,Inhoud
Stap 1: Oriëntatie op situatie/klinisch beeld...........................................................3
Casus..................................................................................................................... 3
Anamnese............................................................................................................... 4
Methodiek van Kleuren erkennen binnen de psychogeriatrie DSA zakformat............................5
Classificatie van Gordon............................................................................................. 7
Stap 2: Klinische Probleemstelling................................................................................... 9
Stap 3: Verdiepend onderzoek....................................................................................... 10
Stap 4: Klinisch beleid................................................................................................ 13
Verpleegkundige diagnose I:...................................................................................... 13
Onderbouwing 1e verpleegkundige diagnose...............................................................14
Onderbouwing van interventies 1e verpleegkundige diagnose..........................................15
Verpleegkundige diagnose II:..................................................................................... 18
Onderbouwing 2e verpleegkundige diagnose...............................................................19
Onderbouwing interventies 2e verpleegkundige diagnose................................................19
Stap 5: Uitvoering...................................................................................................... 20
Stap 6: Evaluatie........................................................................................................ 20
Grondslagen van verpleging en mijn proeve......................................................................22
Bewijs:................................................................................................................ 22
Literatuurlijst............................................................................................................ 23
Bijlage:................................................................................................................... 25
Bijlage: formulier naar waarheid................................................................................. 25
Bijlage: MBZ Lewy body......................................................................................... 26
Bijlage: Uitwerkingen medicijnen............................................................................... 28
Bijlage: Observatielijst Lewy-Body Dementie...............................................................29
Bijlage: Complexiteitsscorelijst.................................................................................. 30
Bijlage: Observatielijst depressieve stemmingsstoornis.....................................................33
Bijlage: Verpleegkundige diagnose dreigende depressie....................................................34
Bijlage: ingevuld model NDB.................................................................................... 35
Bijlage WZH Observatieformulier probleemgedrag..........................................................36
Bijlage: Prikkelarme zorg.......................................................................................... 40
Bijlage: Protocol warme zorg..................................................................................... 41
Bijlage: Verpleegkundige diagnose zelfredzaamheid.........................................................42
Bijlage: Gebruikte meetinstrumenten........................................................................... 43
,Stap 1: Oriëntatie op situatie/klinisch beeld
Casus
Voor mijn proeve heb ik een casus gekozen van een 72 jarige vrouw die op mijn afdeling verblijft. In 2007 is er
bij haar Parkinson geconstateerd en in 2014 de ziekte Lewy body. De symptomen van Parkinson zijn bij deze
mevrouw de problemen met het bewegen, haar stoelgang, bewustzijn, vergeetachtigheid en prikkelverwerking.
Door de Lewy body heeft zij wisselende hallucinaties, wanen en stemmingswisselingen, die leiden tot
probleemgedrag. De ziekte Lewy body maakt het dat haar stemming, cognitie, communicatie en zelfbeleving erg
wisselend is. Naast deze twee ziektebeelden heeft mevrouw ook artrose. Hierdoor zijn beide heupen vervangen
door een heupprothese en een deel van haar femur is vervangen door een donorbot.
Door de verschillende ziektebeelden is mevrouw zeer valgevaarlijk. Hierdoor mag zij alleen lopen met
begeleiding van de fysiotherapeute en zit voor de rest van de dag gefixeerd in haar rolstoel. Om valgevaar in de
nacht te verminderen heeft zij een sensor, een extra matras naast haar bed en wordt zij door de nachtdienst om 7
uur uit bed gehaald en gefixeerd in e rolstoel. De ADL van mevrouw wordt bijna volledig overgenomen.
In contact is mevrouw erg wisselend. Het ene moment kan zij vriendelijk in contact zijn en is communicatie
redelijk. Het andere moment slaat haar stemming om en word zij geagiteerd en onrustig. In deze momenten is
haar spraak onsamenhangend en is communiceren bijna niet mogelijk. Als mevrouw haar stemming erg omslaat
kan zij agressief worden, zit zij in haar eigen denkwereld en is erg nerveus en gespannen. Van zo een flinke
stemmingsomslag kan mevrouw meerdere dagen nog last hebben (decompensatie). Voordat haar stemming
omslaat probeert het personeel naar haar kamer te brengen om tot rust te komen.
