Samenvatting ECG basis

ECG basis

Leerdoelen:
 De student kan het principe van ECG benoemen
 De student kan de verschillende vormen van een ECG benoemen
 Scoop, 3 afl ECG, 12 afl ECG
 De student kan een normaal ECG sinusritme beschrijven
 De student kan eenvoudige ritmeafwijkingen beoordelen
 Sinustachycardie, -bradycardie, aritmie, asystolie
 De student kan het herkennen van niet te missen, (potentieel) levensbedreigende
hartritmes
o VT, Ventr. flutter en VF en asystolie
 De student kan d.m.v. klinisch redeneren een laag complexe casus met een
ritmeafwijking in kaart brengen en beargumenteren hoe te handelen.
o Casus vagale reactie



1. Basisprincipes elektrocardiografie
 Correcte plaatsing elektrodes
 Ontharen en reinigen huid
 Extremiteitsafleidingen proximaal op extremiteiten plaatsen
 Storing bron-> bron verplaatsen of uitschakelen

Elektrodes en afleiding:
 Elektrische stroom door hartweefsel
 Detectie door huidelektrodes
 Combinatie van signalen van twee elektrodes
o Tussen elektrodes wordt stroom gemeten
 ECG
o Registratie van de gemeten stroom
o 12 afleidingen m.b.v. 10 elektrodes
 Afleiding
o Registratie van de hartactiviteit in een specifieke richting

Richting:
 Stroom richting positieve pool
o + complex
 Stroom richting negatieve pool
o - complex
 Stroom haaks op afleiding
o Iso elektrisch complex
 Stroom slingert of bijna haaks
o Bifasisch complex
 Netto stroom
o Som van alle stromen op dat moment
 Stroom en elektrode
o Verder weg -> lager voltage en latere weergave
o Dichtbij -> groter voltage en eerdere weergave
o Meer depolariserende hartcellen
 Hogere uitslag -> massa = voltage
 Hogere piek = hogere massa en voltage

1

,  Goldberger-> bij alle afleidingen een positieve
uitslag




Het CRS-complex:
 Iso-elektrisch
o Hart is in rust
o Geen stroom
 P-top
o Depolarisatie (ontlading) beide atria
o Contractie atria
 PQ-tijd
o Depolarisatie atria en AV-knoop
o Geringe massa en trage geleiding
o Tijd om bloed vanuit de atria aan te zuigen
 Q-top
o Depolarisatie bundeltakken en septum
o Geringe massa en snelle geleiding
 R- en S-top
o Depolarisatie ventrikels
 Plots veel hartmassa
 Hoge piek
o R-top
 LV>RV
o S-top
 Late depolarisatie RV
 ST-segment
o Iso-elektrische lijn voor T-top
o Rust
o Ontspannen van linkerventrikel
o Coronairen worden in deze fase doorbloed door terugstroom van bloed uit aorta na
ontspannen ventrikels
 T-top
o Repolarisatie ventrikels
 Terug in negatieve stand
o Duurt langer en minder weefsel tegelijk actief
 QT-tijd
o Tijd begin depolarisatie tot eind repolarisatie
o Lange QT-tijd geeft kans op ritmestoornissen

2