Farmacologie hoorcollege 2
Coronaire hartziekten
- Angina pectoris
o Het geleidelijk afsluiten van coronaire arteriën door een atherosclerotische plaque
kan tot gevolg hebben dat het myocard onvoldoende bloed en zuurstof krijgt tijdens
inspanning.
o Door zuurstoftekort in het myocard wordt melkzuur gevormd.
o Typische pijn (gerefereerde pijn) – angina pectoris
o Chronische stabiele angina pectoris = voorspelbare pijn bij inspanning
o Acute instabiele angina pectoris = dreigend myocardinfarct
- Atherosclerotische plaque kan uiteindelijk openbarsten en een bloedstolsel veroorzaken in
een coronaire arterie
- Onvoldoende bloedvoorziening leidt tot ischemie
- Bloedtoevoer naar het myocard wordt gestaakt dat leidt tot een infarct
- Meerdere infarcten in het myocard zijn aanleiding tot hartfalen
Artherosclerose -> angina pectoris -> myocard infarct -> hartfalen
, Geneesmiddelen voor de behandeling van instabiele angina pectoris
- Symptoom gericht
- Nitroglycerine
- Sublinguaal
- Verwijding van de coronaire arteriën
- Onder de tong gesprayd – direct in de capillairen en arteriën
- Volledig gemetaboliseerd in de lever (geen enterale toediening)
Nitroglycerine
- Nitraten
- Geeft stikstofdioxide af
- Vasodilatatie (verwijden van bloedvaten)
- Vaatverwijding van de coronaire arteriën
- Vaatverwijding van de perifere arteriën – lage weerstand in de arteriën en het hart wordt
ontlast
- Werkingsduur is 5 minuten
- Isorbidednitraat en isosorbidemononitraat zijn langer werkzaam
Geneesmiddelen voor de behandeling van stabiele angina pectoris
- Beta blokkers
- Beta-adrenoceptor antagonisten
- Blokkeren adrenerge (adrenaline) receptoren
- Atenolol, bisoprolol, metoprolol, propranolol
o Behandeling van hypertensie, hartritmestoornissen en hartfalen
Geneesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris
- Calciumkanaal blokkers
- Amlodpine, nifidipine, verapamil
- Hypertensie
- Additief effect met beta-blokkers
- Blokkeren calciumkanalen
o Verlagen hartfrequentie
o Vermindering hartcontractie
o Verlagen de bloeddruk
Coronaire hartziekten
- Angina pectoris
o Het geleidelijk afsluiten van coronaire arteriën door een atherosclerotische plaque
kan tot gevolg hebben dat het myocard onvoldoende bloed en zuurstof krijgt tijdens
inspanning.
o Door zuurstoftekort in het myocard wordt melkzuur gevormd.
o Typische pijn (gerefereerde pijn) – angina pectoris
o Chronische stabiele angina pectoris = voorspelbare pijn bij inspanning
o Acute instabiele angina pectoris = dreigend myocardinfarct
- Atherosclerotische plaque kan uiteindelijk openbarsten en een bloedstolsel veroorzaken in
een coronaire arterie
- Onvoldoende bloedvoorziening leidt tot ischemie
- Bloedtoevoer naar het myocard wordt gestaakt dat leidt tot een infarct
- Meerdere infarcten in het myocard zijn aanleiding tot hartfalen
Artherosclerose -> angina pectoris -> myocard infarct -> hartfalen
, Geneesmiddelen voor de behandeling van instabiele angina pectoris
- Symptoom gericht
- Nitroglycerine
- Sublinguaal
- Verwijding van de coronaire arteriën
- Onder de tong gesprayd – direct in de capillairen en arteriën
- Volledig gemetaboliseerd in de lever (geen enterale toediening)
Nitroglycerine
- Nitraten
- Geeft stikstofdioxide af
- Vasodilatatie (verwijden van bloedvaten)
- Vaatverwijding van de coronaire arteriën
- Vaatverwijding van de perifere arteriën – lage weerstand in de arteriën en het hart wordt
ontlast
- Werkingsduur is 5 minuten
- Isorbidednitraat en isosorbidemononitraat zijn langer werkzaam
Geneesmiddelen voor de behandeling van stabiele angina pectoris
- Beta blokkers
- Beta-adrenoceptor antagonisten
- Blokkeren adrenerge (adrenaline) receptoren
- Atenolol, bisoprolol, metoprolol, propranolol
o Behandeling van hypertensie, hartritmestoornissen en hartfalen
Geneesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris
- Calciumkanaal blokkers
- Amlodpine, nifidipine, verapamil
- Hypertensie
- Additief effect met beta-blokkers
- Blokkeren calciumkanalen
o Verlagen hartfrequentie
o Vermindering hartcontractie
o Verlagen de bloeddruk