In 2013 werd bij haar dochter een zeldzame vorm van kanker geconstateerd, waaraan zij in 2014 is overleden.
Dit was een grote klap voor haar en haar man. In haar hallucinaties en dromen/nachtmerries ziet mevrouw haar
dochter. Tevens is in 2014 haar enige broer plotseling overleden. De relatie tussen haar en haar echtgenoot is
goed, haar echtgenoot komt elke dag op bezoek en neemt vaak de hond mee.
, Anamnese
Om mij in de casus te verdiepen heb ik besloten om als eerst het dossier van de cliënt te lezen. Ik heb via het
dossier geprobeerd een deel van de gezondheidspatronen van Gordon in te vullen. Ik heb al langer het gevoel bij
de gezondheidspatronen van Gordon dat er diepgang mist. Ik had voor de anamnese al een deel van Gordon
ingevuld door de informatie uit het dossier en door aan collega’s te vragen.
Voor de anamnese heb ik contact opgenomen met de echtgenoot van de cliënt. Ik heb besloten om niet bij de
cliënt zelf een anamnese af te nemen. Dit omdat de cliënt warrig praat, cognitief niet meer in staat is, snel
overprikkeld raakt en ik twijfel aan de betrouwbaarheid van haar antwoorden. Voor de anamnese heb ik besloten
om niet de gezondheidspatronen van Gordon te gebruiken, dit komt omdat ik vind dat Gordon niet gepast is bij
deze casus. Bij Gordon mis ik de diepgang in een anamnese en wordt er niet/weinig gekeken naar
persoonlijkheid, communicatievaardigheden en de levensloop van een cliënt. Deze punten vind ik juist het
belangrijkst in deze casus. Dit komt omdat ik had gelezen dat mevrouw haar dochter en broer enkele jaren
geleden waren overleden, de communicatie soms moeizaam is, zij gedragsproblemen heeft en ik het belangrijk
vind om de persoonlijkheid van een cliënt te leren kennen. Vooral het verschil tussen vroeger en nu.
Ik ben lang opzoek geweest naar verschillende modellen om de casus in beeld te brengen en om een anamnese af
te nemen. Uiteindelijk vond ik het boek Kleuren bekennen in de psychogeriatrie DSA in zakformaat. Hierbij
worden andere patronen gebruikt en werd er ook gekeken naar de aspecten binnen de communicatie,
persoonlijkheid, beleving, communicatie en voorgeschiedenis van een cliënt. Tevens is deze methode vooral
voor psychogeriatrisch cliënten. Dit was precies waar ik naar opzoek was.
Ik heb voor ik de anamnese afnam het boek doorgelezen en bij elk patroon vragen opgesteld die ik passend bij de
casus vond. Daarna ben ik naar mijn werkbegeleider gegaan en heb ik gevraagd om mijn vragen door te lezen .
Mijn werkbegeleider zei dat ik met mijn vragen de spijker op de kop sloeg en gaf mij de tip mee dat sommige
vragen erg persoonlijk waren (zoals het overlijden van hun dochter en de hallucinaties van de cliënt). Ik was erg
blij met de reactie van mijn werkbegeleider en dit gaf mij zelfvertrouwen voor de anamnese. Deze verliep erg
goed en ik vond de sfeer van het gesprek goed genoeg om ook de gevoelige vragen te stellen.
Uiteindelijk heb ik ook de gezondheidspatronen van Gordon ingevuld via deze anamnese. Ik heb hiervoor
gekozen omdat ik wilde zien of er toch andere elementen naar voren kwamen via dit patroon en in de patronen,
uit het boek Kleuren bekennen binnen de psychogeriatrie DSA zakformat, zijn niet het uitscheiding-, voeding- en
slaappatroon verwerkt. Deze wilde ik in kaart brengen om een volledig beeld te krijgen.
Op de volgende pagina’s staan beide modellen ingevuld.
