Lever
Inhoudsopgave
Anatomie....................................................................................................................................................... 2
Indeling.................................................................................................................................................................2
Echografische verschijning............................................................................................................................. 3
Scanplan van compleet leveronderzoek:........................................................................................................ 7
Rechter leverkwab: transversaal oblique.............................................................................................................8
Beeldherkenning anatomie............................................................................................................................ 9
Pathologie................................................................................................................................................... 10
Anatomische varianten......................................................................................................................................10
Benigne afwijkingen...........................................................................................................................................11
Maligne..............................................................................................................................................................14
Casusuitwerking echografie......................................................................................................................... 17
,Anatomie
- Linker leverkwab
- Rechter leverkwab
- Lobus caudatus (craniaal):
o Ligt craniaal in het lichaam, dorsaal in beeld.
o Afgegrensd van linker leverkwab door de interlobaire fissuur, galblaasbed en vena
cava inferior.
- Lobus quadratus:
o Ligt ventraal, redelijk caudaal
o Afgegrensd door ligamentum teres/ligamentum falciforme aan de links mediale zijde
en rechts lateraal door het galbaas bed die meer caudaal in beeld ligt.
- Interlobaire fissuur
o Diep daarin lig. venosum: overblijfsel van foetale circulatie, niet zichtbaar
o Ligt craniaal, transversaal. Dorsaal naast de vena porta. Voordat de rechter porta tak
wordt toegevoegd.
o Goed zichtbaar.
- Ligamentrum teres (round ligament)
o Overblijfsel van v. umbilicalis (verbinding tussen navel, navelstreng en lever)
o De splitsing tussen de 2 leverkwabben heet het ligamentum falciforme (zie je niet),
het caudale uiteinde ervan is het ligamentum teres.
o Maakt een enorme slagschaduw. Maakt ventraal in beeld de vorm T.
Hepatopetaal (in v. portae, van perifeer naar centraal)
Hepatofugaal (in vv. hepaticae, van centraal naar perifeer)
Lever hangt met ligamenten aan diafragma. Die ligamenten zie je in principe niet. Links een (left
triangular ligament) en aan de craniale zijde (ligamentum coronarium).
Indeling
Rechts en links worden gescheiden door lig. falciforme. Omdat deze niet zichtbaar is, wordt bij de
klassieke indeling (en MBRT) de vena cava als scheiding gebruikt.
, Lobus quadratus behoort bij de rechter leverkwab.
Lobus caudatus behoort bij de linker leverkwab.
Chirurgisch
Bij de chirurgische indeling is de lever onderverdeeld in segmenten op basis van de porta en hepatica
takken. Ieder segment heeft zijn eigen porta, hepatica tak galgang en arterie.
Echografische verschijning
Leverparenchym
- Homogeen echoarm
- Spikkelig op basis van portale reflecties
- Echogeniteit vergelijk met de nier
Lobus caudatus kan net wat afwijkende echogeniteit hebben door compleet eigen bloed toe- en
afvoer.
Inhoudsopgave
Anatomie....................................................................................................................................................... 2
Indeling.................................................................................................................................................................2
Echografische verschijning............................................................................................................................. 3
Scanplan van compleet leveronderzoek:........................................................................................................ 7
Rechter leverkwab: transversaal oblique.............................................................................................................8
Beeldherkenning anatomie............................................................................................................................ 9
Pathologie................................................................................................................................................... 10
Anatomische varianten......................................................................................................................................10
Benigne afwijkingen...........................................................................................................................................11
Maligne..............................................................................................................................................................14
Casusuitwerking echografie......................................................................................................................... 17
,Anatomie
- Linker leverkwab
- Rechter leverkwab
- Lobus caudatus (craniaal):
o Ligt craniaal in het lichaam, dorsaal in beeld.
o Afgegrensd van linker leverkwab door de interlobaire fissuur, galblaasbed en vena
cava inferior.
- Lobus quadratus:
o Ligt ventraal, redelijk caudaal
o Afgegrensd door ligamentum teres/ligamentum falciforme aan de links mediale zijde
en rechts lateraal door het galbaas bed die meer caudaal in beeld ligt.
- Interlobaire fissuur
o Diep daarin lig. venosum: overblijfsel van foetale circulatie, niet zichtbaar
o Ligt craniaal, transversaal. Dorsaal naast de vena porta. Voordat de rechter porta tak
wordt toegevoegd.
o Goed zichtbaar.
- Ligamentrum teres (round ligament)
o Overblijfsel van v. umbilicalis (verbinding tussen navel, navelstreng en lever)
o De splitsing tussen de 2 leverkwabben heet het ligamentum falciforme (zie je niet),
het caudale uiteinde ervan is het ligamentum teres.
o Maakt een enorme slagschaduw. Maakt ventraal in beeld de vorm T.
Hepatopetaal (in v. portae, van perifeer naar centraal)
Hepatofugaal (in vv. hepaticae, van centraal naar perifeer)
Lever hangt met ligamenten aan diafragma. Die ligamenten zie je in principe niet. Links een (left
triangular ligament) en aan de craniale zijde (ligamentum coronarium).
Indeling
Rechts en links worden gescheiden door lig. falciforme. Omdat deze niet zichtbaar is, wordt bij de
klassieke indeling (en MBRT) de vena cava als scheiding gebruikt.
, Lobus quadratus behoort bij de rechter leverkwab.
Lobus caudatus behoort bij de linker leverkwab.
Chirurgisch
Bij de chirurgische indeling is de lever onderverdeeld in segmenten op basis van de porta en hepatica
takken. Ieder segment heeft zijn eigen porta, hepatica tak galgang en arterie.
Echografische verschijning
Leverparenchym
- Homogeen echoarm
- Spikkelig op basis van portale reflecties
- Echogeniteit vergelijk met de nier
Lobus caudatus kan net wat afwijkende echogeniteit hebben door compleet eigen bloed toe- en
afvoer.
