UITWERKING BLOK 5
Sabine van Rooy
,Inhoud
Taken ...................................................................................................................................................... 3
Taak 1: Waar komt het geld vandaan waaruit de zorg wordt betaald? .................................... 3
Taak 2: Opgelost met een pilletje? .............................................................................................. 18
Taak 3: Huisarts: a day in the life ................................................................................................. 28
Taak 4: Besluitvorming in de zorgzetting .................................................................................... 36
Taak 5: De vele kanten van therapie(on)trouw .......................................................................... 42
Taak 6: Bekostiging van de zorg in 2023 .................................................................................... 51
Taak 7: De zorg voor jeugdigen als kind van de rekening? ..................................................... 57
Taak 8: Werk aan de winkel!......................................................................................................... 63
Taak 9: ‘Wat kost het en levert dat nou allemaal op’ ................................................................ 68
Taak 10: Deep learning into the future? ...................................................................................... 82
Colleges ............................................................................................................................................... 87
College 1: Introductie en overheid en zorg ................................................................................. 87
College 2: Financiering van de zorg ............................................................................................ 92
College 3: ADHD............................................................................................................................. 97
College 4: Huisarts ....................................................................................................................... 103
College 5: Shared decision making ........................................................................................... 108
College 6: Therapietrouw/ Kosten geneesmiddelen ............................................................... 110
College 7: Bekostiging van de zorg/ Rode draad .................................................................... 115
College 8: Jeugdzorg/ Jeugd GGZ ............................................................................................ 119
De organisatie van den jeugdzorg ......................................................................................... 119
Geestelijke gezondheidszorg voor kind en jongere Jeugd GGZ (Annemiek Kuijer) ...... 121
College 9: Arbeidsmarkt in de zorg/ Personeelstekort in de zorg ......................................... 123
College 10: Kosteneffectiviteit .................................................................................................... 126
College 11: Deep machine learning........................................................................................... 132
DNA colleges en informatie............................................................................................................. 135
College 1: ........................................................................................................................................... 135
College 2 ............................................................................................................................................ 144
College 3 ............................................................................................................................................ 154
Voorbeeld schrijfopdracht ................................................................................................................ 164
Samenvatting ....................................................................................................................................... 164
Hoofdstuk 1: Inleiding......................................................................................................................... 166
Hoofdstuk 2: Methode ......................................................................................................................... 168
2.1: Onderzoeksdesign .................................................................................................................... 168
2.2: Onderzoekspopulatie ................................................................................................................ 168
1
, 2.3: Meetinstrument en procedure ................................................................................................... 168
2.4: Statistische analyse ................................................................................................................... 168
Hoofdstuk 3: Resultaten ...................................................................................................................... 169
3.1: Werving .................................................................................................................................... 169
3.2: Kenmerken respondenten ......................................................................................................... 169
3.3: Attitude ..................................................................................................................................... 170
3.4: Beliefs ...................................................................................................................................... 170
Hoofdstuk 4: Discussie ........................................................................................................................ 172
4.1: Belangrijkste resultaten ............................................................................................................ 172
4.2: Sterke en zwakke punten .......................................................................................................... 173
4.3: Conclusie .................................................................................................................................. 173
4.4: Aanbevelingen.......................................................................................................................... 173
Referentielijst ...................................................................................................................................... 175
Bijlage 1: Reflectie .............................................................................................................................. 177
2
, Taken
Taak 1: Waar komt het geld vandaan waaruit de zorg wordt betaald?
1. Wat houdt de zorgverzekeringswet in? (+ (recente)geschiedenis + toekomstverwachtingen)
ZVW:
Iedereen die in Nederland woont of in Nederland loonbelasting betaalt, is verplicht een zorgverzekering af
te sluiten, tenzij je als militair in actieve dienst bent of principiële bezwaren tegen verzekeren hebt (mensen
die in een klooster wonen). De Zorgverzekeringswet verplicht alle Nederlanders verzekerd te zijn van
een basispakket aan zorg. In dit pakket zitten onder meer huisartsenzorg en de meeste medische
specialistische zorg, genees- en hulpmiddelen, geestelijke gezondheidszorg en een deel van de
tandheelkundige zorg voor jeugd tot 18 jaar. Verzekeraars zijn wettelijk verplicht iedereen toe te laten de
tot de basisverzekering. Verzekerden kunnen zich hiernaast aanvullend verzekeren. De wettelijke
acceptatieplicht geldt niet voor aanvullende verzekeringen. Zorgverzekeraars mogen mensen wel
weigeren voor de aanvullende verzekeringen. De Zvw regelt verder de financiering van de curatieve zorg
(houdt zich bezig met preventie, behandeling en genezing van ziekten). Deze wet verplicht tot slot
zorgverzekeraars om de declaraties van zorgaanbieders te controleren. De Zvw is in 2006 ingevoerd ter
vervanging van de Ziekenfondswet. Deze oude wet maakte onderscheid tussen bij het ziekenfonds
verzekerden en particulier verzekerden. Het doel was dat concurrentie zou zorgen voor goedkopere
zorgcontracten met zorgaanbieders.
