3DE JAAR STAGE BUURTZORG HILVERSUM ZUID
Deze portfolio verslag bestaat uit het CanMEDS-
rollen verslag, onderzoekend vermogen CAT verslag
en klinisch redeneren verslag
Contactgegevens
Naam student: -
Studentennummer: -
Mailadres: -
Studiegroepscode: GVE-3R2-PLJ
Naam cursus: GVE-PL3
Naam stagedocent: -
Naam stagebegeleider: -
Inleverdatum: 21-8-2023
PORTFOLIO Samenvatting CAT: 297 woorden
CAT verslag: 3.054 woorden
Klinisch redeneren verslag: 4.500 woorden
PRAKTIJKLEREN 3
,Inhoudsopgave
Onderzoekend vermogen Critically Appraised Topic (CAT) .................................................................... 3
Samenvatting....................................................................................................................................... 3
1.1 Probleemanalyse inleiding ............................................................................................................ 4
1.1.1 Context ................................................................................................................................... 4
1.1.2 Oriënterende literatuurstudie ................................................................................................ 5
1.1.3 Relevantie ............................................................................................................................... 5
1.1.4 Doelstelling ............................................................................................................................. 5
1.1.5 Vraagstelling ........................................................................................................................... 6
1.1.6 Begrippen ............................................................................................................................... 6
2.1 Onderzoeksmethode ..................................................................................................................... 7
3.1 Dataverzameling ............................................................................................................................ 7
4.1 Data-analyse .................................................................................................................................. 8
5.1 Resultaten...................................................................................................................................... 9
6.1 Discussie ...................................................................................................................................... 10
7.1 Conclusie ..................................................................................................................................... 12
8.1 Het advies .................................................................................................................................... 12
9.1 Bijlage .......................................................................................................................................... 13
9.1.1 Literatuurlijst ........................................................................................................................ 13
9.1.2 HU beoordelingslijsten wetenschappelijke publicaties........................................................ 14
9.1.3 Feedback formulieren van collega’s ..................................................................................... 27
9.1.4 Feedback formulier van stagebegeleider op verslag............................................................ 31
9.1.5. Verschillende soorten TIME-modellen ................................................................................ 33
Klinisch redeneren verslag .................................................................................................................... 36
1.1 Probleemoriëntatie/ klinisch beeld ............................................................................................. 36
1.1.1 Korte casus omschrijving ...................................................................................................... 36
1.1.2 Het klinische beeld ............................................................................................................... 38
1.1.3 Ernst van de situatie ............................................................................................................. 40
1.1.4 Relevante context................................................................................................................. 41
1.1.5 Hypothetische en/ of differentiaal diagnoses ...................................................................... 41
2.1 Probleemanalyse ......................................................................................................................... 42
2.1.1. Disfunctionele orgaansystemen .......................................................................................... 42
2.1.2 Psychische stoornis(sen), (psycho)sociale-, functionele- en spirituele problematiek ......... 43
3.1 Aanvullend onderzoek ................................................................................................................. 43
4.1 Klinisch beleid .............................................................................................................................. 44
1
, 4.1.1 Verpleegkundige diagnoses, doel en interventies ............................................................... 44
4.1.2 Shared decision making ........................................................................................................ 46
5.1 Klinisch verloop ........................................................................................................................... 47
5.1.1 verloop op korte en lange termijn........................................................................................ 47
6.1 Evaluatie ...................................................................................................................................... 47
7.1 Bijlage .......................................................................................................................................... 48
7.1.1 Literatuurlijst ........................................................................................................................ 48
7.1.2 Screeningsinstrumenten ...................................................................................................... 50
7.1.3 Feedbackformulier ............................................................................................................... 61
CanMEDS-rollen verslag ............................................................................ Error! Bookmark not defined.
Balans tussenevaluatie: ............................................................................. Error! Bookmark not defined.
2
,Onderzoekend vermogen Critically Appraised Topic (CAT)
Samenvatting
Probleembeschrijving
In het team van Buurtzorg Hilversum Zuid ontbreekt er structuur in de wondzorg rapportages.
