OWG 6.7
Tweelingen:
Beleid bij verschillende baringsmogelijkheden tweeling
Vroeggeboorte:
Een vroeggeboorte is een bevalling voor de 37 weken zwangerschap en is meestal het gevolg
van spontane voortijdige weeën en/of vruchtwaterverlies. Samentrekkingen van de
baarmoederspier die pijnlijk en regelmatig zijn (weeën), bloed- en/of slijmverlies en
vruchtwaterverlies kunnen betekenen dat de bevalling op gang aan het komen is. De kans op
een vroeggeboorte is verhoogd bij een tweeling, sterk verhoogd bij een drieling en nog sterker bij
een vierling. Soms komen de baby’s te vroeg omdat de gynaecoloog het raadzaam vindt in te
grijpen, bijvoorbeeld bij een ernstige groeiachterstand van één of alle baby’s . Mede als gevolg
van vroeggeboorte hebben meerlingbaby’s ook een lager geboortegewicht en is de kans op
sterfte groter. Zo weegt 8 procent van de tweelingen minder dan 1500 gram bij de geboorte, van
de drielingen is dat 30 procent en van de vierlingen 55 procent.
De bevalling van een meerling:
- Bevalt in het ziekenhuis.
- Tweelingen worden meestal geboren tussen 36 en 38 weken.
- Als de onderste baby met het hoofd naar beneden ligt, kun je via de vagina bevallen.
- Als de onderste baby met de billen naar beneden ligt, bepaal je samen met de arts hoe je
bevalt: via de vagina of met een keizersnede.
- Artsen denken dat het beter is als de baby’s niet te lang na elkaar worden geboren.
- Als het lijkt of de baby's te vroeg geboren gaan worden, kun je medicijnen krijgen.
Bijvoorbeeld om de weeën te remmen.
Bij een dichoriale tweeling is het advies om tussen de 37 en 38 weken te bevallen, en de
bevalling in te leiden. Bij een monochoriale tweeling wordt, in verband met een verhoogde kans
op complicaties, de bevalling bij voorkeur tussen de 36 en 37 weken op gang gebracht.
Bij een tweelingzwangerschap kunt u in principe normaal bevallen, tenzij u samen met uw
gynaecoloog iets anders besluit. Wel krijgt u uit voorzorg een infuus. Bij 80 procent van de
tweelingen ligt de eerste baby met het hoofd naar beneden, bij 60 procent liggen beide baby’s in
hoofdligging. De baby’s kunnen ook allebei in stuitligging liggen, of de eerste in stuit- en de
tweede in hoofdligging. In deze laatste situaties bespreekt de gynaecoloog met u of een
normale bevalling verantwoord is, of dat beter een keizersnede uitgevoerd kan worden. Bij een
drieling zal afhankelijk van de situatie gekozen worden voor een normale bevalling of een
keizersnede. Bij een vierlingzwangerschap wordt vrijwel altijd voor een keizersnede gekozen.
Problemen bij een meerlingbevalling:
Als gevolg van de grote uitzetting van de baarmoeder zijn de ontsluitings- of uitdrijvingsweeën
soms niet sterk genoeg en is het nodig deze krachtiger te maken door middel van een medicijn
Tweelingen:
Beleid bij verschillende baringsmogelijkheden tweeling
Vroeggeboorte:
Een vroeggeboorte is een bevalling voor de 37 weken zwangerschap en is meestal het gevolg
van spontane voortijdige weeën en/of vruchtwaterverlies. Samentrekkingen van de
baarmoederspier die pijnlijk en regelmatig zijn (weeën), bloed- en/of slijmverlies en
vruchtwaterverlies kunnen betekenen dat de bevalling op gang aan het komen is. De kans op
een vroeggeboorte is verhoogd bij een tweeling, sterk verhoogd bij een drieling en nog sterker bij
een vierling. Soms komen de baby’s te vroeg omdat de gynaecoloog het raadzaam vindt in te
grijpen, bijvoorbeeld bij een ernstige groeiachterstand van één of alle baby’s . Mede als gevolg
van vroeggeboorte hebben meerlingbaby’s ook een lager geboortegewicht en is de kans op
sterfte groter. Zo weegt 8 procent van de tweelingen minder dan 1500 gram bij de geboorte, van
de drielingen is dat 30 procent en van de vierlingen 55 procent.
De bevalling van een meerling:
- Bevalt in het ziekenhuis.
- Tweelingen worden meestal geboren tussen 36 en 38 weken.
- Als de onderste baby met het hoofd naar beneden ligt, kun je via de vagina bevallen.
- Als de onderste baby met de billen naar beneden ligt, bepaal je samen met de arts hoe je
bevalt: via de vagina of met een keizersnede.
- Artsen denken dat het beter is als de baby’s niet te lang na elkaar worden geboren.
- Als het lijkt of de baby's te vroeg geboren gaan worden, kun je medicijnen krijgen.
Bijvoorbeeld om de weeën te remmen.
Bij een dichoriale tweeling is het advies om tussen de 37 en 38 weken te bevallen, en de
bevalling in te leiden. Bij een monochoriale tweeling wordt, in verband met een verhoogde kans
op complicaties, de bevalling bij voorkeur tussen de 36 en 37 weken op gang gebracht.
Bij een tweelingzwangerschap kunt u in principe normaal bevallen, tenzij u samen met uw
gynaecoloog iets anders besluit. Wel krijgt u uit voorzorg een infuus. Bij 80 procent van de
tweelingen ligt de eerste baby met het hoofd naar beneden, bij 60 procent liggen beide baby’s in
hoofdligging. De baby’s kunnen ook allebei in stuitligging liggen, of de eerste in stuit- en de
tweede in hoofdligging. In deze laatste situaties bespreekt de gynaecoloog met u of een
normale bevalling verantwoord is, of dat beter een keizersnede uitgevoerd kan worden. Bij een
drieling zal afhankelijk van de situatie gekozen worden voor een normale bevalling of een
keizersnede. Bij een vierlingzwangerschap wordt vrijwel altijd voor een keizersnede gekozen.
Problemen bij een meerlingbevalling:
Als gevolg van de grote uitzetting van de baarmoeder zijn de ontsluitings- of uitdrijvingsweeën
soms niet sterk genoeg en is het nodig deze krachtiger te maken door middel van een medicijn
