C - Circulation
Anatomie van het hart
Het bloed uit de venen komt uit in de atriums, vanuit de atriums stroomt bloed naar de ventrikels,
hieruit wordt het bloed in de slagaders gepompt. Om te zorgen dat het bloed maar één richting op kan
stromen heeft elk ventrikel 2 kleppen (in- en uit).
Linkerventrikel inlaatklep: mitralisklep, uitlaatklep: aortaklep
Rechterventrikel inlaatklep: tricuspidalisklep, uitlaatklep: pulmonalisklep
De kleppen hebben papillaire spieren en weefselstrengen (chordae) om te voorkomen dat de kleppen
de verkeerde kant op gaan.
Voor het goed functioneren van het hart zijn de volgende punten nodig:
Goede prikkelvorming en geleiding
Goede samentrekbaarheid van het myocard en vulling van het hart
Goede bloedvoorziening van het myocard.
Vanuit de sinusknoop verspreidt een prikkel zich over de arteria waardoor deze samentrekken.
Hierdoor vullen de ventrikels zich nog extra. De prikkel komt vervolgens aan in de AV knoop
(artrioventriculaire knoop) en gaat door naar de bundel van His. Via de purkinjevezels komt de prikkel
aan bij de myocardvezels van de ventrikels.
Onderdelen hartgeleidingssysteem
Sinusknoop
AV knoop
Bundel van His
Linker-rechter bundeltak
Purkinjevezels
- sinusritme regelmatig ritme met duidelijke P-toppen
- sinusbradycardie regelmatig sinusritme met een ventrikelfrequentie van <60/minuut);
- sinustachycardie regelmatig sinusritme met een ventrikelfrequentie van >100/minuut
- boezemfibrillatie onregelmatig ritme zonder duidelijke P-toppen
- ventrikelfibrilleren grillig, chaotisch prikkeldraadvormig ritme
- asystolie rechte streep zonder P-toppen en QRS-complexen
Diastole is het ontspannen van de ventrikels en het vullen met bloed, vervolgens trekken de atriums
samen waardoor er meer bloed in de ventrikels wordt gepompt.
, Systole is het samentrekken van de ventrikels, waardoor het bloed wordt
weggepompt, de atriums ontspannen zich en vullen zich met bloed.
De contractiekracht van het myocard is afhankelijk van zuurstof, glucose en
elektrolyten (calcium, natrium en kalium). Bij stoornissen leidt dit tot daling van de
contractiekracht en daling van de bloeddruk. Bijvoorbeeld decompensatio cordis,
astma cardiale of shock.
De rechterkant van het hart pompt bloed naar de longen. Hier wordt zuurstof
opgenomen en kooldioxide afgegeven.
De linkerkant van het hart pompt het bloed naar de rest van het lichaam. Hier
worden zuurstof en voedingsstoffen aan de weefsels afgegeven en wordt
kooldioxide opgenomen en door longen en de nieren verwijderd uit het lichaam.
Vanuit het lichaam stroomt bloed met weinig zuurstof en veel kooldioxide via de 2
grote aders:
onderste holle ader vena cava inferior
bovenste holle ader vena cava superior
het bloed uit de holle aders komt binnen in het rechter atrium
longen
rechter atrium ontspant zich
het bloed stroomt vanuit het rechteratrium, door de
tricuspidalisklep, naar het rechter ventrikel
het rechteratrium trekt zich samen, er stroomt nog meer bloed
naar het rechterventrikel
rechter ventrikel trekt zich samen en pompt het bloed via de
pulmonalisklep in de longarteriën (arteria pulmonalis)
het bloed gaat naar de longen en stroomt door de capillairen
naar de alveoli.
Zuurstof wordt opgenomen en kooldioxide wordt afgegeven
en uitgeademd.
Longen lichaam
Zuurstofrijk bloed gaat via de longvenen naar het linker atrium
Als het linker ventrikel ontspant, stroomt bloed via het linker atrium en de mitralisklep naar het
linker ventrikel
Atrium trekt zich samen, meer bloed stroomt naar het ventrikel en trekt samen.
Wanneer het linkerventrikel samentrekt, wordt het bloed door de aortaklep in de aorta
gepompt
Het bloed levert dan zuurstof aan de rest van het lichaam.
Prikkels hartcontractie
Atria – 60/80 per minuut
AV knoop – 40/60 per minuut
Ventrikels – 20/40 per minuut Voortgeleiding prikkel
Rust – de binnenzijde van celmembraan hartspieren zijn negatief geladen
Actie – lading van binnenzijde wordt positief. Dit geeft een elektrische prikkel dat leidt tot
contractie van de hartspiercel, prikkel wordt doorgegeven aan volgende cel
Tijdens hartcontractie loopt een golf met positieve lading door hele myocard heen wat leidt tot
contractie van myocard.
Ionen verantwoordelijk voor elektrische geleiding, contractie en repolarisatie
Verplaatsing natrium: geleiding (van depolarisatie) van cel naar cel van het myocard
(artria/ventrikels) m.u.v. AV-knoop.
Instroom calcium: contractie myocard EN geleiding (van depolarisatie) van cel naar cel in AV-
knoop.