Iedere collega rapporteert op zijn eigen manier. Bovendien houden veel collega’s observaties en
informatie in hun hoofd in plaats van dat ze het rapporteren. Zodoende zijn de wondzorg
rapportages niet altijd volledig, wat tot onduidelijkheid kan zorg bij andere collega’s. Dit kan
ervoor zorgen dat ontwikkelingen, stagnatie of verslechtering van de wondgenezing te laat worden
ontdekt.
Onderzoeksvraag
De onderzoeksvraag luidt als volgt: “Zorgt het TIME-model voor meer structuur in de wondzorg
rapportages om de wondgenezing te bevorderen?”.
Zoekstrategie
De artikelen zijn gevonden in de databanken Pubmed en Google Scholar met de zoektermen TIME
concept, T.I.M.E clinical decision support tool, TIMERS, wound healing, wound management en
implementing.
Kritische beoordeling
Alle vier de artikelen zijn beoordeeld volgens de HU beoordelingslijst wetenschappelijke
publicaties.
Resultaten
Het TIME-model biedt grotendeels een gestructureerde holistische benadering van de wondzorg
om niet-wondzorgspecialisten te ondersteunen bij het kiezen van de meest geschikte
behandeloptie voor hun patiënt. Hierdoor wordt de wondgenezing mogelijk verbeterd en positieve
patiëntresultaten worden bevorderd. Het TIME-model zorgt ervoor dat het doel vaststellen van de
behandeling vergemakkelijkt, wondzorgrapportages en de onderlinge communicatie
overzichtelijker zijn en verbeterd en het geeft inzicht in de vooruit- of achteruitgang van de
wondgenezing. Echter zorgt het TIMERS-model voor een meer holistische benadering waarbij
regeneratie/ herstel van weefsel en sociale- en patiënt gerelateerde factoren worden
geïntegreerd.
Conclusie
Er is meer kwalitatief evidenced-based onderzoek nodig om de onderzoeksvraag goed te kunnen
beantwoorden.
Aanbeveling
Dit onderzoek beveelt het team van Buurtzorg aan om regelmatig scholing te organiseren over
wondzorg en het TIME-model. Een klinische les over het ontstaan en behandelen van verschillende
wonden is aan te bevelen. Ook moet het TIME-model verwerkt worden in een wondbehandelplan
of de basisrichtlijn wondzorg.
Literatuurlijst
Zie de literatuurlijst in de bijlage.
3
, 1.1 Probleemanalyse inleiding
1.1.1 Context
Wanneer cliënten bij Buurtzorg Hilversum Zuid in zorg komen vanuit het ziekenhuis voor wondzorg,
dan neemt het team het beleid over van het ziekenhuis en voert het Buurtzorg team geen
aanvullende anamnese uit, zoals het ALTIZ-model. Echter hangt het er wel vanaf hoe uitgebreid de
ziekenhuisoverdracht is. In het geval dat een cliënt vanuit het ziekenhuis wordt doorverwezen, zorgt
het team ervoor dat ze nauw contact houden met de behandelend wondverpleegkundige of de
dermatoloog. Zodoende kunnen zij overleggen en of verbeter voorstellen doen als een wond
stagneert of achteruitgang vertoont. In sommige gevallen worden wondzorg cliënten doorverwezen
vanuit de huisarts voor thuiszorg. De huisarts kijkt dan eerst of er al eens eerder een beleid is
geweest en anders stelt de huisarts een nieuw wondzorg beleid op, die het Buurtzorg team kan
hanteren. Wanneer het team vragen of verbeterpunten heeft, kan er in dat geval overlegd worden
met de huisarts. Als cliënten zelf contact op nemen met een zorgvraag omtrent wondzorg, dan voert
het team onbewust wel een anamnese uit, maar niet via een specifieke methode.
In dit geval mag het team dan zelf een wondzorg beleid opstellen. Wanneer zij met vragen zitten,
schakelen zij eerst andere thuiszorg teams in om te sparren. Ze sturen dan ook foto’s op van de
wond. Indien dit onvoldoende helpt, raadpleegt het team de huisarts en in uiterste gevallen zet het
team de hulp in van de wondpoli.
