INLEIDING
Dit werkstuk gaat uitsluitend over de pathologie van
de wervelkolom. In het kort wordt er uitgelegd om
welke pathologie het gaat, met de daarbij horende
symptomen en hoe deze klachten conservatief
kunnen worden behandeld. Om het voor de lezer
inzichtelijker te maken zijn er afbeeldingen gebruikt.
Robin de Vries
Fysiotherapie Hoge school Saxion
PATHOLOGIE
WERVELKOLOM
2022
,1 Pathologie wervelkolom
R.C.P de Vries
Inhoud
Discusdegeneratie/discopathie of spondylose ....................................................................... 2
Bulging disc en hernia nuclei pulposi ..................................................................................... 3
Dermatomen kaart ................................................................................................................. 4
Spondylolyse.......................................................................................................................... 5
Spondylothesis ...................................................................................................................... 7
Wervelkanaalstenose.............................................................................................................. 8
Scoliose ............................................................................................................................... 14
M. Scheuermann .................................................................................................................. 16
Osteoporose ........................................................................................................................ 17
Werveltumoren .................................................................................................................... 18
Spina bifida occulta ............................................................................................................. 19
Lumbalisatie en sacralisatie ................................................................................................. 20
Spondylitis(reumatische aandoening)................................................................................... 21
Spondylitis ankylopoetica / ziekte van Bechterew of axiale spondylitisartritis ..................... 23
Syndroom van Tietze ........................................................................................................... 24
Coccygodynie ...................................................................................................................... 25
Cervicalgie en lumbago ....................................................................................................... 27
Zeven fabeltjes over rugklachten: ........................................................................................ 27
Extravertebrale aandoeningen, referred pain vanuit organen ............................................... 28
Wervellichaam (anatomie) .................................................................................................... 29
Aangedane structuur ........................................................................................................... 30
Aangedane structuur ........................................................................................................... 33
Aangedane structuur ........................................................................................................... 34
Aangedane structuur ........................................................................................................... 35
Bibliografie .......................................................................................................................... 36
,2 Pathologie wervelkolom
R.C.P de Vries
Discusdegeneratie/discopathie of spondylose
Wat is het?
Als de discus voldoende water bevat dan is er voldoende afstand tussen de
wervellichamen en een goede passieve stabiliteit van de rug. Maar door discusdegeneratie
wordt de afstand tussen we wervellichamen kleiner met als gevolg dat er veel compressie
op de facetgewrichtjes ontstaat. Slijtage van de facetgewrichten noemen we:
Spondylartrose.
De symptomen van discusdegeneratie zijn:
Vaak ontstaan de pijnklachten bij langdurig statische belasting. Lang staan of zitten
provoceert de klacht vaak. De passieve instabiliteit wordt doordat de belasting statisch is,
niet door musculaire dynamische stabiliteit gecompenseerd.
Behandeling
Rek- en flexibiliteitsoefeningen om de mobiliteit in de gewrichten en spieren van uw
ruggengraat en ledematen te vergroten – het verbeteren van beweging is vaak de sleutel
tot het verlichten van pijn.
Krachtoefeningen – sterke rompspieren geven steun aan uw ruggengraatgewrichten, en
sterke arm- en beenspieren verminderen de last op uw ruggengraatgewrichten.
Aerobic oefeningen, die aantoonbaar helpen bij het verlichten van pijn, het bevorderen van
een gezond lichaamsgewicht en de algemene verbetering van kracht en mobiliteit – zijn
allemaal belangrijke factoren voor het beheersen van degeneratieve discopathie.
, 3 Pathologie wervelkolom
R.C.P de Vries
Bulging disc en hernia nuclei pulposi
Wat is het?
Door veroudering of zwakte in de discus kunnen er microtrauma in de annulus fibrosus
ontstaan. Op het moment dat de annalus fibrosus verzwakt of aangedaan is, kan het
lichtelijk gaan uitpuilen. Dit noemen we een bulging disc of discusprotrusie. Als de
annulus verder uitscheurt en de nucleus pulposis ontsnapt uit het centrum dan noemen
we dit een hernia.
Symptomen:
Door de druk op de zenuwwortel ontstaat een uitstralende pijn in het gebied wat door de
betreffende zenuwwortel wordt verzorgd. Soms gaat dit gepaard met andere
prikkelingsverschijnselen zoals,
parasthesieën(tintelingen), of nog erger
uitvalsverschijnselen. De uitvalsverschijnselen
bestaan uit:
- Hypesthesie: Verminderd gevoel in het
bijhorende dermatoom
- Verzwakte musculatuur, onder andere
van de kennspieren
- Hyporeflexie van de bijhorende
reflexen
Dit werkstuk gaat uitsluitend over de pathologie van
de wervelkolom. In het kort wordt er uitgelegd om
welke pathologie het gaat, met de daarbij horende
symptomen en hoe deze klachten conservatief
kunnen worden behandeld. Om het voor de lezer
inzichtelijker te maken zijn er afbeeldingen gebruikt.
