Neonatologie
FOLLOW-UP
1. Inleiding
Waarom doen we onderzoek?
screening (Kind & Gezin, CLB, …)
stellen van diagnose
opvolgen van risico kinderen
opstellen plan
Als men een kind op bezoek krijgt gaat men eerst de anamnese doen om te gaan
achterhalen of er een familiale voorgeschiedenis is, er iets gebeurd is tijdens de
partus, er al onderzoeken gebeurd zijn, enzovoort. Na de anamnese gaat men het
kind gaan observeren en voert men eventueel onderzoeken uit. Bij het observeren en
onderzoeken kijkt men naar de evolutie van de reflexen, spontane bewegingen,
spontane houdingen en de spiertonus.
Normale tonus: hoog genoeg voor een houding, laag genoeg om beweging toe te
laten
2. Opvolging van ex-prematuren
2.1 Evoluties over de voorbije 20 jaar
Er zijn in vergelijking met vroeger minder kinderen met ernstige problemen, maar wel
meer kinderen met matige problemen. Ook zien we dat er eigenlijk meer kinderen
met een (matig) probleem zijn dan normale kinderen omdat er meer aandacht voor is
dan vroeger.
Alle kinderen met een leeftijd van minder dan 32w of een gewicht van minder dan
1500g gaat men in België opvolgen. Men gaat de kinderen op verschillende
momenten gaan zien (4m - 10m - 2j - 4j6m - 5j6m) omdat men merkt dat proberen
soms maar op latere leeftijd zichtbaar worden. Als prematuur geboren kinderen
onderzocht worden houdt men rekening met de gecorrigeerde leeftijd.
Gecorrigeerde leeftijd: leeftijd die begint vanaf wanneer de pasgeborene zou
geboren worden op 40w. Dit doen we tot de leeftijd van 2j, maar als een kind na
37w is geboren gebruiken we dit niet.
2.2 Waarom lopen prematuur geboren kinderen meer risico op
problemen in de ontwikkeling
2.2.1 Schade aan we witte stof
Het piramidaal systeem (motorische schors & corticospinale banen) bestuurt de
spieren en bewegingen. Als je daar een probleem mee hebt zal het een probleem van
spasticiteit zijn. Periventriculaire leukomalacie geeft regiospecifieke letsels (= een
beschadiging van de witte stof rond de ventrikels) wat kan zorgen voor die
spasticiteit. Het is belangrijk dat de spasticiteit snel en correct behandeld wordt. Bij
het diffuse component van leuko-encephalopathie is er algemene schade aan de witte
stof wat zorgt voor een stoornis van de algemene ontwikkeling.
Spasticiteit: overactiviteit van spieren waardoor strakgespannen, stijve spieren en
1
FOLLOW-UP
1. Inleiding
Waarom doen we onderzoek?
screening (Kind & Gezin, CLB, …)
stellen van diagnose
opvolgen van risico kinderen
opstellen plan
Als men een kind op bezoek krijgt gaat men eerst de anamnese doen om te gaan
achterhalen of er een familiale voorgeschiedenis is, er iets gebeurd is tijdens de
partus, er al onderzoeken gebeurd zijn, enzovoort. Na de anamnese gaat men het
kind gaan observeren en voert men eventueel onderzoeken uit. Bij het observeren en
onderzoeken kijkt men naar de evolutie van de reflexen, spontane bewegingen,
spontane houdingen en de spiertonus.
Normale tonus: hoog genoeg voor een houding, laag genoeg om beweging toe te
laten
2. Opvolging van ex-prematuren
2.1 Evoluties over de voorbije 20 jaar
Er zijn in vergelijking met vroeger minder kinderen met ernstige problemen, maar wel
meer kinderen met matige problemen. Ook zien we dat er eigenlijk meer kinderen
met een (matig) probleem zijn dan normale kinderen omdat er meer aandacht voor is
dan vroeger.
Alle kinderen met een leeftijd van minder dan 32w of een gewicht van minder dan
1500g gaat men in België opvolgen. Men gaat de kinderen op verschillende
momenten gaan zien (4m - 10m - 2j - 4j6m - 5j6m) omdat men merkt dat proberen
soms maar op latere leeftijd zichtbaar worden. Als prematuur geboren kinderen
onderzocht worden houdt men rekening met de gecorrigeerde leeftijd.
Gecorrigeerde leeftijd: leeftijd die begint vanaf wanneer de pasgeborene zou
geboren worden op 40w. Dit doen we tot de leeftijd van 2j, maar als een kind na
37w is geboren gebruiken we dit niet.
2.2 Waarom lopen prematuur geboren kinderen meer risico op
problemen in de ontwikkeling
2.2.1 Schade aan we witte stof
Het piramidaal systeem (motorische schors & corticospinale banen) bestuurt de
spieren en bewegingen. Als je daar een probleem mee hebt zal het een probleem van
spasticiteit zijn. Periventriculaire leukomalacie geeft regiospecifieke letsels (= een
beschadiging van de witte stof rond de ventrikels) wat kan zorgen voor die
spasticiteit. Het is belangrijk dat de spasticiteit snel en correct behandeld wordt. Bij
het diffuse component van leuko-encephalopathie is er algemene schade aan de witte
stof wat zorgt voor een stoornis van de algemene ontwikkeling.
Spasticiteit: overactiviteit van spieren waardoor strakgespannen, stijve spieren en
1