Het wondzorg beleid moet gedocumenteerd worden in het Omaha systeem van Buurtzorg.
(Wijk)verpleegkundigen en verzorgenden kunnen hierin verschillende instrumenten gebruiken die
het zorgproces ondersteunen (Stichting Omaha System, z.d.). Waaronder ook het TIME-model. Het
team krijgt daarenboven mails van WE Medical omtrent nieuwe ontwikkelingen met betrekking tot
wondzorg. Hierin worden ook voorbeeld casussen besproken aan de hand van het TIME-model.
Echter maakt Buurtzorg Hilversum Zuid tot op heden nog geen gebruik van dit format. Momenteel is
er Buurtzorg breed geen richtlijn of protocol met betrekking tot het rapporteren over wonden.
Hierdoor beschrijft elke verpleegkundige een wond op zijn of haar eigen manier. Dit zorgt soms voor
onoverzichtelijke en incomplete wondzorg rapportages. Er is veel kennis binnen het team en
sommige collega’s zijn aandachtvelders voor wondzorg. Desalniettemin houden ze veel informatie in
hun hoofd, waardoor de observaties niet altijd worden gerapporteerd. Door bovenstaande punten
worden veranderingen aan de wond minder snel opgemerkt. Niettemin wordt er in de
teamvergaderingen eens in de twee weken aandacht besteed aan cliëntenoverleg. Als er aanleiding
is voor het evalueren van wondzorg, dan wordt het in het teamoverleg uitgebreid aandacht aan
besteed.
Desondanks wordt er in de leeromgeving van Buurtzorg het Zorgpad wondzorg aanbevolen te
gebruiken als richtlijn voor wondzorg. Hierin wordt aan de hand van het verpleegkundig proces onder
andere de anamnese, behandeling en verwijzing uitgelegd. Tevens wordt er uitgelicht wat de
wijkverpleging kan doen bij zorgvragers met wonden en de toepassing van basis wondzorg
(Wijkverpleging, 2022).
4
Deze portfolio verslag bestaat uit het CanMEDS-
rollen verslag, onderzoekend vermogen CAT verslag
en klinisch redeneren verslag
Contactgegevens
Naam student: -
Studentennummer: -
Mailadres: -
Studiegroepscode: GVE-3R2-PLJ
Naam cursus: GVE-PL3
Naam stagedocent: -
Naam stagebegeleider: -
Inleverdatum: 21-8-2023
PORTFOLIO Samenvatting CAT: 297 woorden
CAT verslag: 3.054 woorden
Klinisch redeneren verslag: 4.500 woorden
PRAKTIJKLEREN 3
,Inhoudsopgave
Onderzoekend vermogen Critically Appraised Topic (CAT) .................................................................... 3
Samenvatting....................................................................................................................................... 3
1.1 Probleemanalyse inleiding ............................................................................................................ 4
1.1.1 Context ................................................................................................................................... 4
1.1.2 Oriënterende literatuurstudie ................................................................................................ 5
1.1.3 Relevantie ............................................................................................................................... 5
1.1.4 Doelstelling ............................................................................................................................. 5
1.1.5 Vraagstelling ........................................................................................................................... 6
1.1.6 Begrippen ............................................................................................................................... 6
2.1 Onderzoeksmethode ..................................................................................................................... 7
3.1 Dataverzameling ............................................................................................................................ 7
4.1 Data-analyse .................................................................................................................................. 8
5.1 Resultaten...................................................................................................................................... 9
6.1 Discussie ...................................................................................................................................... 10
7.1 Conclusie ..................................................................................................................................... 12
8.1 Het advies .................................................................................................................................... 12
9.1 Bijlage .......................................................................................................................................... 13
9.1.1 Literatuurlijst ........................................................................................................................ 13
9.1.2 HU beoordelingslijsten wetenschappelijke publicaties........................................................ 14
9.1.3 Feedback formulieren van collega’s ..................................................................................... 27
9.1.4 Feedback formulier van stagebegeleider op verslag............................................................ 31
