.......................................................................................................15
Doel van het beleid:.......................................................................................................15
Beleid:........................................................................................................................... 16
Fase 3: Maak afspraken over evaluatie van het beleid.........................................................17
Fase 4: Stel beleid zo nodig bij en blijf evalueren.................................................................18
Vermoeidheid:................................................................................................................... 18
Angst:................................................................................................................................ 18
Bronnenlijst........................................................................................................................... 19
3
, Bijlage 1. Anamnese............................................................................................................. 21
Deel A: verpleegkundige anamnese.................................................................................21
1: Lichamelijke aspecten:..............................................................................................21
2: Sociale/maatschappelijke aspecten...........................................................................22
3: Psychische en spirituele aspecten.............................................................................23
Deel B: Symptoom Inventarisatie en registratie................................................................23
Deel C: Medische anamnese............................................................................................25
Diagnose:...................................................................................................................... 25
Nevendiagnoses (co-morbiditeit):..................................................................................25
Behandeling en eerdere behandeling:...........................................................................26
Medicatie bij opname:....................................................................................................26
Lichamelijke klachten (aanvulling op symptoomregistratie):..........................................27
Lichamelijk onderzoek:..................................................................................................27
Ingeschatte levensverwachting:.....................................................................................27
Prioriteiten en wensen patiënt/naasten t.a.v. de medische behandeling:.......................27
Samenvatting:............................................................................................................... 27
Medisch beleid:............................................................................................................. 28
Bijlage 2. Utrecht Symptoom Dagboek (USD)......................................................................29
Bijlage 3. Geriatric Depression Scale (GDS)........................................................................30
Bijlage 4. Eenzaamheidsschaal............................................................................................31
Bijlage 5. Barthelindex.......................................................................................................... 33
Bijlage 6. Methodische beschrijving ziektebeeld: Progressieve nierinsufficiëntie..................35
Definitie of korte omschrijving...........................................................................................35
Oorzaak............................................................................................................................ 35
Normale bouw en functie van het aangedane lichaamsdeel voor zover dat van belang is
voor het begrip van het ziektebeeld..................................................................................35
Tot welke categorie hoort dit ziektebeeld?........................................................................36
Verklaar de verschijnselen vanuit de invloed van de algemene processen op bouw en/of
functie............................................................................................................................... 36
Hoe stelt de arts de diagnose en welke effecten heeft deze diagnostiek op de patiënt?...36
Beschrijf de gekozen behandeling in het kort en geef een korte argumentatie voor de
behandeling...................................................................................................................... 36
Welke zijn de gevolgen/bijwerkingen van de gekozen behandeling?................................37
Welke complicaties zijn te verwachten bij dit ziektebeeld?................................................37
Prognose.......................................................................................................................... 37
Preventie........................................................................................................................... 37
4
