MEERLINGZWANGERSCHAP
Monochoriaal: delen een placenta
Monoamniotisch: delen een vruchtzak
Enkel monochoriale kinderen kunnen een ttts doen!!
Monozygoot: sowieso eeneïg
Als je geslachtjes ziet: jongen en meisje dan weet je dat ze niet eeniig zijn
Monoamniotisch: deelt 1 placenta!!
Biamniotisch monochoriaal kan ook! Monoamniotisch is altijd monochoriaal (?)
Tweeeig: altijd biamnotisch bichoriaal
Mcda: veel strenger bewaken
Dcda: ‘ga maar in een bos bevallen’
(drieling: je kan een dizygote bevruchting hebben waarbij er 1tje zygoot bevrucht is. Dan kan
er eentje mcda zijn en het ander apart!!)
we willen echt heel graag weten wat voor tweeling het is VOOR 20 WEKEN. LIEFST OP 8-9
WEKEN.
Zolang ze niet monochoriaal zijn kan je niet weten of ze ½-eiig zijn!!
MONOCHORIAAL IS ALTIJD MONOZYGOOT
Chorioniciteit wil je weten met vroege echo
Geslacht is makkelijkste manier
NA 9 WEKEN KAN JE LAMBDATEKEN NIET MEER ZIEN EN KAN JE OOK NIET ZIENhoe dik
septum is
1) TRAP: ENKEL BIJ MONOCHORIALE PAREN
Monoamniotisch: Navelstrengen: niet in aparte vruchtzak en babys bewegen heel vaak!!
Dus die komt helemaal verstrengeld
Heel vaak wordt dit ook een echte knoop à sterven alletwee
DAAROM VERLOSSEN WE DIT ELECTIEF ROND 32 WEKEN
Om van een tweeling te bevallen is er 1 voorwaarde: bovenste (presenterende baby) moet
met hoofd naar onder liggen
Vertex & vertex: eenvoudigst
Doe nooit embryoreductie bij een monochoriale tweeling
, COMPLICATIES BEVALLING &
KUNSTVERLOSSING
DWARSLIGGING: er is geen voorliggend deel, dus kan niet vaginaal bevallen
Foetale nood: hypoxie die tot blijvende schade kan leiden.
Cerebral palsy: zuurstofnood gehad tijdens geboorte --> spastisch, ledematen nt goed k
bewegen. 10% vd cerebral palsy wordt veroorzaakt door nood tijdens bevalling (90% NIET)
Hypoxie: babies die er wat blauw uitkomen. Baby kan hier goed voor compenseren
Asfyxie: essentiele orgaenen aangedaan. Verhoogd risico voor cerebral palsy
Dit is zware beschadiging.
Hypoxemie: kan dagen doorgaan. De arbeid zelf veroorzaakt hypoxemie
Gevolgen: baby wil compenseren en krijg anaerobe cyclus (krebscyclus) => ° lactaat
=> metabole acidose bij de baby
Alarmsymptomen CTG:
Vroege deceleraties= fysiologisch (oogboldruk). Dan komt het dieptepunt mooi samen met
top vd wee
Late deceleratie= pathologische deceleratie (dieptepunt deceleratie valt na de wee)
Als basislijn stijgt (boven 160)= tachycardie
Bradycardie= basislijn <110
- Wanner wee en deceleratie komen echt overeen Ctg daar is ‘preterminaal’
Als mama plat op rug ligt met zware baarmoeder = vena cava syndroom --> op linker zij
draaien is beter
STAN= ctG-analyse = toestel analyseert foetaal CTG en kijkt of er een ST-verhoging is of niet
↳ je plaatst een elektrode op het hoofd van de baby.
AANPAK FOETALE NOOD:
- Linker tilt (mama op linker zij ligging)
- 02: voornamelijk derde wereld landen
- stop oxytocine en geef acute tocolyse --> B2-mimetica, NO, atosiban leggen
weeen plots stil
o wij gebruiken vnl. tractocyl, atosiban (1 shot spuit) = oxytocine-antagonisten
- als de baby dan nog abnl ctg heeft => sectio / vaginale kunstverlossing (ventouse,
forceps)
KIWI / ventouse
Dmv. Zuigkracht baby mee helpen verlossen: Het is belangrijk dat je mee begeleidt! Gaat
niet om brute kracht!!
DAMSTEUN hierbij!! Perineum ondersteunen!! Heel vaak zetten we een episiotomie voor
ventouse, omdat hoofd dan heel snel geboren wordt (geen tijd om weefsels te laten rekken)
Je versnelt zo ook het proces (vaak reden van de kunstverlossing)
Episiotomie: niet standaard – medische interventie enkel op indicatie
Monochoriaal: delen een placenta
Monoamniotisch: delen een vruchtzak
Enkel monochoriale kinderen kunnen een ttts doen!!