Stap 1: Oriëntatie op situatie/klinisch beeld...........................................................3
Casus..................................................................................................................... 3
Anamnese............................................................................................................... 4
Methodiek van Kleuren erkennen binnen de psychogeriatrie DSA zakformat............................5
Classificatie van Gordon............................................................................................. 7
Stap 2: Klinische Probleemstelling................................................................................... 9
Stap 3: Verdiepend onderzoek....................................................................................... 10
Stap 4: Klinisch beleid................................................................................................ 13
Verpleegkundige diagnose I:...................................................................................... 13
Onderbouwing 1e verpleegkundige diagnose...............................................................14
Onderbouwing van interventies 1e verpleegkundige diagnose..........................................15
Verpleegkundige diagnose II:..................................................................................... 18
Onderbouwing 2e verpleegkundige diagnose...............................................................19
Onderbouwing interventies 2e verpleegkundige diagnose................................................19
Stap 5: Uitvoering...................................................................................................... 20
Stap 6: Evaluatie........................................................................................................ 20
Grondslagen van verpleging en mijn proeve......................................................................22
Bewijs:................................................................................................................ 22
Literatuurlijst............................................................................................................ 23
Bijlage:................................................................................................................... 25
Bijlage: formulier naar waarheid................................................................................. 25
Bijlage: MBZ Lewy body......................................................................................... 26
Bijlage: Uitwerkingen medicijnen............................................................................... 28
Bijlage: Observatielijst Lewy-Body Dementie...............................................................29
Bijlage: Complexiteitsscorelijst.................................................................................. 30
Bijlage: Observatielijst depressieve stemmingsstoornis.....................................................33
Bijlage: Verpleegkundige diagnose dreigende depressie....................................................34
Bijlage: ingevuld model NDB.................................................................................... 35
Bijlage WZH Observatieformulier probleemgedrag..........................................................36
Bijlage: Prikkelarme zorg.......................................................................................... 40
Bijlage: Protocol warme zorg..................................................................................... 41
Bijlage: Verpleegkundige diagnose zelfredzaamheid.........................................................42
Bijlage: Gebruikte meetinstrumenten........................................................................... 43
,Stap 1: Oriëntatie op situatie/klinisch beeld
Casus
Voor mijn proeve heb ik een casus gekozen van een 72 jarige vrouw die op mijn afdeling verblijft. In 2007 is er
bij haar Parkinson geconstateerd en in 2014 de ziekte Lewy body. De symptomen van Parkinson zijn bij deze
mevrouw de problemen met het bewegen, haar stoelgang, bewustzijn, vergeetachtigheid en prikkelverwerking.
Door de Lewy body heeft zij wisselende hallucinaties, wanen en stemmingswisselingen, die leiden tot
probleemgedrag. De ziekte Lewy body maakt het dat haar stemming, cognitie, communicatie en zelfbeleving erg
wisselend is. Naast deze twee ziektebeelden heeft mevrouw ook artrose. Hierdoor zijn beide heupen vervangen
door een heupprothese en een deel van haar femur is vervangen door een donorbot.
Door de verschillende ziektebeelden is mevrouw zeer valgevaarlijk. Hierdoor mag zij alleen lopen met
begeleiding van de fysiotherapeute en zit voor de rest van de dag gefixeerd in haar rolstoel. Om valgevaar in de
nacht te verminderen heeft zij een sensor, een extra matras naast haar bed en wordt zij door de nachtdienst om 7
uur uit bed gehaald en gefixeerd in e rolstoel. De ADL van mevrouw wordt bijna volledig overgenomen.
In contact is mevrouw erg wisselend. Het ene moment kan zij vriendelijk in contact zijn en is communicatie
redelijk. Het andere moment slaat haar stemming om en word zij geagiteerd en onrustig. In deze momenten is
haar spraak onsamenhangend en is communiceren bijna niet mogelijk. Als mevrouw haar stemming erg omslaat
kan zij agressief worden, zit zij in haar eigen denkwereld en is erg nerveus en gespannen. Van zo een flinke
stemmingsomslag kan mevrouw meerdere dagen nog last hebben (decompensatie). Voordat haar stemming
omslaat probeert het personeel naar haar kamer te brengen om tot rust te komen.
