Written by students who passed Immediately available after payment Read online or as PDF Wrong document? Swap it for free 4.6 TrustPilot
logo-home
Exam (elaborations)

CT casus MB1

Rating
-
Sold
-
Pages
13
Grade
8-9
Uploaded on
21-09-2023
Written in
2021/2022

Mutaz is net begonnen met zijn avonddienst. Hij krijgt een oproep vanuit de EHBO voor een CT-onderzoek van een patiënt met acute pijn op de borst. Het avondprogramma is al behoorlijk druk met allerlei opnames aan bed op de IC en EHBO maar de verpleegkundige geeft aan dat er haast bij is. De scanner is wel opgestart maar staat al 2 uur stil. Of de dagdienst de dagelijkse kwaliteitscontroles heeft gedaan is onbekend. Mutaz gaat richting de CT scanner om de nodige voorbereidingen te treffen o.a. de contrastpomp klaarzetten en het onderzoeksprotocol kiezen. De assistent neurologie die dienst doet op de EHBO meldt de patiënt aan voor een CT thorax -abdomen met vraagstelling Acuut Coronair lijden? Dissectie? Longembolie? Mutaz heeft op de afdeling de keuze uit 2 scanners. In de ene kamer staat een 64 slice scanner. In de andere kamer staat een dual source scanner. Welk apparaat kan hij nou het best nemen om deze patient op scannen? Hij kiest voor de dual source vanwege de mogelijkheid om met deze nieuwe techniek eventeel gebruik te maken van dual energie CT, zet de deur vast open en voert de patiëntgegevens in. Hij opent de protocollen en kan kiezen uit de volgende onderzoeken: Thorax abdomen blanco Thorax abdomen met contrastmiddel Cardiac CT CT longembolie CT Thoracale aorta CT Thorax HR CT double rule out/triple rule out Mutaz overdenkt zijn mogelijkheden. Het is lastig een keuze te maken uit de protocollen. Wat is nou precies de vraagstelling? Hij kijkt nog eens op de aanvraag en ziet eigenlijk 3 vraagstellingen. Hij overweegt om 3 aparte scans te maken. Als uitgangspositie wil Mutaz eerst een blanco CT-thorax abdomen. Op dat moment komt de SEH-verpleegkundige met de patiënt op de brancard. De arts-assistent is medicatie aan het halen en komt er zo aan. Samen met de verpleegkundige schuift Mutaz de patiënt, die is aangesloten op een monitor voor bewaking van vitale functies, over op de onderzoekstafel. De 50 jarige man is goed aanspreekbaar, maar wel zweterig, onrustig en kortademig. De hartslag en de ademfrequentie zijn verhoogd. Het positioneren van de patiënt in het midden van de gantry levert wat problemen op door de monitor waar de patiënt op aangesloten is. Door de korte monitorlijnen lukt het Mutaz niet de patiënt in het midden van de gantry te positioneren maar ligt de patiënt iets hoger, het moet maar zo. Daarna kiest hij toch voor een CT triple rule out protocol en kijkt snel even naar de parameters. Het valt hem op dat er een laag kV en een hoog ruisniveau staat ingesteld. Hij besluit het zo te laten. Inmiddels is de arts-assistent teruggekomen om Betablokkers toe te dienen en ecg-stickers te plakken. Snel zet Mutaz de contrastpomp nog even klaar voor het onderzoek en hij checkt of de patiënt het juiste infuus heeft voor het gekozen contrastprotocol, Volume 100ml op basis van de BMI van de patiënt, jodiumgehalte 350 en een flow van 5ml/s met een flush zout van 20cc. Hij maakt een dubbel scanogram en bepaalt de scanrange. Tevens maakt hij een blanco coupe voor het zetten van de ROI voor triggering en bepaalt hij de HU waarde voor triggering. Vanwege de verschillende vraagstellingen is de timing in dit protocol cruciaal. Anguleren is niet mogelijk met dit systeem. Wanneer het onderzoek klaar is kijkt Mutaz met de arts-assistent naar de beelden. Er is een afwijking in de thoracale aorta zichtbaar, is dit een dissectie of een bewegingsartefact? Tevens twijfelt men of er sprake is van een intramuraal hematoom. Mutaz maakt snel nog wat reconstructies uit de gescande data.

