BOVENSTE EXTREMITEITEN:
SCHOUDER, ELLEBOOG EN
POLS
Loran Leysen
UA
,Inhoudstabel:
Les 1: Rotator gerelateerde schouder pijn (Struyf)
Les 2: The stiff shoulder: shoulder arthroplasty rehab AND Frozen shoulder (Struyf)
Les 3: Behandeling van schouder instabiliteit (Verborgt)
Les 4: Artrose (Verborgt)
Les 5: Elleboog (Van Riet)
Les 6: Pols en handletsels (Verstreken)
1
,Les 1 (26/09/2022) - Filip Struyf
ROTATOR RELATED SHOULDER PAIN
Wat is RCRCP?
Inleiding
RCRCP kunnen we beschrijven als symptomen van pijn en signalen van zwakte gerelateerd aan de RC
wanneer er belasting op komt en bewegingsgerelateerde schouderpijn zonder significante stijfheid.
We zien dat het preventief werken doormiddel van oefentherapie van de schouder een grotere
invloed heeft dan het behelpen doormiddel van oefentherapie.
We zien dat 60-70% van alle schouder klachten, rotator gerelateerde problemen zijn. Dit kunnen we
als logisch beschouwen aangezien er buiten de RC, niet veel anders in de schouder is dat beschadigd
kan geraken.
- Bij onze botten kan er enkel schade zijn door een trauma
- Het kraakbeen is meestal pas aangedaan op latere leeftijd. Dit is via RX waar te nemen.
- Onze ligamentaire structuren kunnen enkel beschadigd geraken wanneer er zich een micro
trauma of trauma heeft voorgedaan. Meestal komt dit voor bij herhaaldelijke bewegingen
- Vasculaire structuren zullen symptomen geven zoals koude handen, tintelingen,…
We zien dat wanneer mensen bij de dokter komen, en ze enkel klachten aan de schouder hebben
deze dus meestal veroorzaakt worden door spieren en pezen.
Als therapeut moeten we opzoek gaan naar welke richting er pijnlijk is, welke belasting er is geweest,
… We zien voornamelijk bij sporters een overbelasting. Bij oudere mensen of bij niet-sporters zien we
meestal ook een overbelasting maar deze wordt veroorzaakt door een te lage belastbaarheid.
2
, Spierpeesproblemen
Deltoideus, Latissimus dorsi en pectoralis: geeft bijna nooit klachten
RC en biceps lange kop: geven klachten aan schouder
In de revalidatie moet je niet exact weten welke spier er is aangedaan, het is moeilijk om te weten
welke spieren het exact zijn. vb. infra en supra zijn zo verbonden waardoor het moeilijk is om
onderscheid te maken (ook palpatie is hier moeilijk).
Voorbeeld: Bij een exorotatie zal de M. subscapularis de beweging gaan starten. De RC zal
ondersteunend werken en zal de kop in de kom gaan houden. Wanneer één van de spieren van de
RC dus aangedaan is, zal dit ervoor zorgen dat de kop niet in de kom blijft en dit zal zich uiten in een
bewegingsbeperking.
Bursitis
Een bursitis is een ontstoken bursa. Wanneer er een blauw zakje in de schouder aanwezig is, wijst dit
op een ontsteking, en dus op een bursitis. Dit kan via een echo waarnemen. Bij een gezonde
schouder zal dit zakje niet aanwezig zijn.
Revalidatie
We zoeken naar welke bewegingen pijnlijk zijn en waar de klachten zich voordoen. Vaak eerst andere
bewegingen gaan trainen zodat de spieren wel geprikkeld worden, om later daarna in de juiste
(=pijnlijke) richting te gaan trainen en zo de belastbaarheid te vergroten.
Peesherstel duurt lang (12 weken vooraleer er een klinische verbetering is van oefentherapie).
Diagnose
De diagnostische schouder testen zijn een slechte indicator om de diagnose te stellen. Deze testen
geven snel pijn, maar geen specifieke klachten. De testen hebben een hoge sensitiviteit maar lage
specificiteit: specificiteit >80%, sensitiviteit >80%, LR+ ≥ 5,0 en LR− ≤0,20. Hier kan gesteld worden
dat de psychometrische eigenschappen van deze testen niet aanbevolen zijn.
