Probleemstelling:
Pijn is voor iedereen anders en wordt ook die iedereen anders ervaren. Er zijn
verschillende factoren die de pijnbeleving beïnvloeden zoals; emotie, gedachten en
eerdere ervaringen. Doordat iedereen een pijnprikkel anders ervaart, is het moeilijk om
pijn te vergelijken of observeren. Om pijn inzichtelijk te kunnen maken, zijn er
verschillende pijnobservatieschalen ontwikkeld om de pijnbeleving te meten.
(Ziekenhuis.nl, z.d.)
Voor het bepalen van pijn wordt op de afdeling Interne Geneeskunde (H3) gebruik
gemaakt van de Visual Analoge Scale (VAS) en Numeric Rating Scale (NRS). Eén keer per
dag wordt door een verpleegkundige de pijnbeleving beoordeeld d.m.v. VAS of NRS, deze
waarden wordt vervolgens in het elektronische patiëntendossier genoteerd. Het
voorschrijven van pijninterventies vanuit een arts worden gebaseerd op VAS-score of
NRS-score, het is hierbij dus belangrijk dat de pijn juist moet worden interpreteert om
een juiste interventie tegen de pijn in te zetten.
Na verder eigen onderzoek in het elektronische patiëntendossier heb ik na het uitvouwen
van de gehele pijnbeoordeling nog twee andere pijnobservatieschalen kunnen worden
genoteerd op het moment dat je de pijnbeleving van je patiënt niet kunt meten d.m.v.
VAS of NRS. Een oorzaak hiervan kan zijn dat je patiënt diens eigen pijnbeleving niet aan
kan geven bijvoorbeeld in het geval van kinderen of demente ouderen. Deze twee
andere observatieschalen zijn Comfort Scale en PACSLAC-d.
Navraag op de afdeling gaf mij de volgende resultaten:
(Resultaten verkregen van zowel verpleegkundigen als studenten van afdeling H3)
1. Ik vind het lastig om de pijnbeleving bij patiënten goed te meten.
Frequentie Percentage
Waar 15 56%
Niet waar 12 44%
2. Ik neem pijn waar d.m.v. VAS of NRS-score, zoals deze in de werklijst
staat verwerkt.
Frequentie Percentage
Waar 24 89%
Niet waar 3 11%
3. Door het niet adequaat kunnen meten van de pijnbeleving heb ik
soms het idee dat er verkeerde pijninterventies worden
toegepast. (te hoge of lage dosering etc.)
Frequentie Percentage
Waar 16 59%
Niet waar 11 41%
4. Ik weet hoe ik een andere pijnobservatieschaal dan VAS of NRS terug
kan vinden in EPIC en weet daarbij hoe deze te gebruiken.
Frequentie Percentage
Waar 13 44%
Niet waar 14 56%
Pijn is voor iedereen anders en wordt ook die iedereen anders ervaren. Er zijn
verschillende factoren die de pijnbeleving beïnvloeden zoals; emotie, gedachten en
eerdere ervaringen. Doordat iedereen een pijnprikkel anders ervaart, is het moeilijk om
pijn te vergelijken of observeren. Om pijn inzichtelijk te kunnen maken, zijn er
verschillende pijnobservatieschalen ontwikkeld om de pijnbeleving te meten.
(Ziekenhuis.nl, z.d.)
Voor het bepalen van pijn wordt op de afdeling Interne Geneeskunde (H3) gebruik
gemaakt van de Visual Analoge Scale (VAS) en Numeric Rating Scale (NRS). Eén keer per
dag wordt door een verpleegkundige de pijnbeleving beoordeeld d.m.v. VAS of NRS, deze
waarden wordt vervolgens in het elektronische patiëntendossier genoteerd. Het
voorschrijven van pijninterventies vanuit een arts worden gebaseerd op VAS-score of
NRS-score, het is hierbij dus belangrijk dat de pijn juist moet worden interpreteert om
een juiste interventie tegen de pijn in te zetten.
Na verder eigen onderzoek in het elektronische patiëntendossier heb ik na het uitvouwen
van de gehele pijnbeoordeling nog twee andere pijnobservatieschalen kunnen worden
genoteerd op het moment dat je de pijnbeleving van je patiënt niet kunt meten d.m.v.
VAS of NRS. Een oorzaak hiervan kan zijn dat je patiënt diens eigen pijnbeleving niet aan
kan geven bijvoorbeeld in het geval van kinderen of demente ouderen. Deze twee
andere observatieschalen zijn Comfort Scale en PACSLAC-d.
Navraag op de afdeling gaf mij de volgende resultaten:
(Resultaten verkregen van zowel verpleegkundigen als studenten van afdeling H3)
1. Ik vind het lastig om de pijnbeleving bij patiënten goed te meten.
Frequentie Percentage
Waar 15 56%
Niet waar 12 44%
2. Ik neem pijn waar d.m.v. VAS of NRS-score, zoals deze in de werklijst
staat verwerkt.
Frequentie Percentage
Waar 24 89%
Niet waar 3 11%
3. Door het niet adequaat kunnen meten van de pijnbeleving heb ik
soms het idee dat er verkeerde pijninterventies worden
toegepast. (te hoge of lage dosering etc.)
Frequentie Percentage
Waar 16 59%
Niet waar 11 41%
4. Ik weet hoe ik een andere pijnobservatieschaal dan VAS of NRS terug
kan vinden in EPIC en weet daarbij hoe deze te gebruiken.
Frequentie Percentage
Waar 13 44%
Niet waar 14 56%
