Onderzoeksplan – Analyse Complexe Zorgsituatie
Introductie
De aanleiding voor dit onderzoek is de casus van meneer Bakker. Meneer Bakker heeft na een
operatie aan zijn aorta 54 dagen op de IC gelegen. Eenmaal op de verpleegafdeling gaat het herstel
moeizaam. Meneer werk nog weinig aan zijn herstel, terwijl het team liever zou zien dat hij hier meer
aan werkt.
Casus
Meneer Bakker is een 66-jarige man die is opgenomen voor een liesdesobstructie beiderzijds en voor
het plaatsen van een aorta-bifemorale prothese vanwege een AAA. In de voorgeschiedenis is hij
bekend met een CABG, stabiele hypertensie, hyperparathyereoidie en hypercholesterolemie.
De operatie is gecompliceerd verlopen. Meneer is veel bloed verloren en zijn nieren hebben tijdelijk
te weinig bloed gekregen, waardoor een AKI is ontstaan. Hierom is hij na de operatie direct naar de
IC aan de beademing gegaan en werd continu gedialyseerd. Op de IC heeft meneer veel complicaties
gehad van de opname, waaronder acute necrotiserende pancreatitis. Hiervoor zijn twee drains
geplaatst.
Na 54 dagen op de IC mocht meneer over naar de verpleegafdeling. Hier gaat het herstel niet
voorspoedig en doen en nog meer complicaties voor. Op de afdeling is het de bedoeling dat hij gaat
beginnen met revalideren. Daarbij moet meneer gaan opbouwen met zelf eten en drinken, zodat de
sondevoeding kan worden afgebouwd. Ook moet hij gaan starten met mobiliseren.
Echter geeft meneer vaak aan niet uit bed te willen en bijna niet te willen eten en drinken. Meneer
geeft zelf aan erg graag te willen gaan revalideren. Alleen werkt hij hier weinig aan. Meneer geeft zelf
aan dat hij weerhouden wordt door de pijn, onzekerheid en door het vastzitten aan lijnen. Hierdoor
is de conditie van meneer weinig verbeterd in de tijd dat hij op de afdeling is.
Context
Dit onderzoek vindt plaatst op de afdeling Vaatchirurgie en Kortverblijf Chirurgie van een topklinisch
opleidingsziekenhuis in Rotterdam. Hier worden patiënten opgenomen met vaatproblemen. Dit zijn
geplande operaties en acute opnames.
Probleem
Ik zie bij de zorgvrager dat hij weinig werkt aan zijn herstel en vaak weigert om uit bed te komen of
te eten en drinken.
Mijn collega’s zouden liever zien dat meneer werkt aan zijn herstel door uit bed te komen en het
eten en drinken op te bouwen.
Ik merk aan mijzelf dat ik aan de ene kant meneer begrijp dat alles veel moeite en energie kost, maar
aan de andere kant ook liever zou zien dat meneer stappen maakt in zijn herstel.
Relevantie
Jaarlijks worden er meer dan 80.000 patiënten opgenomen op de IC. Hiervan overlijdt 20%. 50-75%
van de patiënten hebben na de IC-opname cognitieve, fysieke en/of mentale problemen (Van den
Boogaard, 2017). Slechts 50% van de patiënten die wordt opgenomen op de IC, is na een jaar weer
aan het werk (Meijenaar-Siebel & Van der schaaf, 2016). Daarnaast overlijden er jaarlijks in
Nederland tussen de 1000 en 1500 mensen aan een AAA en de complicaties hiervan (Centraal
Bureau voor de Statistiek (CBS), 2022c).
1
Introductie
De aanleiding voor dit onderzoek is de casus van meneer Bakker. Meneer Bakker heeft na een
operatie aan zijn aorta 54 dagen op de IC gelegen. Eenmaal op de verpleegafdeling gaat het herstel
moeizaam. Meneer werk nog weinig aan zijn herstel, terwijl het team liever zou zien dat hij hier meer
aan werkt.
Casus
Meneer Bakker is een 66-jarige man die is opgenomen voor een liesdesobstructie beiderzijds en voor
het plaatsen van een aorta-bifemorale prothese vanwege een AAA. In de voorgeschiedenis is hij
bekend met een CABG, stabiele hypertensie, hyperparathyereoidie en hypercholesterolemie.
De operatie is gecompliceerd verlopen. Meneer is veel bloed verloren en zijn nieren hebben tijdelijk
te weinig bloed gekregen, waardoor een AKI is ontstaan. Hierom is hij na de operatie direct naar de
IC aan de beademing gegaan en werd continu gedialyseerd. Op de IC heeft meneer veel complicaties
gehad van de opname, waaronder acute necrotiserende pancreatitis. Hiervoor zijn twee drains
geplaatst.
Na 54 dagen op de IC mocht meneer over naar de verpleegafdeling. Hier gaat het herstel niet
voorspoedig en doen en nog meer complicaties voor. Op de afdeling is het de bedoeling dat hij gaat
beginnen met revalideren. Daarbij moet meneer gaan opbouwen met zelf eten en drinken, zodat de
sondevoeding kan worden afgebouwd. Ook moet hij gaan starten met mobiliseren.
Echter geeft meneer vaak aan niet uit bed te willen en bijna niet te willen eten en drinken. Meneer
geeft zelf aan erg graag te willen gaan revalideren. Alleen werkt hij hier weinig aan. Meneer geeft zelf
aan dat hij weerhouden wordt door de pijn, onzekerheid en door het vastzitten aan lijnen. Hierdoor
is de conditie van meneer weinig verbeterd in de tijd dat hij op de afdeling is.
Context
Dit onderzoek vindt plaatst op de afdeling Vaatchirurgie en Kortverblijf Chirurgie van een topklinisch
opleidingsziekenhuis in Rotterdam. Hier worden patiënten opgenomen met vaatproblemen. Dit zijn
geplande operaties en acute opnames.
Probleem
Ik zie bij de zorgvrager dat hij weinig werkt aan zijn herstel en vaak weigert om uit bed te komen of
te eten en drinken.
Mijn collega’s zouden liever zien dat meneer werkt aan zijn herstel door uit bed te komen en het
eten en drinken op te bouwen.
Ik merk aan mijzelf dat ik aan de ene kant meneer begrijp dat alles veel moeite en energie kost, maar
aan de andere kant ook liever zou zien dat meneer stappen maakt in zijn herstel.
Relevantie
Jaarlijks worden er meer dan 80.000 patiënten opgenomen op de IC. Hiervan overlijdt 20%. 50-75%
van de patiënten hebben na de IC-opname cognitieve, fysieke en/of mentale problemen (Van den
Boogaard, 2017). Slechts 50% van de patiënten die wordt opgenomen op de IC, is na een jaar weer
aan het werk (Meijenaar-Siebel & Van der schaaf, 2016). Daarnaast overlijden er jaarlijks in
Nederland tussen de 1000 en 1500 mensen aan een AAA en de complicaties hiervan (Centraal
Bureau voor de Statistiek (CBS), 2022c).
1