9.1.5. Verschillende soorten TIME-modellen ................................................................................ 33
Klinisch redeneren verslag .................................................................................................................... 36
1.1 Probleemoriëntatie/ klinisch beeld ............................................................................................. 36
1.1.1 Korte casus omschrijving ...................................................................................................... 36
1.1.2 Het klinische beeld ............................................................................................................... 38
1.1.3 Ernst van de situatie ............................................................................................................. 40
1.1.4 Relevante context................................................................................................................. 41
1.1.5 Hypothetische en/ of differentiaal diagnoses ...................................................................... 41
2.1 Probleemanalyse ......................................................................................................................... 42
2.1.1. Disfunctionele orgaansystemen .......................................................................................... 42
2.1.2 Psychische stoornis(sen), (psycho)sociale-, functionele- en spirituele problematiek ......... 43
3.1 Aanvullend onderzoek ................................................................................................................. 43
4.1 Klinisch beleid .............................................................................................................................. 44
1
, 4.1.1 Verpleegkundige diagnoses, doel en interventies ............................................................... 44
4.1.2 Shared decision making ........................................................................................................ 46
5.1 Klinisch verloop ........................................................................................................................... 47
5.1.1 verloop op korte en lange termijn........................................................................................ 47
6.1 Evaluatie ...................................................................................................................................... 47
7.1 Bijlage .......................................................................................................................................... 48
7.1.1 Literatuurlijst ........................................................................................................................ 48
7.1.2 Screeningsinstrumenten ...................................................................................................... 50
7.1.3 Feedbackformulier ............................................................................................................... 61
CanMEDS-rollen verslag ............................................................................ Error! Bookmark not defined.
Balans tussenevaluatie: ............................................................................. Error! Bookmark not defined.
2
,Onderzoekend vermogen Critically Appraised Topic (CAT)
Samenvatting
Probleembeschrijving
In het team van Buurtzorg Hilversum Zuid ontbreekt er structuur in de wondzorg rapportages.
Iedere collega rapporteert op zijn eigen manier. Bovendien houden veel collega’s observaties en
informatie in hun hoofd in plaats van dat ze het rapporteren. Zodoende zijn de wondzorg
rapportages niet altijd volledig, wat tot onduidelijkheid kan zorg bij andere collega’s. Dit kan
ervoor zorgen dat ontwikkelingen, stagnatie of verslechtering van de wondgenezing te laat worden
ontdekt.
Onderzoeksvraag
De onderzoeksvraag luidt als volgt: “Zorgt het TIME-model voor meer structuur in de wondzorg
rapportages om de wondgenezing te bevorderen?”.
Zoekstrategie
De artikelen zijn gevonden in de databanken Pubmed en Google Scholar met de zoektermen TIME
concept, T.I.M.E clinical decision support tool, TIMERS, wound healing, wound management en
implementing.
Kritische beoordeling
Alle vier de artikelen zijn beoordeeld volgens de HU beoordelingslijst wetenschappelijke
publicaties.
Resultaten
Het TIME-model biedt grotendeels een gestructureerde holistische benadering van de wondzorg
om niet-wondzorgspecialisten te ondersteunen bij het kiezen van de meest geschikte
behandeloptie voor hun patiënt. Hierdoor wordt de wondgenezing mogelijk verbeterd en positieve
patiëntresultaten worden bevorderd. Het TIME-model zorgt ervoor dat het doel vaststellen van de
behandeling vergemakkelijkt, wondzorgrapportages en de onderlinge communicatie
overzichtelijker zijn en verbeterd en het geeft inzicht in de vooruit- of achteruitgang van de
wondgenezing. Echter zorgt het TIMERS-model voor een meer holistische benadering waarbij
regeneratie/ herstel van weefsel en sociale- en patiënt gerelateerde factoren worden
geïntegreerd.
Conclusie
Er is meer kwalitatief evidenced-based onderzoek nodig om de onderzoeksvraag goed te kunnen
beantwoorden.
