CARDIALE LAUREN DE COCK
PERIFEER ARTERIEEL LIJDEN
Artherosclerose vetophoping plaque vormen
pppt
thrombose/embool/occlusie
- Embool = stuk van plaque die los komt en in erlders vast komt te zitten en daar een
occlussie veroorzaakt
- Een trhombose blijft ter pleke en veroorzaakt daar een occlusie
Perifeer artherieel lijden PAD
- Wanneer het gaat over alles arteriele aandoening muv de coronairen en het boveste
gedeelte van de aorta
- Verwarring PAD kan voor verschillende aandoeningen specifiek mbt de arteries
gebruikt worden
LEAD lower extremity artery disease
In normale omstandigheden is er een normale bloedflow zodat de spieren en organen van
zuurstog en voedingsstoffen voorzien worden. Tijdens inspanning gaat het hart snelle
pompen zodat dit te gemoed kan komen aan de verhoogde nood.
Met een vernauwing in een bloedvat zal dit in rust nog niet veel problemen zorgen, maar
tijdens inspanning ontstaat er een typisch ischemische pijn doordat de verhoogde nood niet
tegemoed gekomen kan worden
Hoe lager in de arterie hoe lager de klacht, hoe hoger de verstopping hoe hoger de klacht
zich bevindt. De meest frequente locatie van de pijnen bevinden zich rondom de kuit.
De prevalentie neemt toe met de leeftijd en stijgt exponentieel bij 65+’ers. Personen met
LEAD kunnen tussen 3 en 31 levensjaren verliezen welke ze normaal wel geleefd zouden
hebben.
Risicofactoren
- Roken
o vergroot wanneer men meer en vaker loopt
o Kans op LEAD stijgt met 50% en blijft hoog wanneer men stopt
- Hypertensie
o Vooral bij ouderen
o SBD met een stijging van 20 mm Hg
- Verhoging van het totale cholesterol t.o.v. het goede cholesterol
- Diabetes
o Hoe langer dat je al diabetes hebt, hoe groter het risico
o In comobrbiditeit met LEAD is de prognose nog slechter en is de kans op een
amputatie groter
- Andere
o Leeftijd
o Inflammatie
1
, o Zwarte huidskleur
- De kans op arterieel lijden neemt toe met elke bijkomende risicofactor
- Elk aangedaan vaatgebied kan een indicatie zijn voor een verhoogd cariodvasculair
risico.
- Het is belangrijk om rekening te houden met het feit da lead vaak niet op één locatie
voorkomt en vaan comorbiditeit heeft met ander arterieel lijden
Klinisch spectrum
Asymptomatisch
- Significante verbauwingen kunnen een verminderde gevoeligheid geven voor pijn
waardoor de symptomen soms niet kunnen optreden en deze dus uitblijven
- Vaak inactieve patienten, ouderen, vrouwen, neuropathie, meerdere comorbiditeiten
- Gaat men testen op de wandelmogelijkheden kan het zijn dat de symtomen wel
optreden
- Asymptomatische patienten hebben tevens een verhoogd risico op cv aandoeningen
Symptomatisch
- Typische intermittente claudicatio
o Pijn/krampen/vermoeidheid in de kuiten bij inspanning
o Pijn verdwijnt bij rust en binnen de 10 minuten
o De pijn is reproduceerbaar pijn komt bij inspanning en meestal op het
zelfde moment terug
o “etalagebenen”
o Edinburgh claudictio questionnaire
- Asymptomatische
o Pijn kan bij een inspanning op andere locaties in de benen voorkomen
o De klachten zijn niet limiterend voor beweging maar verdwijnen meestal ook
niet binnen de 10 minuten
Chronisch ischemisch lijden in de benen
- Vroeger “critical limb ischemia”
- Ischemische pijn in rust, welke ergens wordt in de nacht doordat de benen in een
horizontale richting liggen is er een verminderde bloedcirculatie en daalt
bloedvoorzining nog sterker
- Levensvatbaarheid van het lidmaat komt in gedrang maar is niet van toepassing bij
chronisch ischemisch lijden
- Er kunnen thv het been of de voet ook wonden aanwezig zijn welke niet goed kunnen
genezen omdat de bloedvoorziening te miniem is.
