Uitwering Leerdoelen Blok 2B/D
Inhoudsopgave
Casus 1 .............................................................................................................................................................3
CGO ..............................................................................................................................................................3
VTV ............................................................................................................................................................ 13
COVA .......................................................................................................................................................... 15
OOB............................................................................................................................................................ 21
OOC............................................................................................................................................................ 23
Casus 2.1.........................................................................................................................................................24
CGO ............................................................................................................................................................ 24
VTV ............................................................................................................................................................ 37
COVA .......................................................................................................................................................... 40
OOB............................................................................................................................................................ 41
OOC............................................................................................................................................................ 43
Casus 2.2.........................................................................................................................................................45
CGO ............................................................................................................................................................ 45
VTV ............................................................................................................................................................ 47
COVA .......................................................................................................................................................... 47
OOB............................................................................................................................................................ 51
OOC............................................................................................................................................................ 63
Casus 3.1.........................................................................................................................................................63
CGO ............................................................................................................................................................ 63
VTV ............................................................................................................................................................ 66
COVA .......................................................................................................................................................... 77
OOB............................................................................................................................................................ 77
OOC............................................................................................................................................................ 78
Casus 3.2.........................................................................................................................................................79
CGO ............................................................................................................................................................ 79
VTV ............................................................................................................................................................ 83
COVA .......................................................................................................................................................... 84
OOB............................................................................................................................................................ 86
OOC............................................................................................................................................................ 87
Casus 4.1.........................................................................................................................................................89
CGO ............................................................................................................................................................ 89
VTV ............................................................................................................................................................ 89
, COVA .......................................................................................................................................................... 89
OOB............................................................................................................................................................ 89
OOC............................................................................................................................................................ 89
Casus 4.2.........................................................................................................................................................90
CGO ............................................................................................................................................................ 90
VTV ............................................................................................................................................................ 94
COVA .......................................................................................................................................................... 94
OOB............................................................................................................................................................ 94
OOC............................................................................................................................................................ 96
CGO moreel beraad .................................................................................................................................... 97
AFPF Casus 1 ...................................................................................................................................................99
AFPF Casus 2.1 .............................................................................................................................................. 107
AFPF Casus 2.2 .............................................................................................................................................. 130
AFPF Casus 3.1 .............................................................................................................................................. 141
AFPF Casus 3.2 .............................................................................................................................................. 156
AFPF Casus 4.1 .............................................................................................................................................. 168
AFPF Casus 4.2 .............................................................................................................................................. 193
Korte uitleg: Ik heb dus per casus en per vak de leerdoelen zo veel mogelijk uitgewerkt. Ik
raad je aan om ook goed de theorie van blok 2A/C door te nemen omdat er toch ook een
hoop herhaling in zit. Mochten er vragen of opmerkingen zijn, hoor ik het graag! Succes
met leren!
2
,Casus 1
CGO
De student kan uitleggen wat het SAFE model inhoudt en hoe deze werkwijze gerelateerd is aan het
methodisch verpleegkundig handelen.
Safe model:
• Sluit aan bij zelfmanagement;
• Voorkomen ouderdiagnoses, dubbeldiagnoses;
• Eenduidigheid met meerdere disciplines;
• Wat gaat patiënt zelf doen, wat is visie van patiënt;
• Objectief weergeven gedragingen;
• Vaststellen VPK diagnoses;
• Vaststellen VPK acties (van hier en nu)
Situatie
• Concrete gedragingen en uitspraken van aangemelde patiënt?
• Actuele context levensomstandigheden en sociale relaties?
• Psychiatrische voorgeschiedenis?
• Actueel middelen misbruik? Ook middelen gebruik (medicatie)?
• Historie met geweld (zelf en anderen)?
• Welke symptomen staan op de voorgrond en hoe uiten deze zich momenteel?
• Hoe en op welke wijze fluctueren de symptomen in ernst en samenstelling nu?
• Hoe beleeft de patiënt en de naasten de actuele klachten?
Actie
• Welke diagnostische of therapeutische actie zijn ondernomen door anderen?
• Welke diagnostische stappen zijn nu relevant en haalbaar?
• Welke prioritering van acties is nodig in de actuele context?
• Eerste risicotaxatie?
• Wat is de evidentie van voorgenomen acties pro’s en contra’s voor deze patiënt?
• Pro’s en contra’s ambulante of klinische behandelsetting nu?
• In welke mate is gedeelde besluitvorming haalbaar op dit moment?
• Actuele werkhypothese?
• Behandeldoelen korte en lange termijn?
• Opstellen crisisplan of signaleringsplan op basis huidige situatie?
Follow up
• Wat weten we nog niet en is dit nu een knelpunt?
• Noodzaak frequentie risicotaxatie (op welke domeinen en hoe)?
• Eventuele prognose beloop geconstateerde toestandsbeeld?
