Oncologie en MFP

Oncologie en MFP


Wat doet een tandarts MFP?
 Maxillo faciale prothetiek
o Dit is een differentiatie binnen de bijzondere tandheelkunde zoals vanuit de
gehandicapte zorg of tandartsen met angst begeleiding. Dit is een hele
technische tak van de tandheelkunde

Wat doet een tandarts MFP?
 Kinderen worden behandeld maar ook:
 Aangeboren afwijkingen
 Verworven afwijkingen
 Complexe prothetiek
 MTI




Anna Coleman Ladd (1878-1939)
 Kunstenares. Besloot vaardigheden in te zetten om gewonden soldaten te helpen.

Jansje Schuiringa (1887-1975)
 Kunstenares in Nederland met name voor oncologie patiënten.

Kanker in hoofd-halsgebied:
 11 Behandelcentra’s:
o Erasmus medisch centrum Rotterdam
o Leids Universitair Medisch Centrum / Medisch centrum Haaglanden, Den
Haag
o Maastricht Universitair Medisch Centrum
o Nederlands Kanker Instituut / Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis,
Amsterdam
o Universitair Medisch Centrum Groningen / Medisch Centrum Leeuwarden

, o Universitair Medisch Centrum St. Radboud Nijmegen / Ziekenhuis Rijnstate.
Arnhem Universitair Medisch centrum Utrecht
o Amsterdam UMS, locatie Vumc Amsterdam / Medisch Centrum Alkmaar

Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde
 Verschillende centra voor bijzondere tandheelkunde in Nederland
 Verenigd binnen CoBijT
 Tandheelkundige zorg die niet in de huispraktijk kan worden uitgevoerd
 Patiënten blijven, indien mogelijk, altijd onder behandeling van de eigen tandarts of
mondzorgkundige




Mucoskele:
 = bultje op onderlip
 Er komen GEEN mucoskele’s voor op de bovenlip. Dus als je zo een but op bovenlip
ziet dan moet je direct doorsturen naar de kaakchirurg.

Behandelmogelijkheden:
 Chirurgie (laser/photodynamische therapie bij kleinere tumoren)
 Radiotherapie:
o Extern/intern (branchytherapie)
o Primair of na chirurgie
 Sommige tumoren kunnen niet chirurgisch verwijderd worden. Bv. een
tumor op de tongpunt is niet te opereren. Op het moment dat je je
tongpunt kwijt bent dan kun je niet meer goed functioneren dus dan
wordt hij bestraalt i.p.v. chirurgisch verwijderen.
 Chemotherapie
 Immunotherapie
 Photodynamische therapie
o Dit is een behandeling met licht. Dit wordt gedaan bij voorstadia of
oppervlakkige vormen van huidkanker.
 Een combinatie van bovenstaande therapieën

, Na-chirurgie: wanneer chirurgisch iets verwijderd wordt maar daarna nog bestraald voor de
omgeving.

Behandelmogelijkheden:
 Keuze van behandeling ligt vast in de door de NWHHT vastgestelde richtlijnen en is
afhankelijk van de TNM-stadiëring
 Het onderzoek na de eerste diagnose is dus van zeer groot belang
 De prognose van de behandeling is ongunstiger naarmate de tumor groter is, er
lymfekliermetastasen en/of er metastasen op afstand zijn
 Voor richtlijnen zie www.oncoline.nl en www.hoofdhalskanker.info

Chirurgie
 Is nog altijd de beste optie indien:
o De tumor met ruime marge kan worden verwijderd
o Zonder te grote schade aan omliggende structuren
 Kleinere tumoren: primaire sluiting
 Grote tumoren: (weefsel)transplantaat of prothese
 Resectie van tumoren in de bovenkaak:
o Vervaardiging klosprothese (= prothese die gat in de kaak opvult)
o Primaire reconstructie (gat wordt meteen gesloten) maar je hebt hierdoor
geen zicht op een recidief, dit is wel riskant.

Klosprothese: vult gat op in de kaak. Mensen kunnen hierdoor beter eten en praten.

Focusonderzoek:

 Doel: opsporen en behandelen van orale ontstekingshaarden
 OPT
 Klinisch en röntgenologisch onderzoek naar foci:
o Parodontitis
o Cariës profunda
o Non-vitale pulpa’s
o Peri-apicale granulomen
o Geïmpacteerde/geretineerde gebitselementen als sondeerbaar

Osteo radio necrose = afsterven van het botweefsel. (Komt vaker voor in de bovenkaak
dan de onderkaak)
 Problemen in de mond moeten geëlimineerd worden voordat ze de chirurgie in
gaan om te voorkomen dat ze na de operatie nog uitgebreid behandeld moeten
worden.