3
SCHOUDER, ELLEBOOG EN
POLS
Loran Leysen
UA
,Inhoudstabel:
Les 1: Rotator gerelateerde schouder pijn (Struyf)
Les 2: The stiff shoulder: shoulder arthroplasty rehab AND Frozen shoulder (Struyf)
Les 3: Behandeling van schouder instabiliteit (Verborgt)
Les 4: Artrose (Verborgt)
Les 5: Elleboog (Van Riet)
Les 6: Pols en handletsels (Verstreken)
1
,Les 1 (26/09/2022) - Filip Struyf
ROTATOR RELATED SHOULDER PAIN
Wat is RCRCP?
Inleiding
RCRCP kunnen we beschrijven als symptomen van pijn en signalen van zwakte gerelateerd aan de RC
wanneer er belasting op komt en bewegingsgerelateerde schouderpijn zonder significante stijfheid.
We zien dat het preventief werken doormiddel van oefentherapie van de schouder een grotere
invloed heeft dan het behelpen doormiddel van oefentherapie.
We zien dat 60-70% van alle schouder klachten, rotator gerelateerde problemen zijn. Dit kunnen we
als logisch beschouwen aangezien er buiten de RC, niet veel anders in de schouder is dat beschadigd
kan geraken.
- Bij onze botten kan er enkel schade zijn door een trauma
- Het kraakbeen is meestal pas aangedaan op latere leeftijd. Dit is via RX waar te nemen.
- Onze ligamentaire structuren kunnen enkel beschadigd geraken wanneer er zich een micro
trauma of trauma heeft voorgedaan. Meestal komt dit voor bij herhaaldelijke bewegingen
- Vasculaire structuren zullen symptomen geven zoals koude handen, tintelingen,…
We zien dat wanneer mensen bij de dokter komen, en ze enkel klachten aan de schouder hebben
deze dus meestal veroorzaakt worden door spieren en pezen.
Als therapeut moeten we opzoek gaan naar welke richting er pijnlijk is, welke belasting er is geweest,
… We zien voornamelijk bij sporters een overbelasting. Bij oudere mensen of bij niet-sporters zien we
meestal ook een overbelasting maar deze wordt veroorzaakt door een te lage belastbaarheid.
2
, Spierpeesproblemen
Deltoideus, Latissimus dorsi en pectoralis: geeft bijna nooit klachten
RC en biceps lange kop: geven klachten aan schouder
In de revalidatie moet je niet exact weten welke spier er is aangedaan, het is moeilijk om te weten
welke spieren het exact zijn. vb. infra en supra zijn zo verbonden waardoor het moeilijk is om
onderscheid te maken (ook palpatie is hier moeilijk).
Voorbeeld: Bij een exorotatie zal de M. subscapularis de beweging gaan starten. De RC zal
ondersteunend werken en zal de kop in de kom gaan houden. Wanneer één van de spieren van de
RC dus aangedaan is, zal dit ervoor zorgen dat de kop niet in de kom blijft en dit zal zich uiten in een
bewegingsbeperking.
Bursitis
Een bursitis is een ontstoken bursa. Wanneer er een blauw zakje in de schouder aanwezig is, wijst dit
op een ontsteking, en dus op een bursitis. Dit kan via een echo waarnemen. Bij een gezonde
schouder zal dit zakje niet aanwezig zijn.
Revalidatie
We zoeken naar welke bewegingen pijnlijk zijn en waar de klachten zich voordoen. Vaak eerst andere
bewegingen gaan trainen zodat de spieren wel geprikkeld worden, om later daarna in de juiste
(=pijnlijke) richting te gaan trainen en zo de belastbaarheid te vergroten.
Peesherstel duurt lang (12 weken vooraleer er een klinische verbetering is van oefentherapie).
Diagnose
De diagnostische schouder testen zijn een slechte indicator om de diagnose te stellen. Deze testen
geven snel pijn, maar geen specifieke klachten. De testen hebben een hoge sensitiviteit maar lage
specificiteit: specificiteit >80%, sensitiviteit >80%, LR+ ≥ 5,0 en LR− ≤0,20. Hier kan gesteld worden
dat de psychometrische eigenschappen van deze testen niet aanbevolen zijn.
3