- Het is een klinische diagnose maar wanneer men de druk gaat meten zien we in de
distale benen een sterkgedaalde bloeddroek
- Verhoogd risico met Myocart infarct, beroerte, vasculaire mortaliteit
- Risico op amputatie door ernstige ischemie, wonden en infecties
Acute ischemie van een lidmaat
- Acuut te kort van bloedtoevoer door trauma of een trombose medisch noodgeval
- De levensvatbaarheid van het lidmaat is bedreigd
- 5P’s als symptomen
2
PERIFEER ARTERIEEL LIJDEN
Artherosclerose vetophoping plaque vormen
pppt
thrombose/embool/occlusie
- Embool = stuk van plaque die los komt en in erlders vast komt te zitten en daar een
occlussie veroorzaakt
- Een trhombose blijft ter pleke en veroorzaakt daar een occlusie
Perifeer artherieel lijden PAD
- Wanneer het gaat over alles arteriele aandoening muv de coronairen en het boveste
gedeelte van de aorta
- Verwarring PAD kan voor verschillende aandoeningen specifiek mbt de arteries
gebruikt worden
LEAD lower extremity artery disease
In normale omstandigheden is er een normale bloedflow zodat de spieren en organen van
zuurstog en voedingsstoffen voorzien worden. Tijdens inspanning gaat het hart snelle
pompen zodat dit te gemoed kan komen aan de verhoogde nood.
Met een vernauwing in een bloedvat zal dit in rust nog niet veel problemen zorgen, maar
tijdens inspanning ontstaat er een typisch ischemische pijn doordat de verhoogde nood niet
tegemoed gekomen kan worden
Hoe lager in de arterie hoe lager de klacht, hoe hoger de verstopping hoe hoger de klacht
zich bevindt. De meest frequente locatie van de pijnen bevinden zich rondom de kuit.
De prevalentie neemt toe met de leeftijd en stijgt exponentieel bij 65+’ers. Personen met
LEAD kunnen tussen 3 en 31 levensjaren verliezen welke ze normaal wel geleefd zouden
hebben.
Risicofactoren
- Roken
o vergroot wanneer men meer en vaker loopt
o Kans op LEAD stijgt met 50% en blijft hoog wanneer men stopt
- Hypertensie
o Vooral bij ouderen
o SBD met een stijging van 20 mm Hg
- Verhoging van het totale cholesterol t.o.v. het goede cholesterol
- Diabetes
o Hoe langer dat je al diabetes hebt, hoe groter het risico
o In comobrbiditeit met LEAD is de prognose nog slechter en is de kans op een
amputatie groter
- Andere
o Leeftijd
o Inflammatie
1
, o Zwarte huidskleur
- De kans op arterieel lijden neemt toe met elke bijkomende risicofactor
- Elk aangedaan vaatgebied kan een indicatie zijn voor een verhoogd cariodvasculair
risico.
- Het is belangrijk om rekening te houden met het feit da lead vaak niet op één locatie
voorkomt en vaan comorbiditeit heeft met ander arterieel lijden
Klinisch spectrum
Asymptomatisch
- Significante verbauwingen kunnen een verminderde gevoeligheid geven voor pijn
waardoor de symptomen soms niet kunnen optreden en deze dus uitblijven
- Vaak inactieve patienten, ouderen, vrouwen, neuropathie, meerdere comorbiditeiten
- Gaat men testen op de wandelmogelijkheden kan het zijn dat de symtomen wel
optreden
- Asymptomatische patienten hebben tevens een verhoogd risico op cv aandoeningen
Symptomatisch
- Typische intermittente claudicatio
o Pijn/krampen/vermoeidheid in de kuiten bij inspanning
o Pijn verdwijnt bij rust en binnen de 10 minuten
o De pijn is reproduceerbaar pijn komt bij inspanning en meestal op het
zelfde moment terug
o “etalagebenen”
o Edinburgh claudictio questionnaire
- Asymptomatische
o Pijn kan bij een inspanning op andere locaties in de benen voorkomen
o De klachten zijn niet limiterend voor beweging maar verdwijnen meestal ook
niet binnen de 10 minuten
Chronisch ischemisch lijden in de benen
- Vroeger “critical limb ischemia”
- Ischemische pijn in rust, welke ergens wordt in de nacht doordat de benen in een
horizontale richting liggen is er een verminderde bloedcirculatie en daalt
bloedvoorzining nog sterker
- Levensvatbaarheid van het lidmaat komt in gedrang maar is niet van toepassing bij
chronisch ischemisch lijden
- Er kunnen thv het been of de voet ook wonden aanwezig zijn welke niet goed kunnen
genezen omdat de bloedvoorziening te miniem is.
- Het is een klinische diagnose maar wanneer men de druk gaat meten zien we in de
distale benen een sterkgedaalde bloeddroek
- Verhoogd risico met Myocart infarct, beroerte, vasculaire mortaliteit
- Risico op amputatie door ernstige ischemie, wonden en infecties
Acute ischemie van een lidmaat
- Acuut te kort van bloedtoevoer door trauma of een trombose medisch noodgeval
- De levensvatbaarheid van het lidmaat is bedreigd
- 5P’s als symptomen
2
