Afwijkende Ontwikkeling, T3
AFWIJKENDE ONTWIKKELING 13; SPIERZIEKTEN 13 DEC 2017
Indeling neuromusculaire aandoeningen per niveau:
https://www.youtube.com/watch?v=xMiMxdqMGX0
Lamp:
Gekoppeld aan de spier zelf het uiterste gedeelte van de spier zelf.
Fitting:
Overgang van zenuw naar spier neuromusculaire overgang. Toename van spierzwakte bij gebruik van spieren,
afname spierzwakte in rust.
Snoer:
Perifere zenuwen uiteinde zenuw. Sensorische en sensibele uitval. Reflexen doen het veel minder als je zou
verwachten = hyporeflexie.
HMSN = hereditair motorische sensorische neuropathie
1
, Afwijkende Ontwikkeling, T3
Stopcontact:
Ruggenmerg, schade in motoren voorhoorn, puur motorisch. Dit kan door verslechtering leiden tot verlamming.
SMA (spinale musculaire atrofie).
The Duchenne timeline:
https://www.youtube.com/watch?v=AF4D4TyE9NM&list=PLmGfUHnz12wmVk34xnBG0ISWOQ4DvUG9W&index=1
Zuigeling – onderzoek:
Tonusonderzoek: Head Leg (naar achter hangen van hoofd als je hem omhoog trekt) & Chin Tuck.
Amil Tison test.
Sensibiliteitsonderzoek: koud en warm onderzoek. (voelt het kind iets ja of nee)
Motorische activiteit: Aims
BSD-II-NL
6 jaar – lopen:
- Holle rug = versterkte lumbale lordose.
- Hoofd naar beneden.
- Trendelenburg = door de heup zakken.
- Weinig dorsaal flexie in de zwaaifase.
- Voeten naar buiten draaien = exorotatie
vanuit de heup.
- Slepen over de grond = Hanentred.
7 jaar – rennen:
- Geen zweefmoment, dus officieel geen
rennen.
o PEDI-NL
o COSA
o ACTIVLIM vragenlijst
Zuigeling – behandeling: 8/9 jaar – opstaan & lopen:
- Gowersgang bij het opstaan.
- Lopen nog hollere rug, op de tenen met
voetheffersparese, geen heel strike.
o HHD
13+ jaar:
- Worden dikker, spierweefsel neemt af,
vetweefsel neemt toe. Activiteiten nemen
af, maar eten wel nog nodig, dus ze
komen aan.
- Scoliose vorming operatie soms nodig.
- Later ook ademondersteuning nodig
(air-stacken)
Zonder zorg en hulp zullen mensen met Duchenne
Behandeling: voor hun 20e levensjaar overlijden.
- Hulpvraag gericht participatie belangrijk!
- Evaluatie moeilijk
- Patiënt centraal
2
, Afwijkende Ontwikkeling, T3
AFWIJKENDE ONTWIKKELING 10; OBESITAS 11 DEC 2017
Overgewicht: een epidemie
Stukje onder dia:
Wereldwijd probleem!! Vanwege omvang van het probleem wordt door de WHO gesproken over een epidemie. 2,1 miljard
mensen lijden aan overgewicht: 2,5x zoveel als ondervoede mensen.
Vereist een community-based aanpak (overheid, scholen, gezin, artsen, sportclubs, bedrijfsleven)
Percentage overgewicht wereldwijd:
Stukje onder dia:
Overgewicht: BMI > 25-30 Obesitas: BMI > 30 , Morbide obesitas BMI > 35, > 40 .Prevalentie sterk gestegen bij kinderen en
volwassenen wereldwijd. Stijging van 857 miljoen in 1980 naar 2,1 miljard mensen in 2013 met overgewicht/obesitas. Bijna
30% , dus 1 op de 3 mensen is te dik. 2,5 x zoveel als aantal ondervoede mensen!!
Als huidige trend aanhoudt > in 2030 bijna 41 % wereldbevolking overgewicht!! Vaker in rijkere landen (behalve Zuid-Korea en
Japan)
Overgewicht Nederland:
Stukje onder dia:
Blauw: overgewicht, geel: obesitas. In 2012: 50% van de Nederlanders heeft overgewicht: mannen 53%, vrouwen 47%,
obesitas: 13, 9% bij vrouwen, 12,7% bij mannen (gezondheidsmonitor 2012).