• Hoe gaat de monitoring plaatsvinden (wie, hoe, wanneer)?
• Tussentijdse uitkomst maten bij op de afschalen van de zorg?
Evaluatie
• Cyclus multidisciplinaire toetsing?
• Uitkomst maten op symptoom niveau (hoe wordt dit geobjectiveerd)?
• Uitkomst maten op functionering niveau?
• Uitkomst maten herstel doelen?
• Beleving van de patiënt en naasten?
• Voorlopige DSM classificatie en moment van her-evaluatie hiervan?
VB
Diagnose= verstoord denkproces aan het onvermogen anderen te vertrouwen, angst klachten of extreme
achterdocht
Acties= doorbreken patronen van waanachtig denken, vertrouwen zien te winnen, angstniveau naar beden
krijgen, realiteitstoetsing bevorderen.
3
, De student kan op basis van het model behandel en herstel perspectieven vaststellen voor een cliënt in de
GGZ.
Raamwerk klinisch redeneren- hoorcollege van Rolan van der Sande
Speciële anamnese
• Doel van de speciële anamnese is het vaststellen van:
• Aard, ernst en de chronologie van de psychiatrische klachten
• Het lijden zoals dat door de patiënt ervaren wordt
• Het oordeel van de patiënt over de gevolgen van de klachten voor diens functioneren en reacties van
de omgeving op de klachten
• Het oordeel van de patiënt over betekenis, aard en oorzaken van de klachten; maatregelen die de
patiënt, diens naasten of professionals al hebben genomen om de huidige klachten te bestrijden en de
resultaten hiervan.
Hetero anamnese
• Zowel een familiehistorie als de migratiehistorie hebben een belangrijke plaats binnen de biografische
anamnese
• Een grondige heteroanamnese is essentieel om te bepalen welke klachten en symptomen als
cultuurgebonden en als niet-pathologisch van aard worden beschouwd bij de te onderzoeken patiënt.
• Hierbij is van belang na te gaan in welke mate deze factoren van de psychiatrische symptomen luxeren
dan wel in stand houden.
Klinisch redeneren model
Klinisch redeneer Raamwerk (invulversie)
Predispositie Triggers In standhoudende factoren
Biologisch
Psychologisch
Sociaal
Draagkracht Draaglast Beschermende factoren
Biologisch
Psychologisch
Sociaal
Taboes Wel beïnvloedbaar Niet beïnvloedbaar
Biologisch
Psychologisch
Sociaal
Narratieve betekenisgeving onderdelen
4
Inhoudsopgave
Casus 1 .............................................................................................................................................................3
CGO ..............................................................................................................................................................3
VTV ............................................................................................................................................................ 13
COVA .......................................................................................................................................................... 15
OOB............................................................................................................................................................ 21
OOC............................................................................................................................................................ 23
Casus 2.1.........................................................................................................................................................24
CGO ............................................................................................................................................................ 24
VTV ............................................................................................................................................................ 37
COVA .......................................................................................................................................................... 40
OOB............................................................................................................................................................ 41
OOC............................................................................................................................................................ 43
Casus 2.2.........................................................................................................................................................45
CGO ............................................................................................................................................................ 45
VTV ............................................................................................................................................................ 47
COVA .......................................................................................................................................................... 47
OOB............................................................................................................................................................ 51
OOC............................................................................................................................................................ 63
Casus 3.1.........................................................................................................................................................63
CGO ............................................................................................................................................................ 63
VTV ............................................................................................................................................................ 66
COVA .......................................................................................................................................................... 77
OOB............................................................................................................................................................ 77
OOC............................................................................................................................................................ 78
Casus 3.2.........................................................................................................................................................79
CGO ............................................................................................................................................................ 79
VTV ............................................................................................................................................................ 83
COVA .......................................................................................................................................................... 84
OOB............................................................................................................................................................ 86
OOC............................................................................................................................................................ 87
Casus 4.1.........................................................................................................................................................89
CGO ............................................................................................................................................................ 89
VTV ............................................................................................................................................................ 89
, COVA .......................................................................................................................................................... 89
OOB............................................................................................................................................................ 89
OOC............................................................................................................................................................ 89
Casus 4.2.........................................................................................................................................................90
CGO ............................................................................................................................................................ 90
VTV ............................................................................................................................................................ 94
COVA .......................................................................................................................................................... 94
OOB............................................................................................................................................................ 94
OOC............................................................................................................................................................ 96
CGO moreel beraad .................................................................................................................................... 97
AFPF Casus 1 ...................................................................................................................................................99
AFPF Casus 2.1 .............................................................................................................................................. 107
AFPF Casus 2.2 .............................................................................................................................................. 130
AFPF Casus 3.1 .............................................................................................................................................. 141
AFPF Casus 3.2 .............................................................................................................................................. 156
AFPF Casus 4.1 .............................................................................................................................................. 168
AFPF Casus 4.2 .............................................................................................................................................. 193
Korte uitleg: Ik heb dus per casus en per vak de leerdoelen zo veel mogelijk uitgewerkt. Ik
raad je aan om ook goed de theorie van blok 2A/C door te nemen omdat er toch ook een
hoop herhaling in zit. Mochten er vragen of opmerkingen zijn, hoor ik het graag! Succes
met leren!
