SAMENVATTING RETURN TO SPORT

FRAMEWORK
DOELSTELLINGEN
- De student kan in het algemeen factoren definiëren die de voortgang, het succes en
de besluitvormingsprocessen van terugkeer naar sport (RTS) bepalen
- Student kan bestaande RTS-frameworks uitleggen zoals beschreven in Ardern (2016)
- Student begrijpt basisprincipes van RTS-progressie-/regressiemodellen zoals
beschreven in Blanchard & Glasgow (2014)

LES

KLAS DEBAT
1. Wanneer kunnen we spreken van succesvolle RTS?

Persoon kan terug functioneren op hetzelfde niveau als voor de blessure. Hierbij zowel kijken
naar korte als lange termijn risico’s (VB: osteoartritis).

2. Welke indicatoren worden gebruikt voor de gereedheid van RTS?

Er worden verschillende indicatoren gebruik op basis van criteria voor een bepaalde
blessure. Tijd is een indicator waar niet voor 100% op gerekend kan worden, want ieder
revalidatieproces is individueel verschillend. Toch wordt tijd vaak gebruikt in sportcontext.

- Er is een biomechanisch helingsproces waarbij het weefsel sterker moet worden, dit
heeft een bepaalde tijd nodig
- Niet alle middelen die je nodig hebt om herstelling in kaart te brengen zijn continu
beschikbaar in je praktijk. Hierdoor kan je beter lang genoeg wachten om terug te gaan
sporten

3. Moeten we proberen de tijd naar RTS te voorspellen?

Men kan een bepaalde tijd voorstellen die nodig is om te herstellen, maar hierbij duidelijk
maken dat dit van persoon tot persoon kan verschillen. Belangrijk om eerst de patiënt te
informeren en daarna pas de buitenstaanders.




1

, KEY REFERENCE 1




- Doel consensusverklaring: huidig bewijs presenteren en samenvatten om een
aanbeveling te doen voor:
 Besluitvorming over RTS
 Klinische praktijk
 Toekomstige onderzoeksrichtingen met betrekking tot RTS
- RTS moet gezien worden als een continuüm, parallel met herstel en revalidatie
- Toekomstig onderzoek moet zich richten op:
 Gestandaardiseerde aanpak voor het definiëren, meten en rapporteren van
resultaten van RTS
 Identificeren van waardevolle prognostische factoren voor RTS

RTS DEFINIËREN
Om een weloverwogen RTS-beslissing te nemen, moet de definitie van elk RTS-proces
minimaal in overeenstemming zijn met de sport en het niveau van participatie
waarnaar de sporter wil terugkeren.

RTS SUCCES
- Succes betekent verschillende dingen voor verschillende mensen → context- en
resultaatafhankelijk
 Goal focus = succes als terugkeer naar duurzame deelname aan sport in de
kortst mogelijke tijd (atleet)
 Performance focus = succes in relatie tot de prestaties van de atleet
(coach/atleet)
 Outcome focus = succes door voorkomen van nieuwe (of terugkerende)
gerelateerde blessures (therapeut)
- Het besluitvormingsteam moet zo snel mogelijk na de blessure gezamenlijk beslissen
hoe succes zal worden gedefinieerd

CONTEXT
- Contextuele factoren beïnvloeden de verwachtingen en risicotolerantie voor RTS
- Mogelijke beïnvloedende factoren:
 Type blessure/ziekte * Level van participatie
 Leeftijd * Opkomende participatie mogelijkheden
 Type sport * Sociale en financiële kosten



2

,VOORTGANG EN DOCUMENTATIE
- Documentatie moet het volgende bevatten (maar niet beperkt zijn tot):
 Definitie van sport
 Relevante contextuele factoren
 RTS-doelen
 Prestaties op relevante klinische en functionele tests
- Rollen, verantwoordelijkheden en acties van elk lid van het RTS-besluitvormingsteam
definiëren en documenteren
- RTS continuüm bevat 3 elementen → gegradeerde, op criteria gebaseerde progressie




1. Terugkeer naar participatie = deelname aan revalidatie, training (aangepast
of onbeperkt) of aan sport, maar op een niveau dat lager is dan het RTS-doel
▪ Fysiek actief, maar nog niet ‘klaar’ voor RTS (medisch, fysiek en/of
psychologisch)
▪ Het is mogelijk om te trainen om te presteren, maar dit betekent niet
automatisch RTS
2. Terugkeer naar sport = terugkeer naar gedefinieerde sport, maar nog geen
prestaties op het gewenste prestatieniveau
▪ Atleet wordt niet meer beschermd tegen het competitieve aspect van de
sport
▪ Sommige atleten zijn tevreden met het bereiken van dit stadium →
succesvolle RTS voor die persoon
3. Terugkeer naar prestatie = geleidelijk teruggekeerd naar gedefinieerde sport
en presteert op of boven het niveau van voor de blessure
▪ Gekenmerkt door:
• Persoonlijke beste prestaties
• Verwachte persoonlijke groei in relatie tot prestaties

RTS VERSUS TERUGTREKKEN UIT DE SPORT
- Verwijdering uit de sport betekent niet noodzakelijkerwijs dat de sporter alle deelname
stopzet, maar de trainings- en/of wedstrijdbelasting aanpassen
 Overbelasting blessure (geleidelijke toename symptomen) → eerst belasting
verminderen alvorens men volledig zou stoppen
 Ernstige acute blessure (VB: hersenschudding) → onmiddellijk stoppen, om
gezondheid van atleet te beschermen
- Beslissingen over het verminderen van belasting, het stoppen met sporten en de
daaropvolgende RTS vereisen dat de sporter, coach(es) en clinicus(s) nauw
samenwerken
- Conclusie: zowel RTS als terugtrekken uit de sport zijn beiden een gradueel proces


3

, WIE BESLIST
- Gedeelde beslissing door alle belanghebbenden (atleet, coach, therapeut)
- Systeem voor geschillenbeslechting = de sporter beschermen tegen dwang wanneer
er concurrerende risicotoleranties zijn tussen belanghebbenden
- Therapeut moet steeds een risico estimatie doen

MODELLEN OM HET RTS-PROCES TE BEGRIJPEN EN TE BEGELEIDEN


THE STRATEGIC ASSESSMENT OF RISK AND RISK TOLERANCE (STARRT )
- 3 stappenmodel dat helpt bij het inschatten van:
 Risico’s van verschillende korte- en langetermijnresultaten die verband houden
met RTS
 Factoren die van invloed kunnen zijn op wat binnen een bepaalde context als
een aanvaardbaar risico moet worden beschouwd




1. Weefsel gezondheid = informatie die relevant is voor de belasting (stress) die het
weefsel kan absorberen vóór letsel
2. Weefsel belasting = informatie die relevant is voor de verwachte cumulatieve
belasting (stress) op het weefsel


4