Radiculopathie cervicaal
Casus ‘Radiculopathie cervicaal’
Naam: Mevr. G, leeftijd: 43 jaar
Diagnose: cervicale radiculopathie
Verwijzing huisarts: cervicale Radiculopathie (half jaar gelden HNP C6-C7 vastgesteld, destijds
conservatief behandeld, nu vergelijkbare klachten). Graag je hulp.
Korte beschrijving aandoening
Cervicale radiculopathie ontstaat als gevolg van compressie van de cervicale zenuwwortel(s) in het
foramen intervertebrale.
Als gevolg hiervan kunnen de volgende symptomen optreden:
- Nekpijn
- Sensibiliteitsverlies (in dermatomen)
- Occipitale hoofdpijn
- Pijn die uitstraalt naar paraspinale en scapulaire regio
- Spierspasme
- Fasciculaties
- Spierzwakte
- Coördinatieverlies
- Verminderde reflexen
- Uitstralende pijn (prikkeling van duramater wat om zenuwwortel heen zit)
Oorzaken
Oorzaak is vaak een discushernia (HNP).
Verder zou een vernauwing van het wervel- en/of wortelkanaal (kanaalstenose) ook een oorzaak
kunnen zijn. Verder zou discopathie (beschadiging van kraakbeenringen) een oorzaak zijn van
radiculopathie
- Bij jongeren: meestal cervicale discushernia
- Bij ouderen: meestal foraminale vernauwing in kader van degeneratieve, leeftijdsgebonden
veranderingen, waardoor een inklemming van de zenuwwortel ontstaat.
Discushernia (HNP) C6-C7
Een cervicale discushernia is een uitpuiling van de tussenwervelschijf in de nek.
Hierbij puilt de nucleus pulposus (dorso-lateraal/dorsaal) uit en duwt zo op de
zenuwwortel, waarbij eerst de voorwortel bekneld raakt en daarna ook de
achterwortel (maar meestal beiden tegelijk…). De patiënte heeft een half jaar
geleden een HNP van C6-C7 gehad. Hierbij is de zenuwwortel tussen de wervels
C6 en C7 (dus zenuw C7) bekneld geraakt door de uitpuilende tussenwervelschijf.
Dit zorgt voor symptomen die hierboven beschreven staan. Destijds is er gekozen
voor een conservatieve behandeling (waarschijnlijk houdingstherapie, betere
verhouding tussen belasting-belastbaarheid e.d.), maar nu zijn er vergelijkbare
klachten. Oorzaken van deze hernia kunnen zijn:
- Letsel door grote drukverhoging in tussenwervelschijf (langdurig zelfde
houding, ongewone bewegingen etc.)
De meeste hernia’s komen voor in de leeftijd van 40 tot 60 jaar (bij oudere mensen
droogt de tussenwervelschijf namelijk wat uit en zakt deze wat in)
, Zenuw C7
Wat typeert de zenuwwortel van C7?
- Myotoom
o Vinger- en polsextensoren
o Polsflexoren (in combinatie met C8)
o Elleboogextensoren (in combinatie met C8)
- Kennspieren (zie afbeelding)
o m. triceps brachii caput longum
o m. flexor carpi radiialis
o m. opponens pollicis
- Dermatoom (zie afbeelding)
o Distale diorsale zijdie ondierarm
o Dorsale en ventrale zijdie
mididielste gedieelte handi, 2e, 3e
en 4e vinger
- Reflex van triceps brachii verloopt
(grotendeels) via C7
Casus ‘Radiculopathie cervicaal’
Naam: Mevr. G, leeftijd: 43 jaar
Diagnose: cervicale radiculopathie
Verwijzing huisarts: cervicale Radiculopathie (half jaar gelden HNP C6-C7 vastgesteld, destijds
conservatief behandeld, nu vergelijkbare klachten). Graag je hulp.
Korte beschrijving aandoening
Cervicale radiculopathie ontstaat als gevolg van compressie van de cervicale zenuwwortel(s) in het
foramen intervertebrale.
Als gevolg hiervan kunnen de volgende symptomen optreden:
- Nekpijn
- Sensibiliteitsverlies (in dermatomen)
- Occipitale hoofdpijn
- Pijn die uitstraalt naar paraspinale en scapulaire regio
- Spierspasme
- Fasciculaties
- Spierzwakte
- Coördinatieverlies
- Verminderde reflexen
- Uitstralende pijn (prikkeling van duramater wat om zenuwwortel heen zit)
Oorzaken
Oorzaak is vaak een discushernia (HNP).
Verder zou een vernauwing van het wervel- en/of wortelkanaal (kanaalstenose) ook een oorzaak
kunnen zijn. Verder zou discopathie (beschadiging van kraakbeenringen) een oorzaak zijn van
radiculopathie
- Bij jongeren: meestal cervicale discushernia
- Bij ouderen: meestal foraminale vernauwing in kader van degeneratieve, leeftijdsgebonden
veranderingen, waardoor een inklemming van de zenuwwortel ontstaat.
Discushernia (HNP) C6-C7
Een cervicale discushernia is een uitpuiling van de tussenwervelschijf in de nek.
Hierbij puilt de nucleus pulposus (dorso-lateraal/dorsaal) uit en duwt zo op de
zenuwwortel, waarbij eerst de voorwortel bekneld raakt en daarna ook de
achterwortel (maar meestal beiden tegelijk…). De patiënte heeft een half jaar
geleden een HNP van C6-C7 gehad. Hierbij is de zenuwwortel tussen de wervels
C6 en C7 (dus zenuw C7) bekneld geraakt door de uitpuilende tussenwervelschijf.
Dit zorgt voor symptomen die hierboven beschreven staan. Destijds is er gekozen
voor een conservatieve behandeling (waarschijnlijk houdingstherapie, betere
verhouding tussen belasting-belastbaarheid e.d.), maar nu zijn er vergelijkbare
klachten. Oorzaken van deze hernia kunnen zijn:
- Letsel door grote drukverhoging in tussenwervelschijf (langdurig zelfde
houding, ongewone bewegingen etc.)
De meeste hernia’s komen voor in de leeftijd van 40 tot 60 jaar (bij oudere mensen
droogt de tussenwervelschijf namelijk wat uit en zakt deze wat in)
, Zenuw C7
Wat typeert de zenuwwortel van C7?
- Myotoom
o Vinger- en polsextensoren
o Polsflexoren (in combinatie met C8)
o Elleboogextensoren (in combinatie met C8)
- Kennspieren (zie afbeelding)
o m. triceps brachii caput longum
o m. flexor carpi radiialis
o m. opponens pollicis
- Dermatoom (zie afbeelding)
o Distale diorsale zijdie ondierarm
o Dorsale en ventrale zijdie
mididielste gedieelte handi, 2e, 3e
en 4e vinger
- Reflex van triceps brachii verloopt
(grotendeels) via C7
