Thoracovasculaire chirurgie
1. Thoracale ziektebeelden
Tegen over mediastrinum = ruimte tussen longen en diafragma
o Thymonen = de zwezerik (afweer)
o Lymfonen = lymfeklieren
o Mediastinitis = ontstoken weefsel
Tegen over de longen
o Bronchiëctasieën = bronchiën takken verwijding/versmalling
o Longabces
o Aspergilloom = bol met schimmelweefsel
o Bronchuscarcinoom = longkanker
o Emfyseem = eindstadium COPD
Tegen over pleura
o Haemothorax = bloed in thorax holte
o Pneumothorax = lucht tussen pleurabladen
Cave ventiel-of spanningspneumothorax
o Pyothorax = eter in de pleurabladen
o Chylothorax = lymfevocht in pleurabladen
1.1. Pneumothorax
Ophoping van lucht/gas in de pleuraholte klaplong
Etiologie
o Primaire of spontane pneumothorax
o Secundaire pneumothorax
o Traumatische pneumothorax
o Pt tgv onderliggend longlijden
1.1.1. Symptomen
Plotse acute ‘stekende’ thoracale pijn (zijkant) + dyspneu
Soms na inspanning/hevig hoesten
Pt niet steeds volledig symptomen dalen
Bij COPD = dyspneu stijgt + snellere hypoxemie + cyanose
Ventiel-of spanning patiënt
1.1.2. Diagnose
Anamnese + klinische
RX-thorax
Eventueel CT of ECHO
1
, CT – scan bij een pneumothorax. De
rechterlong is geschrompeld en
gedeeltelijk omgeven door lucht.
Tussen de ribben is waarschijnlijk de
doorsnee van een drain zichtbaar
Het lichaam kan men nog spreken van
visceraal en pariëtaal, waarbij
visceraal betekent dat de betreffende
structuur gehecht is aan, of
geassociaard met de ingewanden, en
pariëtaal dat het gehecht is aan de
lichaamswand (borst-of buik)
1.1.3. Therapie
Kleine tot matige pt (= decollage < 2cm)
o Rust en anti-hoestmiddelen
Matig tot ernstige pt
o Thoraxdrain + O2-therapie
Recidiverende pt
o Pleurodese
2. Trauma van de thorax
Thoracale contusie
o Gekneusde rib of ribfractuur
o Fladderthorax
Open of penetrerend trauma
o Steeds OK
Intrathoracaal trauma
o Kan penetrerend als niet peretrerend
Harttamponade
Aortaruptuur
Ruptuur trachea of bronchi
Pneumothorax
2.1. Fladderthorax
2.1.1. Definitie
Fladderthorax is het ritmisch bewegen van een deel van de borstkas wand. Hierbij zijn de
bewegingen tegengesteld aan de normale bewegingen die de thorax maakt bij de
ademhalingscyclus. Dit houdt in dat als de patiënt inademt zal het segment naar
binnen worden gezogen en bij uitademing wordt het naar buiten gedrukt.
Fladderthorax wordt veroorzaakt door een serie ribfracturen die dusdanig gelegen
zijn dat een segment van de thorax zijn verbinding kwijt is met de rest van de ribben.
Dit kan enerzijds een groep opeenvolgende ribben zijn die op 2 plaatsen zijn
gebroken of aan weerszijden van het borstbeen een aantal ribben gebroken
2
1. Thoracale ziektebeelden
Tegen over mediastrinum = ruimte tussen longen en diafragma
o Thymonen = de zwezerik (afweer)
o Lymfonen = lymfeklieren
o Mediastinitis = ontstoken weefsel
Tegen over de longen
o Bronchiëctasieën = bronchiën takken verwijding/versmalling
o Longabces
o Aspergilloom = bol met schimmelweefsel
o Bronchuscarcinoom = longkanker
o Emfyseem = eindstadium COPD
Tegen over pleura
o Haemothorax = bloed in thorax holte
o Pneumothorax = lucht tussen pleurabladen
Cave ventiel-of spanningspneumothorax
o Pyothorax = eter in de pleurabladen
o Chylothorax = lymfevocht in pleurabladen
1.1. Pneumothorax
Ophoping van lucht/gas in de pleuraholte klaplong
Etiologie
o Primaire of spontane pneumothorax
o Secundaire pneumothorax
o Traumatische pneumothorax
o Pt tgv onderliggend longlijden
1.1.1. Symptomen
Plotse acute ‘stekende’ thoracale pijn (zijkant) + dyspneu
Soms na inspanning/hevig hoesten
Pt niet steeds volledig symptomen dalen
Bij COPD = dyspneu stijgt + snellere hypoxemie + cyanose
Ventiel-of spanning patiënt
1.1.2. Diagnose
Anamnese + klinische
RX-thorax
Eventueel CT of ECHO
1
, CT – scan bij een pneumothorax. De
rechterlong is geschrompeld en
gedeeltelijk omgeven door lucht.
Tussen de ribben is waarschijnlijk de
doorsnee van een drain zichtbaar
Het lichaam kan men nog spreken van
visceraal en pariëtaal, waarbij
visceraal betekent dat de betreffende
structuur gehecht is aan, of
geassociaard met de ingewanden, en
pariëtaal dat het gehecht is aan de
lichaamswand (borst-of buik)
1.1.3. Therapie
Kleine tot matige pt (= decollage < 2cm)
o Rust en anti-hoestmiddelen
Matig tot ernstige pt
o Thoraxdrain + O2-therapie
Recidiverende pt
o Pleurodese
2. Trauma van de thorax
Thoracale contusie
o Gekneusde rib of ribfractuur
o Fladderthorax
Open of penetrerend trauma
o Steeds OK
Intrathoracaal trauma
o Kan penetrerend als niet peretrerend
Harttamponade
Aortaruptuur
Ruptuur trachea of bronchi
Pneumothorax
2.1. Fladderthorax
2.1.1. Definitie
Fladderthorax is het ritmisch bewegen van een deel van de borstkas wand. Hierbij zijn de
bewegingen tegengesteld aan de normale bewegingen die de thorax maakt bij de
ademhalingscyclus. Dit houdt in dat als de patiënt inademt zal het segment naar
binnen worden gezogen en bij uitademing wordt het naar buiten gedrukt.
Fladderthorax wordt veroorzaakt door een serie ribfracturen die dusdanig gelegen
zijn dat een segment van de thorax zijn verbinding kwijt is met de rest van de ribben.
Dit kan enerzijds een groep opeenvolgende ribben zijn die op 2 plaatsen zijn
gebroken of aan weerszijden van het borstbeen een aantal ribben gebroken
2
