BEWEGING 1 : lesnota’s
Artrose, kristalartropathieën, standafwijkingen
Rest= te leren uit powerpoints
1. Artrose
Belangrijk in anamnese: geen antwoorden suggereren
- Laat patiënt de pijn beschrijven
- Mechanische pijn : ‘Na de douche is het beter’ (=na 30 min weg)
o Mechanische pijn meestal gekoppeld aan artrose
o O.A. : osteo-arthrose (beste benaming)
Oorzaken artrose
- Ouderdom
o Als je artrose hebt op jonge leeftijd : trauma wrs
o Hou altijd traumata in anamnese als er letsel van het bewegingsstelsel is
Beroepen en hobby’s navragen (overbelasting!)
Structural failure of cartilage bone and periarticular tissues
results from abnormal mechanical stress in normal joints or
normal forces in abnormal joints
o By the age of 65: 80% of people have radiographuc evidence of OA affecting
spine, hips, knees, hands and feet, but only one in four are symptomatic
o Denk aan onderliggende aandoening wanneer artrose <40 jaar of op
ongewone plekken (schouder, pols)!
- Obesitas → knieën, lumbale wervels, heupen, voorvoet)
- Diabetes; uitgesproken secundaire artrose aan voeten omdat sensibiliteit daar niet
goed is en ulcera door drukneuropathie (dus door de slecht proprioceptie ontstaat
artrose)
- Kristalarthropathieen: ook predisponerend – 2 belangrijke kristallen:
1. Uraatkristallen (=natriumzouten)
2. Calcium-Pyrofosfaat (CPPDepositiondesease)
Deze kristallen kunnen ook in kraakbeen neerslaan en artrose geven
Artrose: hydroxyapatiet (=klassieke calciumfosforsamenstelling in bot)
Als die kristallen vrijkomen in kraakbeen, kunnen die artrose
versnellen
- Primaire artrose:
o fysiologisch obv ouderdom
o kunnen genetische factoren een rol spelen
Secundaire artrose: mechanische afwijkingen tgv artritis, spondylitis
(voorafbestaande afwijkingen bewegingsstelsel)
- Malalignment: bv. genu varus en valgus= slechte aliniering vd aanpalende botten
, Gevolg van artrose: ASYMMETRISCHE focale gewrichtsspleetvernauwing!!! Op die plaatsen is
kraakbeen (deels) weg (en osteofyten): main radiographic fetures of OA
Coxartrose: (coxofemorale gewricht) staat in bepaalde houding!
In valgus om minder pijn te hebben, heup van het aangedane been gaat minder hoog
staan (want steunt meer op contralat been). Dus staat in exorotatie
Als je je heup onderzoekt, in flexie 90° is rotatie tegenovergesteld in
extensie!!
TABEL 15.3 boek: belangrijk!
Meestal heeft pt artorse aan heup in bovenste laterale gedeelte, omdat daar de druk het
hoogst is! Druk in lies kan uitstralen tot mediale zijde knie (dus let op bij knieproblemen!!)
Als patiënt pijn heeft in bilstreek in lumbale wervelkolom
Als dit uitstraalt naar kuit: S1-niveau!!
KEN DE RELATIES TUSSEN WORTELS EN REFLEEN EN UITSTRALING!!!
Pijn die uitstraalt naar bilstreek --> hamstring --> kuit (denk aan S1-wortel!!)
Sacroiliitis (ziekte v berchterev, ook typsch bilpijn (inflammatoir)-
- Metocarpaal 1 komt heel vaak voor bij vrouwen
- Patello-femorale artrose: kan je op RXprofiel vd knie goed zien
- De mediale gewrichtsspleet en mediaal femorotibiaal gewricht is pijnlijk (ook
osteofyten en asymm gewirchtsspleetvernauwing)
CMC1-artrose (OA) = rizartrose
Acrmioclaviculair gewricht test je door adductie in horizontaal vlak te doen.
Weet wel dat radiografie achter loopt op kliniek!! Een beginnende artrose/artritis kan je
klinisch al vinden, maar nog niet met beeldvorming!! (eerste weken-maanden zie je niks op
RX)
ARTROSE (OA) – TREATMENT
Medicatie:
- Zonder veel functiebeperking kan je paracetamol geven; weinig nevenwerkingen
o PROBEER ALTIJD MET PARACETAMOL 1g (3-4x max/d)
o NSAIDS: in initiële fase (omdat er dan bij artrose zelfs ook een beetje zwelling
en –itis is) maar dit niet te lang geven; neveneffecten maag, nier, cardiovasc.
o Artrose= probleem vd ouderen: dus er is meestal comorbiditeit!!!
o Opioieden en analgetica codeïne
Injecties
*intra-articulaire corticoiden hebben meestal een heel goed effect, ze werken meestal in
context van milde toestand en weinig belasting: 6 weken
Artrose, kristalartropathieën, standafwijkingen
Rest= te leren uit powerpoints
1. Artrose
Belangrijk in anamnese: geen antwoorden suggereren
- Laat patiënt de pijn beschrijven
- Mechanische pijn : ‘Na de douche is het beter’ (=na 30 min weg)
o Mechanische pijn meestal gekoppeld aan artrose
o O.A. : osteo-arthrose (beste benaming)
Oorzaken artrose
- Ouderdom
o Als je artrose hebt op jonge leeftijd : trauma wrs
o Hou altijd traumata in anamnese als er letsel van het bewegingsstelsel is
Beroepen en hobby’s navragen (overbelasting!)