Bekostiging
De helft van de inkomsten van de verzekeraars voor de
basisverzekering komt uit de inkomensafhankelijke premies en de
andere helft uit de nominale premies (waarbij de overheid de
premies voor de jeugd voor zijn rekening neemt). De
inkomensafhankelijke premies en de rijksbijdragen voor kinderen
tot 18 jaar worden gestort in het Zorgverzekeringsfonds, dat naar
rato van het risico van elke verzekeraar (afgeleid van de
populatiekenmerken van het verzekerdenbestand van elke
verzekeraar) wordt verdeeld. Populatiekenmerken zijn bijvoorbeeld
leeftijd, geslacht en gezondheid. De uitkering uit het Zvw-fonds is
gedeeltelijk risicodragend, zodat verzekeraars jaarlijks zowel winst
als verlies op hun zorgpolissen kunnen maken.
De verzekeraars financieren de instellingen en vrije beroepen op basis van beleidsregels van de NZa. Zo
worden de ziekenhuisbudgetten gevuld via tarieven per geleverde diagnose-behandelcombinatie
(DBC’s). Voor vrije beroepsbeoefenaren gelden deels vrije maar met name maximumtarieven. Voor een
groot deel van de ziekenhuisproductie van diagnose-behandelcombinaties (70 procent) geldt vrije
prijsvorming.
Boot, J. (2018). Organisatie van de gezondheidszorg (4e herziene druk. ed.). Assen: Koninklijke Van Gorcum.
3
Sabine van Rooy
,Inhoud
Taken ...................................................................................................................................................... 3
Taak 1: Waar komt het geld vandaan waaruit de zorg wordt betaald? .................................... 3
Taak 2: Opgelost met een pilletje? .............................................................................................. 18
Taak 3: Huisarts: a day in the life ................................................................................................. 28
Taak 4: Besluitvorming in de zorgzetting .................................................................................... 36
Taak 5: De vele kanten van therapie(on)trouw .......................................................................... 42
Taak 6: Bekostiging van de zorg in 2023 .................................................................................... 51
Taak 7: De zorg voor jeugdigen als kind van de rekening? ..................................................... 57
Taak 8: Werk aan de winkel!......................................................................................................... 63
Taak 9: ‘Wat kost het en levert dat nou allemaal op’ ................................................................ 68
Taak 10: Deep learning into the future? ...................................................................................... 82
Colleges ............................................................................................................................................... 87
College 1: Introductie en overheid en zorg ................................................................................. 87
College 2: Financiering van de zorg ............................................................................................ 92
College 3: ADHD............................................................................................................................. 97
College 4: Huisarts ....................................................................................................................... 103
College 5: Shared decision making ........................................................................................... 108
College 6: Therapietrouw/ Kosten geneesmiddelen ............................................................... 110
College 7: Bekostiging van de zorg/ Rode draad .................................................................... 115
College 8: Jeugdzorg/ Jeugd GGZ ............................................................................................ 119
De organisatie van den jeugdzorg ......................................................................................... 119
Geestelijke gezondheidszorg voor kind en jongere Jeugd GGZ (Annemiek Kuijer) ...... 121
College 9: Arbeidsmarkt in de zorg/ Personeelstekort in de zorg ......................................... 123
College 10: Kosteneffectiviteit .................................................................................................... 126
College 11: Deep machine learning........................................................................................... 132
DNA colleges en informatie............................................................................................................. 135
College 1: ........................................................................................................................................... 135
College 2 ............................................................................................................................................ 144
College 3 ............................................................................................................................................ 154
Voorbeeld schrijfopdracht ................................................................................................................ 164
Samenvatting ....................................................................................................................................... 164
Hoofdstuk 1: Inleiding......................................................................................................................... 166
Hoofdstuk 2: Methode ......................................................................................................................... 168
2.1: Onderzoeksdesign .................................................................................................................... 168
2.2: Onderzoekspopulatie ................................................................................................................ 168
1
, 2.3: Meetinstrument en procedure ................................................................................................... 168
2.4: Statistische analyse ................................................................................................................... 168
Hoofdstuk 3: Resultaten ...................................................................................................................... 169
3.1: Werving .................................................................................................................................... 169
3.2: Kenmerken respondenten ......................................................................................................... 169
3.3: Attitude ..................................................................................................................................... 170
3.4: Beliefs ...................................................................................................................................... 170
Hoofdstuk 4: Discussie ........................................................................................................................ 172
4.1: Belangrijkste resultaten ............................................................................................................ 172
4.2: Sterke en zwakke punten .......................................................................................................... 173
4.3: Conclusie .................................................................................................................................. 173
4.4: Aanbevelingen.......................................................................................................................... 173
Referentielijst ...................................................................................................................................... 175
Bijlage 1: Reflectie .............................................................................................................................. 177
2
, Taken
Taak 1: Waar komt het geld vandaan waaruit de zorg wordt betaald?