Aanbeveling
Dit onderzoek beveelt het team van Buurtzorg aan om regelmatig scholing te organiseren over
wondzorg en het TIME-model. Een klinische les over het ontstaan en behandelen van verschillende
wonden is aan te bevelen. Ook moet het TIME-model verwerkt worden in een wondbehandelplan
of de basisrichtlijn wondzorg.
Literatuurlijst
Zie de literatuurlijst in de bijlage.
3
, 1.1 Probleemanalyse inleiding
1.1.1 Context
Wanneer cliënten bij Buurtzorg Hilversum Zuid in zorg komen vanuit het ziekenhuis voor wondzorg,
dan neemt het team het beleid over van het ziekenhuis en voert het Buurtzorg team geen
aanvullende anamnese uit, zoals het ALTIZ-model. Echter hangt het er wel vanaf hoe uitgebreid de
ziekenhuisoverdracht is. In het geval dat een cliënt vanuit het ziekenhuis wordt doorverwezen, zorgt
het team ervoor dat ze nauw contact houden met de behandelend wondverpleegkundige of de
dermatoloog. Zodoende kunnen zij overleggen en of verbeter voorstellen doen als een wond
stagneert of achteruitgang vertoont. In sommige gevallen worden wondzorg cliënten doorverwezen
vanuit de huisarts voor thuiszorg. De huisarts kijkt dan eerst of er al eens eerder een beleid is
geweest en anders stelt de huisarts een nieuw wondzorg beleid op, die het Buurtzorg team kan
hanteren. Wanneer het team vragen of verbeterpunten heeft, kan er in dat geval overlegd worden
met de huisarts. Als cliënten zelf contact op nemen met een zorgvraag omtrent wondzorg, dan voert
het team onbewust wel een anamnese uit, maar niet via een specifieke methode.
In dit geval mag het team dan zelf een wondzorg beleid opstellen. Wanneer zij met vragen zitten,
schakelen zij eerst andere thuiszorg teams in om te sparren. Ze sturen dan ook foto’s op van de
wond. Indien dit onvoldoende helpt, raadpleegt het team de huisarts en in uiterste gevallen zet het
team de hulp in van de wondpoli.
Het wondzorg beleid moet gedocumenteerd worden in het Omaha systeem van Buurtzorg.
(Wijk)verpleegkundigen en verzorgenden kunnen hierin verschillende instrumenten gebruiken die
het zorgproces ondersteunen (Stichting Omaha System, z.d.). Waaronder ook het TIME-model. Het
team krijgt daarenboven mails van WE Medical omtrent nieuwe ontwikkelingen met betrekking tot
wondzorg. Hierin worden ook voorbeeld casussen besproken aan de hand van het TIME-model.
Echter maakt Buurtzorg Hilversum Zuid tot op heden nog geen gebruik van dit format. Momenteel is
er Buurtzorg breed geen richtlijn of protocol met betrekking tot het rapporteren over wonden.
Hierdoor beschrijft elke verpleegkundige een wond op zijn of haar eigen manier. Dit zorgt soms voor
onoverzichtelijke en incomplete wondzorg rapportages. Er is veel kennis binnen het team en
sommige collega’s zijn aandachtvelders voor wondzorg. Desalniettemin houden ze veel informatie in
hun hoofd, waardoor de observaties niet altijd worden gerapporteerd. Door bovenstaande punten
worden veranderingen aan de wond minder snel opgemerkt. Niettemin wordt er in de
teamvergaderingen eens in de twee weken aandacht besteed aan cliëntenoverleg. Als er aanleiding
is voor het evalueren van wondzorg, dan wordt het in het teamoverleg uitgebreid aandacht aan
besteed.
Desondanks wordt er in de leeromgeving van Buurtzorg het Zorgpad wondzorg aanbevolen te
gebruiken als richtlijn voor wondzorg. Hierin wordt aan de hand van het verpleegkundig proces onder
andere de anamnese, behandeling en verwijzing uitgelegd. Tevens wordt er uitgelicht wat de
wijkverpleging kan doen bij zorgvragers met wonden en de toepassing van basis wondzorg
(Wijkverpleging, 2022).
4