Structural failure of cartilage bone and periarticular tissues
results from abnormal mechanical stress in normal joints or
normal forces in abnormal joints
o By the age of 65: 80% of people have radiographuc evidence of OA affecting
spine, hips, knees, hands and feet, but only one in four are symptomatic
o Denk aan onderliggende aandoening wanneer artrose <40 jaar of op
ongewone plekken (schouder, pols)!
- Obesitas → knieën, lumbale wervels, heupen, voorvoet)
- Diabetes; uitgesproken secundaire artrose aan voeten omdat sensibiliteit daar niet
goed is en ulcera door drukneuropathie (dus door de slecht proprioceptie ontstaat
artrose)
- Kristalarthropathieen: ook predisponerend – 2 belangrijke kristallen:
1. Uraatkristallen (=natriumzouten)
2. Calcium-Pyrofosfaat (CPPDepositiondesease)
Deze kristallen kunnen ook in kraakbeen neerslaan en artrose geven
Artrose: hydroxyapatiet (=klassieke calciumfosforsamenstelling in bot)
Als die kristallen vrijkomen in kraakbeen, kunnen die artrose
versnellen
- Primaire artrose:
o fysiologisch obv ouderdom
o kunnen genetische factoren een rol spelen
Secundaire artrose: mechanische afwijkingen tgv artritis, spondylitis
(voorafbestaande afwijkingen bewegingsstelsel)
- Malalignment: bv. genu varus en valgus= slechte aliniering vd aanpalende botten
, Gevolg van artrose: ASYMMETRISCHE focale gewrichtsspleetvernauwing!!! Op die plaatsen is
kraakbeen (deels) weg (en osteofyten): main radiographic fetures of OA
Coxartrose: (coxofemorale gewricht) staat in bepaalde houding!
In valgus om minder pijn te hebben, heup van het aangedane been gaat minder hoog
staan (want steunt meer op contralat been). Dus staat in exorotatie
Als je je heup onderzoekt, in flexie 90° is rotatie tegenovergesteld in
extensie!!
TABEL 15.3 boek: belangrijk!
Meestal heeft pt artorse aan heup in bovenste laterale gedeelte, omdat daar de druk het
hoogst is! Druk in lies kan uitstralen tot mediale zijde knie (dus let op bij knieproblemen!!)
Als patiënt pijn heeft in bilstreek in lumbale wervelkolom
Als dit uitstraalt naar kuit: S1-niveau!!
KEN DE RELATIES TUSSEN WORTELS EN REFLEEN EN UITSTRALING!!!
Pijn die uitstraalt naar bilstreek --> hamstring --> kuit (denk aan S1-wortel!!)
Sacroiliitis (ziekte v berchterev, ook typsch bilpijn (inflammatoir)-
- Metocarpaal 1 komt heel vaak voor bij vrouwen
- Patello-femorale artrose: kan je op RXprofiel vd knie goed zien
- De mediale gewrichtsspleet en mediaal femorotibiaal gewricht is pijnlijk (ook
osteofyten en asymm gewirchtsspleetvernauwing)
CMC1-artrose (OA) = rizartrose
Acrmioclaviculair gewricht test je door adductie in horizontaal vlak te doen.
Weet wel dat radiografie achter loopt op kliniek!! Een beginnende artrose/artritis kan je
klinisch al vinden, maar nog niet met beeldvorming!! (eerste weken-maanden zie je niks op
RX)
ARTROSE (OA) – TREATMENT
Medicatie:
- Zonder veel functiebeperking kan je paracetamol geven; weinig nevenwerkingen
o PROBEER ALTIJD MET PARACETAMOL 1g (3-4x max/d)
o NSAIDS: in initiële fase (omdat er dan bij artrose zelfs ook een beetje zwelling
en –itis is) maar dit niet te lang geven; neveneffecten maag, nier, cardiovasc.
o Artrose= probleem vd ouderen: dus er is meestal comorbiditeit!!!
o Opioieden en analgetica codeïne
Injecties
*intra-articulaire corticoiden hebben meestal een heel goed effect, ze werken meestal in
context van milde toestand en weinig belasting: 6 weken