1. Wat houdt de zorgverzekeringswet in? (+ (recente)geschiedenis + toekomstverwachtingen)
ZVW:
Iedereen die in Nederland woont of in Nederland loonbelasting betaalt, is verplicht een zorgverzekering af
te sluiten, tenzij je als militair in actieve dienst bent of principiële bezwaren tegen verzekeren hebt (mensen
die in een klooster wonen). De Zorgverzekeringswet verplicht alle Nederlanders verzekerd te zijn van
een basispakket aan zorg. In dit pakket zitten onder meer huisartsenzorg en de meeste medische
specialistische zorg, genees- en hulpmiddelen, geestelijke gezondheidszorg en een deel van de
tandheelkundige zorg voor jeugd tot 18 jaar. Verzekeraars zijn wettelijk verplicht iedereen toe te laten de
tot de basisverzekering. Verzekerden kunnen zich hiernaast aanvullend verzekeren. De wettelijke
acceptatieplicht geldt niet voor aanvullende verzekeringen. Zorgverzekeraars mogen mensen wel
weigeren voor de aanvullende verzekeringen. De Zvw regelt verder de financiering van de curatieve zorg
(houdt zich bezig met preventie, behandeling en genezing van ziekten). Deze wet verplicht tot slot
zorgverzekeraars om de declaraties van zorgaanbieders te controleren. De Zvw is in 2006 ingevoerd ter
vervanging van de Ziekenfondswet. Deze oude wet maakte onderscheid tussen bij het ziekenfonds
verzekerden en particulier verzekerden. Het doel was dat concurrentie zou zorgen voor goedkopere
zorgcontracten met zorgaanbieders.
Bekostiging
De helft van de inkomsten van de verzekeraars voor de
basisverzekering komt uit de inkomensafhankelijke premies en de
andere helft uit de nominale premies (waarbij de overheid de
premies voor de jeugd voor zijn rekening neemt). De
inkomensafhankelijke premies en de rijksbijdragen voor kinderen
tot 18 jaar worden gestort in het Zorgverzekeringsfonds, dat naar
rato van het risico van elke verzekeraar (afgeleid van de
populatiekenmerken van het verzekerdenbestand van elke
verzekeraar) wordt verdeeld. Populatiekenmerken zijn bijvoorbeeld
leeftijd, geslacht en gezondheid. De uitkering uit het Zvw-fonds is
gedeeltelijk risicodragend, zodat verzekeraars jaarlijks zowel winst
als verlies op hun zorgpolissen kunnen maken.
De verzekeraars financieren de instellingen en vrije beroepen op basis van beleidsregels van de NZa. Zo
worden de ziekenhuisbudgetten gevuld via tarieven per geleverde diagnose-behandelcombinatie
(DBC’s). Voor vrije beroepsbeoefenaren gelden deels vrije maar met name maximumtarieven. Voor een
groot deel van de ziekenhuisproductie van diagnose-behandelcombinaties (70 procent) geldt vrije
prijsvorming.
Boot, J. (2018). Organisatie van de gezondheidszorg (4e herziene druk. ed.). Assen: Koninklijke Van Gorcum.
3
