Naam:
Studentnummer:
Klas:
Examinator: Inke Schaap & Hajar Rifi
Studieonderdeel: Afstudeeropdracht: case study
Studiegidsnummer: 4521AFSAPA
Aantal woorden: 3231 ex. voorblad,
inhoudsopgave, tabellen, bronvermelding en bijlage.
Inleverdatum: 28 februari 2022
AFSTUDEEROPDRACHT: CASE STUDY
Wondgenezing bevorderen bij een patiënt met een diabetisch
voetulcus.
,Inhoud
Inleiding................................................................................................................................... 2
Casus.................................................................................................................................. 2
Gevalsbeschrijving.................................................................................................................. 3
Voorgeschiedenis................................................................................................................ 3
Pathofysiologie.................................................................................................................... 3
Prevalentie/incidentie........................................................................................................... 3
Beloop................................................................................................................................. 3
Gevolgen voor het functioneren...........................................................................................3
Verpleegkundige diagnoses.................................................................................................4
Huidige beleid en betrokken disciplines...............................................................................5
Gezondheidsprobleem............................................................................................................ 5
Methode.................................................................................................................................. 6
Literatuuronderzoek............................................................................................................. 6
Praktijkonderzoek................................................................................................................ 6
Verdieping............................................................................................................................... 7
Literatuuronderzoek............................................................................................................. 7
Gevonden effect.................................................................................................................. 9
Praktijkperspectief............................................................................................................. 10
Aanvaardbaarheid (patiënten)........................................................................................10
Haalbaarheid (verpleegkundigen)..................................................................................10
Bespreking............................................................................................................................ 11
Beschikbare interventies....................................................................................................11
Effect................................................................................................................................. 11
Bewijs................................................................................................................................ 11
Aangrijpingspunt................................................................................................................ 11
Werkingsmechanismen.....................................................................................................11
Haalbaarheid..................................................................................................................... 12
Aanvaardbaarheid.............................................................................................................12
Discussie............................................................................................................................... 13
Verpleegkundig aandeel en multidisciplinaire zorg............................................................13
Zoek- en selectieproces.....................................................................................................13
Conclusie.............................................................................................................................. 13
Aanbeveling.......................................................................................................................... 14
Bronnen................................................................................................................................ 15
, Bijlage 1................................................................................................................................ 16
Inleiding
Casus
Meneer Klos 1 is een 80-jarige man die is opgenomen op de chirurgie afdeling vanwege verdenking
van een sepsis vanuit een diabetisch voetulcus. Dit gaat gepaard met veel pijnklachten, koorts en een
verminderde intake.
Meneer kreeg op 60-jarige leeftijd de diagnose diabetes mellitus type 2 (DM-2), hiervoor gebruikt hij
medicatie. Ondanks het gebruik van medicatie heeft meneer veel schommelingen in zijn
bloedsuikerwaardes. Daarnaast is meneer ook bekend met vaatlijden, heeft een cardiale
voorgeschiedenis en COPD.
Meneer is samenwonend met zijn vrouw en heeft twee uitwonende kinderen die erg betrokken zijn.
De woning heeft een trap naar de slaap- en badkamer. Daarnaast is meneer een vrijetijd piloot en
vliegt hij graag Europa rond met zijn vrienden. In de wintermaanden is meneer veel te vinden in zuid
Europa.
Gedurende de ziekenhuisopname is het slaap- en eetpatroon van meneer verslechterd. Meneer kan
slecht slapen door de pijn en heeft een verminderde eetlust ontwikkelt. Meneer ervaart veel pijn
vanuit zijn voetulcus, maar neemt geen pijnmedicatie in. Dit maakt hem duizelig en minder alert.
Door de pijn komt meneer amper uit bed en mobiliseert weinig.
Er zijn veel verschillende wondverbanden geprobeerd maar de wond geneest nauwelijks. Er is
necrotisch weefsel ontstaan wat weggesneden is in de hoop de wond beter te laten genezen.
Het verpleegkundig personeel maakt zich zorgen om de wond op meneer zijn voet. Meneer ervaart
veel pijn vanuit de ulcus en er is geen verbetering te zien in de wondgenezing. Een open wond lijdt
tot een verhoogd risico op infecties waardoor de wond nog slechter zal genezen en dit kan eventueel
lijden tot sepsis. Hieruit luidt de klinische vraag: “Welke verpleegkundige interventie (VAC-therapie,
voetbewegingen of vloeibaar wondverband) is geschikt bij een patiënt met een diabetisch voetulcus,
vaatlijden, een cardiale voorgeschiedenis en COPD om de wondgenezingstijd te verbeteren?”
1
Fictieve naam i.v.m. privacy.