Uitstroom kalium: repolarisatie hartspieren
Anatomie van het hart
Het bloed uit de venen komt uit in de atriums, vanuit de atriums stroomt bloed naar de ventrikels,
hieruit wordt het bloed in de slagaders gepompt. Om te zorgen dat het bloed maar één richting op kan
stromen heeft elk ventrikel 2 kleppen (in- en uit).
Linkerventrikel inlaatklep: mitralisklep, uitlaatklep: aortaklep
Rechterventrikel inlaatklep: tricuspidalisklep, uitlaatklep: pulmonalisklep
De kleppen hebben papillaire spieren en weefselstrengen (chordae) om te voorkomen dat de kleppen
de verkeerde kant op gaan.
Voor het goed functioneren van het hart zijn de volgende punten nodig:
Goede prikkelvorming en geleiding
Goede samentrekbaarheid van het myocard en vulling van het hart
Goede bloedvoorziening van het myocard.
Vanuit de sinusknoop verspreidt een prikkel zich over de arteria waardoor deze samentrekken.
Hierdoor vullen de ventrikels zich nog extra. De prikkel komt vervolgens aan in de AV knoop
(artrioventriculaire knoop) en gaat door naar de bundel van His. Via de purkinjevezels komt de prikkel
aan bij de myocardvezels van de ventrikels.
Onderdelen hartgeleidingssysteem
Sinusknoop
AV knoop
Bundel van His
Linker-rechter bundeltak
Purkinjevezels
- sinusritme regelmatig ritme met duidelijke P-toppen
- sinusbradycardie regelmatig sinusritme met een ventrikelfrequentie van <60/minuut);
- sinustachycardie regelmatig sinusritme met een ventrikelfrequentie van >100/minuut
- boezemfibrillatie onregelmatig ritme zonder duidelijke P-toppen
- ventrikelfibrilleren grillig, chaotisch prikkeldraadvormig ritme
- asystolie rechte streep zonder P-toppen en QRS-complexen
Diastole is het ontspannen van de ventrikels en het vullen met bloed, vervolgens trekken de atriums
samen waardoor er meer bloed in de ventrikels wordt gepompt.
, Systole is het samentrekken van de ventrikels, waardoor het bloed wordt
weggepompt, de atriums ontspannen zich en vullen zich met bloed.
De contractiekracht van het myocard is afhankelijk van zuurstof, glucose en
elektrolyten (calcium, natrium en kalium). Bij stoornissen leidt dit tot daling van de
contractiekracht en daling van de bloeddruk. Bijvoorbeeld decompensatio cordis,
astma cardiale of shock.
De rechterkant van het hart pompt bloed naar de longen. Hier wordt zuurstof
opgenomen en kooldioxide afgegeven.
De linkerkant van het hart pompt het bloed naar de rest van het lichaam. Hier
worden zuurstof en voedingsstoffen aan de weefsels afgegeven en wordt
kooldioxide opgenomen en door longen en de nieren verwijderd uit het lichaam.
Vanuit het lichaam stroomt bloed met weinig zuurstof en veel kooldioxide via de 2
grote aders:
onderste holle ader vena cava inferior
bovenste holle ader vena cava superior
het bloed uit de holle aders komt binnen in het rechter atrium
longen
rechter atrium ontspant zich
het bloed stroomt vanuit het rechteratrium, door de
tricuspidalisklep, naar het rechter ventrikel
het rechteratrium trekt zich samen, er stroomt nog meer bloed
naar het rechterventrikel
rechter ventrikel trekt zich samen en pompt het bloed via de
pulmonalisklep in de longarteriën (arteria pulmonalis)
het bloed gaat naar de longen en stroomt door de capillairen
naar de alveoli.
Zuurstof wordt opgenomen en kooldioxide wordt afgegeven
en uitgeademd.
Longen lichaam
Zuurstofrijk bloed gaat via de longvenen naar het linker atrium
Als het linker ventrikel ontspant, stroomt bloed via het linker atrium en de mitralisklep naar het
linker ventrikel
Atrium trekt zich samen, meer bloed stroomt naar het ventrikel en trekt samen.
Wanneer het linkerventrikel samentrekt, wordt het bloed door de aortaklep in de aorta
gepompt
Het bloed levert dan zuurstof aan de rest van het lichaam.
Prikkels hartcontractie
Atria – 60/80 per minuut
AV knoop – 40/60 per minuut
Ventrikels – 20/40 per minuut Voortgeleiding prikkel
Rust – de binnenzijde van celmembraan hartspieren zijn negatief geladen
Actie – lading van binnenzijde wordt positief. Dit geeft een elektrische prikkel dat leidt tot
contractie van de hartspiercel, prikkel wordt doorgegeven aan volgende cel
Tijdens hartcontractie loopt een golf met positieve lading door hele myocard heen wat leidt tot
contractie van myocard.
Ionen verantwoordelijk voor elektrische geleiding, contractie en repolarisatie
Verplaatsing natrium: geleiding (van depolarisatie) van cel naar cel van het myocard
(artria/ventrikels) m.u.v. AV-knoop.
Instroom calcium: contractie myocard EN geleiding (van depolarisatie) van cel naar cel in AV-
knoop.
Uitstroom kalium: repolarisatie hartspieren