In 2013 werd bij haar dochter een zeldzame vorm van kanker geconstateerd, waaraan zij in 2014 is overleden.
Dit was een grote klap voor haar en haar man. In haar hallucinaties en dromen/nachtmerries ziet mevrouw haar
dochter. Tevens is in 2014 haar enige broer plotseling overleden. De relatie tussen haar en haar echtgenoot is
goed, haar echtgenoot komt elke dag op bezoek en neemt vaak de hond mee.
, Anamnese
Om mij in de casus te verdiepen heb ik besloten om als eerst het dossier van de cliënt te lezen. Ik heb via het
dossier geprobeerd een deel van de gezondheidspatronen van Gordon in te vullen. Ik heb al langer het gevoel bij
de gezondheidspatronen van Gordon dat er diepgang mist. Ik had voor de anamnese al een deel van Gordon
ingevuld door de informatie uit het dossier en door aan collega’s te vragen.
Voor de anamnese heb ik contact opgenomen met de echtgenoot van de cliënt. Ik heb besloten om niet bij de
cliënt zelf een anamnese af te nemen. Dit omdat de cliënt warrig praat, cognitief niet meer in staat is, snel
overprikkeld raakt en ik twijfel aan de betrouwbaarheid van haar antwoorden. Voor de anamnese heb ik besloten
om niet de gezondheidspatronen van Gordon te gebruiken, dit komt omdat ik vind dat Gordon niet gepast is bij
deze casus. Bij Gordon mis ik de diepgang in een anamnese en wordt er niet/weinig gekeken naar
persoonlijkheid, communicatievaardigheden en de levensloop van een cliënt. Deze punten vind ik juist het
belangrijkst in deze casus. Dit komt omdat ik had gelezen dat mevrouw haar dochter en broer enkele jaren
geleden waren overleden, de communicatie soms moeizaam is, zij gedragsproblemen heeft en ik het belangrijk
vind om de persoonlijkheid van een cliënt te leren kennen. Vooral het verschil tussen vroeger en nu.
Ik ben lang opzoek geweest naar verschillende modellen om de casus in beeld te brengen en om een anamnese af
te nemen. Uiteindelijk vond ik het boek Kleuren bekennen in de psychogeriatrie DSA in zakformaat. Hierbij
worden andere patronen gebruikt en werd er ook gekeken naar de aspecten binnen de communicatie,
persoonlijkheid, beleving, communicatie en voorgeschiedenis van een cliënt. Tevens is deze methode vooral
voor psychogeriatrisch cliënten. Dit was precies waar ik naar opzoek was.
Ik heb voor ik de anamnese afnam het boek doorgelezen en bij elk patroon vragen opgesteld die ik passend bij de
casus vond. Daarna ben ik naar mijn werkbegeleider gegaan en heb ik gevraagd om mijn vragen door te lezen .
Mijn werkbegeleider zei dat ik met mijn vragen de spijker op de kop sloeg en gaf mij de tip mee dat sommige
vragen erg persoonlijk waren (zoals het overlijden van hun dochter en de hallucinaties van de cliënt). Ik was erg
blij met de reactie van mijn werkbegeleider en dit gaf mij zelfvertrouwen voor de anamnese. Deze verliep erg
goed en ik vond de sfeer van het gesprek goed genoeg om ook de gevoelige vragen te stellen.
Uiteindelijk heb ik ook de gezondheidspatronen van Gordon ingevuld via deze anamnese. Ik heb hiervoor
gekozen omdat ik wilde zien of er toch andere elementen naar voren kwamen via dit patroon en in de patronen,
uit het boek Kleuren bekennen binnen de psychogeriatrie DSA zakformat, zijn niet het uitscheiding-, voeding- en
slaappatroon verwerkt. Deze wilde ik in kaart brengen om een volledig beeld te krijgen.
Op de volgende pagina’s staan beide modellen ingevuld.