Overgewicht kinderen:
Wereldwijd (2013):
- Overgewicht: 10% kinderen
- Obesitas: 2-3%
Noord/Zuid-amerika: 30% overgewicht
Europa: 20% overgewicht
Nederland (2013):
- Overgewicht: 14% (= 550.000 kinderen)
- Obesitas: 2% (= 80.000 kinderen)
Prevalentie Overgewicht:
3
, Afwijkende Ontwikkeling, T3
Stukje onder dia:
1980: 3-5% overgewicht jongens, 9 % in ‘97, 2009: 13,3 %, dus: van 5% / 9% /13,3% 4de landelijke groeionderzoek ‘96-’97:
prevalentie Nederlandse jongens: overgewicht: 8,8%, obesitas: 0,9%
Meisjes: 7%-12%-15% +-. Ook is het percentage jongens en meisjes met obesitas sterk toegenomen. Bij jongens is de
prevalentie gestegen van 0,3% in 1980, tot 0,9% in 1997 en 1,8% in 2009. Bij meisjes is een vergelijkbare trend te zien: 0,5%
(1980), 1,6% (1997) en 2,2% (2009).
Prevalentie overgewicht meisjes: Prevalentie overgewicht jongens:
Piek rond de 7 jaar Piek rond de 8 jaar
Prevalentie overgewicht jongens:
1980% 1997% 2010%
Nederlands 5,1 9,4 13,3
Turks 23,4 32,5
Marokkaans 15,8 25,2
Stukje onder dia:
Turkse meisjes: 30% over gewicht in ‘97, 32% in 2010
Marokkaanse jongens:25,2 % overgewicht , 6% obesitas in 2010
Marokkaanse meisjes: 29,1% overgewicht, 7,5% obesitas in 2010
Overgewicht/obesitas:
Dik = duur
&
Gezondheidsrisico = hoog
Economische gevolgen:
Wereldwijd: 1,6 biljoen euro
- Kosten chronische ziekten
- Kosten ziekteverzuim
- Kosten verminderde arbeidsproductiviteit
Stukje onder dia:
Top 3 van sociale kostenposten. NA ROKEN (1) en oorlog/terrorisme (2). In Nederland: Medische kosten van chronische ziekten
obese persoon: 27% totale ziektekosten: Dit ligt 60-90% hoger dan een persoon met normaalgewicht. Economische gevolgen
door ziekteverzuim en verminderde arbeidsproductiviteit. Voorspelling: wereldwijde crisis rond 2030 als niet structureel en op
grote schaal maatregelen worden getroffen.
Gezondheidsrisico’s:
- Kwaliteit van leven (fysiek, sociaal, psychisch)
- Chronische aandoeningen: m.n. cardiovasculaire problemen & DM-type 2
- Overlijden
4
AFWIJKENDE ONTWIKKELING 13; SPIERZIEKTEN 13 DEC 2017
Indeling neuromusculaire aandoeningen per niveau:
https://www.youtube.com/watch?v=xMiMxdqMGX0
Lamp:
Gekoppeld aan de spier zelf het uiterste gedeelte van de spier zelf.
Fitting:
Overgang van zenuw naar spier neuromusculaire overgang. Toename van spierzwakte bij gebruik van spieren,
afname spierzwakte in rust.
Snoer:
Perifere zenuwen uiteinde zenuw. Sensorische en sensibele uitval. Reflexen doen het veel minder als je zou
verwachten = hyporeflexie.
HMSN = hereditair motorische sensorische neuropathie
1
, Afwijkende Ontwikkeling, T3
Stopcontact:
Ruggenmerg, schade in motoren voorhoorn, puur motorisch. Dit kan door verslechtering leiden tot verlamming.
SMA (spinale musculaire atrofie).
The Duchenne timeline:
https://www.youtube.com/watch?v=AF4D4TyE9NM&list=PLmGfUHnz12wmVk34xnBG0ISWOQ4DvUG9W&index=1
Zuigeling – onderzoek:
Tonusonderzoek: Head Leg (naar achter hangen van hoofd als je hem omhoog trekt) & Chin Tuck.
Amil Tison test.
Sensibiliteitsonderzoek: koud en warm onderzoek. (voelt het kind iets ja of nee)
Motorische activiteit: Aims
BSD-II-NL
6 jaar – lopen:
- Holle rug = versterkte lumbale lordose.
- Hoofd naar beneden.
- Trendelenburg = door de heup zakken.
- Weinig dorsaal flexie in de zwaaifase.
- Voeten naar buiten draaien = exorotatie
vanuit de heup.
- Slepen over de grond = Hanentred.
7 jaar – rennen:
- Geen zweefmoment, dus officieel geen
rennen.
o PEDI-NL
o COSA
o ACTIVLIM vragenlijst
Zuigeling – behandeling: 8/9 jaar – opstaan & lopen:
- Gowersgang bij het opstaan.
- Lopen nog hollere rug, op de tenen met
voetheffersparese, geen heel strike.
o HHD
13+ jaar:
- Worden dikker, spierweefsel neemt af,
vetweefsel neemt toe. Activiteiten nemen
af, maar eten wel nog nodig, dus ze
komen aan.