Monozygoot: sowieso eeneïg
Als je geslachtjes ziet: jongen en meisje dan weet je dat ze niet eeniig zijn
Monoamniotisch: deelt 1 placenta!!
Biamniotisch monochoriaal kan ook! Monoamniotisch is altijd monochoriaal (?)
Tweeeig: altijd biamnotisch bichoriaal
Mcda: veel strenger bewaken
Dcda: ‘ga maar in een bos bevallen’
(drieling: je kan een dizygote bevruchting hebben waarbij er 1tje zygoot bevrucht is. Dan kan
er eentje mcda zijn en het ander apart!!)
we willen echt heel graag weten wat voor tweeling het is VOOR 20 WEKEN. LIEFST OP 8-9
WEKEN.
Zolang ze niet monochoriaal zijn kan je niet weten of ze ½-eiig zijn!!
MONOCHORIAAL IS ALTIJD MONOZYGOOT
Chorioniciteit wil je weten met vroege echo
Geslacht is makkelijkste manier
NA 9 WEKEN KAN JE LAMBDATEKEN NIET MEER ZIEN EN KAN JE OOK NIET ZIENhoe dik
septum is
1) TRAP: ENKEL BIJ MONOCHORIALE PAREN
Monoamniotisch: Navelstrengen: niet in aparte vruchtzak en babys bewegen heel vaak!!
Dus die komt helemaal verstrengeld
Heel vaak wordt dit ook een echte knoop à sterven alletwee
DAAROM VERLOSSEN WE DIT ELECTIEF ROND 32 WEKEN
Om van een tweeling te bevallen is er 1 voorwaarde: bovenste (presenterende baby) moet
met hoofd naar onder liggen
Vertex & vertex: eenvoudigst
Doe nooit embryoreductie bij een monochoriale tweeling
, COMPLICATIES BEVALLING &
KUNSTVERLOSSING
DWARSLIGGING: er is geen voorliggend deel, dus kan niet vaginaal bevallen
Foetale nood: hypoxie die tot blijvende schade kan leiden.
Cerebral palsy: zuurstofnood gehad tijdens geboorte --> spastisch, ledematen nt goed k
bewegen. 10% vd cerebral palsy wordt veroorzaakt door nood tijdens bevalling (90% NIET)
Hypoxie: babies die er wat blauw uitkomen. Baby kan hier goed voor compenseren
Asfyxie: essentiele orgaenen aangedaan. Verhoogd risico voor cerebral palsy
Dit is zware beschadiging.
Hypoxemie: kan dagen doorgaan. De arbeid zelf veroorzaakt hypoxemie
Gevolgen: baby wil compenseren en krijg anaerobe cyclus (krebscyclus) => ° lactaat
=> metabole acidose bij de baby
Alarmsymptomen CTG:
Vroege deceleraties= fysiologisch (oogboldruk). Dan komt het dieptepunt mooi samen met
top vd wee
Late deceleratie= pathologische deceleratie (dieptepunt deceleratie valt na de wee)
Als basislijn stijgt (boven 160)= tachycardie
Bradycardie= basislijn <110
- Wanner wee en deceleratie komen echt overeen Ctg daar is ‘preterminaal’
Als mama plat op rug ligt met zware baarmoeder = vena cava syndroom --> op linker zij
draaien is beter
STAN= ctG-analyse = toestel analyseert foetaal CTG en kijkt of er een ST-verhoging is of niet
↳ je plaatst een elektrode op het hoofd van de baby.
AANPAK FOETALE NOOD:
- Linker tilt (mama op linker zij ligging)
- 02: voornamelijk derde wereld landen
- stop oxytocine en geef acute tocolyse --> B2-mimetica, NO, atosiban leggen
weeen plots stil
o wij gebruiken vnl. tractocyl, atosiban (1 shot spuit) = oxytocine-antagonisten
- als de baby dan nog abnl ctg heeft => sectio / vaginale kunstverlossing (ventouse,
forceps)
KIWI / ventouse
Dmv. Zuigkracht baby mee helpen verlossen: Het is belangrijk dat je mee begeleidt! Gaat
niet om brute kracht!!
DAMSTEUN hierbij!! Perineum ondersteunen!! Heel vaak zetten we een episiotomie voor
ventouse, omdat hoofd dan heel snel geboren wordt (geen tijd om weefsels te laten rekken)
Je versnelt zo ook het proces (vaak reden van de kunstverlossing)
Episiotomie: niet standaard – medische interventie enkel op indicatie