Studentnummer:
Klas:
Examinator: Inke Schaap & Hajar Rifi
Studieonderdeel: Afstudeeropdracht: case study
Studiegidsnummer: 4521AFSAPA
Aantal woorden: 3231 ex. voorblad,
inhoudsopgave, tabellen, bronvermelding en bijlage.
Inleverdatum: 28 februari 2022
AFSTUDEEROPDRACHT: CASE STUDY
Wondgenezing bevorderen bij een patiënt met een diabetisch
voetulcus.
,Inhoud
Inleiding................................................................................................................................... 2
Casus.................................................................................................................................. 2
Gevalsbeschrijving.................................................................................................................. 3
Voorgeschiedenis................................................................................................................ 3
Pathofysiologie.................................................................................................................... 3
Prevalentie/incidentie........................................................................................................... 3
Beloop................................................................................................................................. 3
Gevolgen voor het functioneren...........................................................................................3
Verpleegkundige diagnoses.................................................................................................4
Huidige beleid en betrokken disciplines...............................................................................5
Gezondheidsprobleem............................................................................................................ 5
Methode.................................................................................................................................. 6
Literatuuronderzoek............................................................................................................. 6
Praktijkonderzoek................................................................................................................ 6
Verdieping............................................................................................................................... 7
Literatuuronderzoek............................................................................................................. 7
Gevonden effect.................................................................................................................. 9
Praktijkperspectief............................................................................................................. 10
Aanvaardbaarheid (patiënten)........................................................................................10
Haalbaarheid (verpleegkundigen)..................................................................................10
Bespreking............................................................................................................................ 11
Beschikbare interventies....................................................................................................11
Effect................................................................................................................................. 11
Bewijs................................................................................................................................ 11
Aangrijpingspunt................................................................................................................ 11
Werkingsmechanismen.....................................................................................................11
Haalbaarheid..................................................................................................................... 12
Aanvaardbaarheid.............................................................................................................12
Discussie............................................................................................................................... 13
Verpleegkundig aandeel en multidisciplinaire zorg............................................................13
Zoek- en selectieproces.....................................................................................................13
Conclusie.............................................................................................................................. 13
Aanbeveling.......................................................................................................................... 14
Bronnen................................................................................................................................ 15
, Bijlage 1................................................................................................................................ 16
Inleiding
Casus
Meneer Klos 1 is een 80-jarige man die is opgenomen op de chirurgie afdeling vanwege verdenking
van een sepsis vanuit een diabetisch voetulcus. Dit gaat gepaard met veel pijnklachten, koorts en een
verminderde intake.
Meneer kreeg op 60-jarige leeftijd de diagnose diabetes mellitus type 2 (DM-2), hiervoor gebruikt hij
medicatie. Ondanks het gebruik van medicatie heeft meneer veel schommelingen in zijn
bloedsuikerwaardes. Daarnaast is meneer ook bekend met vaatlijden, heeft een cardiale
voorgeschiedenis en COPD.
Meneer is samenwonend met zijn vrouw en heeft twee uitwonende kinderen die erg betrokken zijn.
De woning heeft een trap naar de slaap- en badkamer. Daarnaast is meneer een vrijetijd piloot en
vliegt hij graag Europa rond met zijn vrienden. In de wintermaanden is meneer veel te vinden in zuid
Europa.
Gedurende de ziekenhuisopname is het slaap- en eetpatroon van meneer verslechterd. Meneer kan
slecht slapen door de pijn en heeft een verminderde eetlust ontwikkelt. Meneer ervaart veel pijn
vanuit zijn voetulcus, maar neemt geen pijnmedicatie in. Dit maakt hem duizelig en minder alert.
Door de pijn komt meneer amper uit bed en mobiliseert weinig.
Er zijn veel verschillende wondverbanden geprobeerd maar de wond geneest nauwelijks. Er is
necrotisch weefsel ontstaan wat weggesneden is in de hoop de wond beter te laten genezen.
Het verpleegkundig personeel maakt zich zorgen om de wond op meneer zijn voet. Meneer ervaart
veel pijn vanuit de ulcus en er is geen verbetering te zien in de wondgenezing. Een open wond lijdt
tot een verhoogd risico op infecties waardoor de wond nog slechter zal genezen en dit kan eventueel
lijden tot sepsis. Hieruit luidt de klinische vraag: “Welke verpleegkundige interventie (VAC-therapie,
voetbewegingen of vloeibaar wondverband) is geschikt bij een patiënt met een diabetisch voetulcus,
vaatlijden, een cardiale voorgeschiedenis en COPD om de wondgenezingstijd te verbeteren?”
1
Fictieve naam i.v.m. privacy.