Show more Read less
Institution
Course

Content preview

CT-Casus
PRESENTATIE

, Inhoudsopgave
Passen de klinische gegevens van de patiënt bij de vraagstelling van de arts?.................................................4

Hoe zien acuut coronair lijden, longembolie, intramuraal hematoom en dissectie eruit op CT?.......................4
Acuut coronair lijden.............................................................................................................................................4
Hoe uit acuut coronair lijden zich op een CT?..................................................................................................5
Longembolie.........................................................................................................................................................5
Hoe een longembolie er op een CT uit?...........................................................................................................5
Dissectie................................................................................................................................................................5
Hoe ziet een dissectie er op CT uit?.................................................................................................................6
Intramuraal hematoom........................................................................................................................................6

Hoe kan worden uitgesloten dat er sprake is van een dissectie en niet van een bewegingsartefact?...............6

Wat kan het niet hebben gedaan van een Kwaliteitscontrole voor invloed hebben?.......................................6

Wat voor gevolgen kan het hebben wanneer de scanner 2 uur stil heeft gestaan?..........................................7

Waarom wordt er voor een dual-source gekozen?..........................................................................................7
Afwegingen...........................................................................................................................................................7
Waarom geen 64 slice scanner?...........................................................................................................................8

Wat is een Triple Rule Out protocol?.............................................................................................................. 8

Waarom worden er een dubbel scanogram gemaakt en wat houdt het in?.....................................................9

Er staat dat er niet geanguleerd kan worden op de CT, waarom zou je willen anguleren?...............................9

De patiënt ligt niet in het midden van de gantry, maar iets naar boven. Wat is het nadeel hiervan?...............9
Voordeel................................................................................................................................................................9
Hoe wordt een HU-waarde bepaald.....................................................................................................................9

Waarom kiest Mutaz ervoor om toch gebruik te maken van een laag kV en een hoog ruisniveau?..................9

Wat voor een invloed heeft dit op de contrast-, spatiële- en temporele resolutie?........................................10

Welke reconstructies worden er gemaakt?................................................................................................... 10

Welke WW/WL wordt gekozen voor de reconstructies? En welk kernel wordt hierbij gebruikt?....................10

Written for

Institution
Study
Course

Document information

Uploaded on
September 21, 2023
Number of pages
13
Written in
2021/2022
Type
Exam (elaborations)
Contains
Questions & answers

Subjects

$6.52
Get access to the full document:

Wrong document? Swap it for free Within 14 days of purchase and before downloading, you can choose a different document. You can simply spend the amount again.
Written by students who passed
Immediately available after payment
Read online or as PDF

Get to know the seller

Seller avatar
Reputation scores are based on the amount of documents a seller has sold for a fee and the reviews they have received for those documents. There are three levels: Bronze, Silver and Gold. The better the reputation, the more your can rely on the quality of the sellers work.
TMBRT Hogeschool InHolland
Follow You need to be logged in order to follow users or courses
Sold
76
Member since
6 year
Number of followers
39
Documents
46
Last sold
3 months ago

4.8

13 reviews

5
11
4
1
3
1
2
0
1
0

Trending documents

Recently viewed by you

Why students choose Stuvia

Created by fellow students, verified by reviews

Quality you can trust: written by students who passed their tests and reviewed by others who've used these notes.

Didn't get what you expected? Choose another document

No worries! You can instantly pick a different document that better fits what you're looking for.

Pay as you like, start learning right away

No subscription, no commitments. Pay the way you're used to via credit card and download your PDF document instantly.

Student with book image

“Bought, downloaded, and aced it. It really can be that simple.”

Alisha Student

Frequently asked questions