Robin de Vries
Fysiotherapie Hoge school Saxion
PATHOLOGIE
WERVELKOLOM
2022
,1 Pathologie wervelkolom
R.C.P de Vries
Inhoud
Discusdegeneratie/discopathie of spondylose ....................................................................... 2
Bulging disc en hernia nuclei pulposi ..................................................................................... 3
Dermatomen kaart ................................................................................................................. 4
Spondylolyse.......................................................................................................................... 5
Spondylothesis ...................................................................................................................... 7
Wervelkanaalstenose.............................................................................................................. 8
Scoliose ............................................................................................................................... 14
M. Scheuermann .................................................................................................................. 16
Osteoporose ........................................................................................................................ 17
Werveltumoren .................................................................................................................... 18
Spina bifida occulta ............................................................................................................. 19
Lumbalisatie en sacralisatie ................................................................................................. 20
Spondylitis(reumatische aandoening)................................................................................... 21
Spondylitis ankylopoetica / ziekte van Bechterew of axiale spondylitisartritis ..................... 23
Syndroom van Tietze ........................................................................................................... 24
Coccygodynie ...................................................................................................................... 25
Cervicalgie en lumbago ....................................................................................................... 27
Zeven fabeltjes over rugklachten: ........................................................................................ 27
Extravertebrale aandoeningen, referred pain vanuit organen ............................................... 28
Wervellichaam (anatomie) .................................................................................................... 29
Aangedane structuur ........................................................................................................... 30
Aangedane structuur ........................................................................................................... 33
Aangedane structuur ........................................................................................................... 34
Aangedane structuur ........................................................................................................... 35
Bibliografie .......................................................................................................................... 36
,2 Pathologie wervelkolom
R.C.P de Vries
Discusdegeneratie/discopathie of spondylose
Wat is het?
Als de discus voldoende water bevat dan is er voldoende afstand tussen de
wervellichamen en een goede passieve stabiliteit van de rug. Maar door discusdegeneratie
wordt de afstand tussen we wervellichamen kleiner met als gevolg dat er veel compressie
op de facetgewrichtjes ontstaat. Slijtage van de facetgewrichten noemen we:
Spondylartrose.
De symptomen van discusdegeneratie zijn:
Vaak ontstaan de pijnklachten bij langdurig statische belasting. Lang staan of zitten
provoceert de klacht vaak. De passieve instabiliteit wordt doordat de belasting statisch is,
niet door musculaire dynamische stabiliteit gecompenseerd.
Behandeling
Rek- en flexibiliteitsoefeningen om de mobiliteit in de gewrichten en spieren van uw
ruggengraat en ledematen te vergroten – het verbeteren van beweging is vaak de sleutel
tot het verlichten van pijn.
Krachtoefeningen – sterke rompspieren geven steun aan uw ruggengraatgewrichten, en
sterke arm- en beenspieren verminderen de last op uw ruggengraatgewrichten.
Aerobic oefeningen, die aantoonbaar helpen bij het verlichten van pijn, het bevorderen van
een gezond lichaamsgewicht en de algemene verbetering van kracht en mobiliteit – zijn
allemaal belangrijke factoren voor het beheersen van degeneratieve discopathie.
, 3 Pathologie wervelkolom
R.C.P de Vries
Bulging disc en hernia nuclei pulposi
Wat is het?
Door veroudering of zwakte in de discus kunnen er microtrauma in de annulus fibrosus
ontstaan. Op het moment dat de annalus fibrosus verzwakt of aangedaan is, kan het
lichtelijk gaan uitpuilen. Dit noemen we een bulging disc of discusprotrusie. Als de
annulus verder uitscheurt en de nucleus pulposis ontsnapt uit het centrum dan noemen
we dit een hernia.
Symptomen:
Door de druk op de zenuwwortel ontstaat een uitstralende pijn in het gebied wat door de
betreffende zenuwwortel wordt verzorgd. Soms gaat dit gepaard met andere
prikkelingsverschijnselen zoals,
parasthesieën(tintelingen), of nog erger
uitvalsverschijnselen. De uitvalsverschijnselen
bestaan uit:
- Hypesthesie: Verminderd gevoel in het
bijhorende dermatoom
- Verzwakte musculatuur, onder andere
van de kennspieren
- Hyporeflexie van de bijhorende
reflexen