- Scoliose vorming operatie soms nodig.
- Later ook ademondersteuning nodig
(air-stacken)
Zonder zorg en hulp zullen mensen met Duchenne
Behandeling: voor hun 20e levensjaar overlijden.
- Hulpvraag gericht participatie belangrijk!
- Evaluatie moeilijk
- Patiënt centraal
2
, Afwijkende Ontwikkeling, T3
AFWIJKENDE ONTWIKKELING 10; OBESITAS 11 DEC 2017
Overgewicht: een epidemie
Stukje onder dia:
Wereldwijd probleem!! Vanwege omvang van het probleem wordt door de WHO gesproken over een epidemie. 2,1 miljard
mensen lijden aan overgewicht: 2,5x zoveel als ondervoede mensen.
Vereist een community-based aanpak (overheid, scholen, gezin, artsen, sportclubs, bedrijfsleven)
Percentage overgewicht wereldwijd:
Stukje onder dia:
Overgewicht: BMI > 25-30 Obesitas: BMI > 30 , Morbide obesitas BMI > 35, > 40 .Prevalentie sterk gestegen bij kinderen en
volwassenen wereldwijd. Stijging van 857 miljoen in 1980 naar 2,1 miljard mensen in 2013 met overgewicht/obesitas. Bijna
30% , dus 1 op de 3 mensen is te dik. 2,5 x zoveel als aantal ondervoede mensen!!
Als huidige trend aanhoudt > in 2030 bijna 41 % wereldbevolking overgewicht!! Vaker in rijkere landen (behalve Zuid-Korea en
Japan)
Overgewicht Nederland:
Stukje onder dia:
Blauw: overgewicht, geel: obesitas. In 2012: 50% van de Nederlanders heeft overgewicht: mannen 53%, vrouwen 47%,
obesitas: 13, 9% bij vrouwen, 12,7% bij mannen (gezondheidsmonitor 2012).
Overgewicht kinderen:
Wereldwijd (2013):
- Overgewicht: 10% kinderen
- Obesitas: 2-3%
Noord/Zuid-amerika: 30% overgewicht
Europa: 20% overgewicht
Nederland (2013):
- Overgewicht: 14% (= 550.000 kinderen)
- Obesitas: 2% (= 80.000 kinderen)
Prevalentie Overgewicht:
3
, Afwijkende Ontwikkeling, T3
Stukje onder dia:
1980: 3-5% overgewicht jongens, 9 % in ‘97, 2009: 13,3 %, dus: van 5% / 9% /13,3% 4de landelijke groeionderzoek ‘96-’97:
prevalentie Nederlandse jongens: overgewicht: 8,8%, obesitas: 0,9%
Meisjes: 7%-12%-15% +-. Ook is het percentage jongens en meisjes met obesitas sterk toegenomen. Bij jongens is de
prevalentie gestegen van 0,3% in 1980, tot 0,9% in 1997 en 1,8% in 2009. Bij meisjes is een vergelijkbare trend te zien: 0,5%
(1980), 1,6% (1997) en 2,2% (2009).
Prevalentie overgewicht meisjes: Prevalentie overgewicht jongens:
Piek rond de 7 jaar Piek rond de 8 jaar
Prevalentie overgewicht jongens:
1980% 1997% 2010%
Nederlands 5,1 9,4 13,3
Turks 23,4 32,5
Marokkaans 15,8 25,2
Stukje onder dia:
Turkse meisjes: 30% over gewicht in ‘97, 32% in 2010
Marokkaanse jongens:25,2 % overgewicht , 6% obesitas in 2010
Marokkaanse meisjes: 29,1% overgewicht, 7,5% obesitas in 2010
Overgewicht/obesitas:
Dik = duur
&
Gezondheidsrisico = hoog
Economische gevolgen:
Wereldwijd: 1,6 biljoen euro
- Kosten chronische ziekten
- Kosten ziekteverzuim
- Kosten verminderde arbeidsproductiviteit
Stukje onder dia:
Top 3 van sociale kostenposten. NA ROKEN (1) en oorlog/terrorisme (2). In Nederland: Medische kosten van chronische ziekten
obese persoon: 27% totale ziektekosten: Dit ligt 60-90% hoger dan een persoon met normaalgewicht. Economische gevolgen
door ziekteverzuim en verminderde arbeidsproductiviteit. Voorspelling: wereldwijde crisis rond 2030 als niet structureel en op
grote schaal maatregelen worden getroffen.
Gezondheidsrisico’s:
- Kwaliteit van leven (fysiek, sociaal, psychisch)
- Chronische aandoeningen: m.n. cardiovasculaire problemen & DM-type 2
- Overlijden
4