2
,Casus 1
CGO
De student kan uitleggen wat het SAFE model inhoudt en hoe deze werkwijze gerelateerd is aan het
methodisch verpleegkundig handelen.
Safe model:
• Sluit aan bij zelfmanagement;
• Voorkomen ouderdiagnoses, dubbeldiagnoses;
• Eenduidigheid met meerdere disciplines;
• Wat gaat patiënt zelf doen, wat is visie van patiënt;
• Objectief weergeven gedragingen;
• Vaststellen VPK diagnoses;
• Vaststellen VPK acties (van hier en nu)
Situatie
• Concrete gedragingen en uitspraken van aangemelde patiënt?
• Actuele context levensomstandigheden en sociale relaties?
• Psychiatrische voorgeschiedenis?
• Actueel middelen misbruik? Ook middelen gebruik (medicatie)?
• Historie met geweld (zelf en anderen)?
• Welke symptomen staan op de voorgrond en hoe uiten deze zich momenteel?
• Hoe en op welke wijze fluctueren de symptomen in ernst en samenstelling nu?
• Hoe beleeft de patiënt en de naasten de actuele klachten?
Actie
• Welke diagnostische of therapeutische actie zijn ondernomen door anderen?
• Welke diagnostische stappen zijn nu relevant en haalbaar?
• Welke prioritering van acties is nodig in de actuele context?
• Eerste risicotaxatie?
• Wat is de evidentie van voorgenomen acties pro’s en contra’s voor deze patiënt?
• Pro’s en contra’s ambulante of klinische behandelsetting nu?
• In welke mate is gedeelde besluitvorming haalbaar op dit moment?
• Actuele werkhypothese?
• Behandeldoelen korte en lange termijn?
• Opstellen crisisplan of signaleringsplan op basis huidige situatie?
Follow up
• Wat weten we nog niet en is dit nu een knelpunt?
• Noodzaak frequentie risicotaxatie (op welke domeinen en hoe)?
• Eventuele prognose beloop geconstateerde toestandsbeeld?
• Hoe gaat de monitoring plaatsvinden (wie, hoe, wanneer)?
• Tussentijdse uitkomst maten bij op de afschalen van de zorg?
Evaluatie
• Cyclus multidisciplinaire toetsing?
• Uitkomst maten op symptoom niveau (hoe wordt dit geobjectiveerd)?
• Uitkomst maten op functionering niveau?
• Uitkomst maten herstel doelen?
• Beleving van de patiënt en naasten?
• Voorlopige DSM classificatie en moment van her-evaluatie hiervan?
VB
Diagnose= verstoord denkproces aan het onvermogen anderen te vertrouwen, angst klachten of extreme
achterdocht
Acties= doorbreken patronen van waanachtig denken, vertrouwen zien te winnen, angstniveau naar beden
krijgen, realiteitstoetsing bevorderen.
3
, De student kan op basis van het model behandel en herstel perspectieven vaststellen voor een cliënt in de
GGZ.
Raamwerk klinisch redeneren- hoorcollege van Rolan van der Sande
Speciële anamnese
• Doel van de speciële anamnese is het vaststellen van:
• Aard, ernst en de chronologie van de psychiatrische klachten
• Het lijden zoals dat door de patiënt ervaren wordt
• Het oordeel van de patiënt over de gevolgen van de klachten voor diens functioneren en reacties van
de omgeving op de klachten
• Het oordeel van de patiënt over betekenis, aard en oorzaken van de klachten; maatregelen die de
patiënt, diens naasten of professionals al hebben genomen om de huidige klachten te bestrijden en de
resultaten hiervan.
Hetero anamnese
• Zowel een familiehistorie als de migratiehistorie hebben een belangrijke plaats binnen de biografische
anamnese
• Een grondige heteroanamnese is essentieel om te bepalen welke klachten en symptomen als
cultuurgebonden en als niet-pathologisch van aard worden beschouwd bij de te onderzoeken patiënt.
• Hierbij is van belang na te gaan in welke mate deze factoren van de psychiatrische symptomen luxeren
dan wel in stand houden.
Klinisch redeneren model
Klinisch redeneer Raamwerk (invulversie)
Predispositie Triggers In standhoudende factoren
Biologisch
Psychologisch
Sociaal
Draagkracht Draaglast Beschermende factoren
Biologisch
Psychologisch
Sociaal
Taboes Wel beïnvloedbaar Niet beïnvloedbaar
Biologisch
Psychologisch
Sociaal
Narratieve betekenisgeving onderdelen
4
