Performance Assessment 2, Hogeschool Utrecht
Inhoud
CASUS 1..................................................................................................................................................2
CASUS 2..................................................................................................................................................8
CASUS 3................................................................................................................................................15
CASUS 4................................................................................................................................................20
Orgaansystemen...................................................................................................................................26
1
,CASUS 1
Dhr./Mw. Berger
Dhr./Mw. Berger is een obese man/vrouw bekend met Diabetes Mellitus type 2
(DM2) en is opgenomen met ontregelde bloedsuikers en acute pijn in de
maagstreek. Bij het maken van een echo blijkt Dhr./Mw. een pancreatitis te
hebben ten gevolge van galstenen. De galstenen worden door middel van een
ERCP verwijderd. Na een paar dagen is de pijn acceptabel en herstellen de
bloeduitslagen van de lever richting de normaalwaarden. Dhr./Mw. is gestart met
licht vloeibaar eten, en kan dit steeds beter verdragen. Daarom mag de eerder
geplaatste maagkatheter verwijderd worden. Hij/zij heeft nog een infuus: 1 L
NaCl 0,9% per 24 uur en 6 x dgs antibiotica IV via de perfusorpomp.
Dhr./Mw. vertelt dat hij/zij voor de opname regelmatig ontregelde bloedsuikers
heeft gehad omdat hij/zij het moeilijk vindt zich aan de leefregels van ‘gezonde
voeding en bewegen’ te houden. Hij/zij weet wel dat dit invloed op zijn/haar
bloedsuikerspiegel heeft.
Student: Jij loopt stage in het ziekenhuis op de afdeling MDL en verzorgt
vandaag Dhr./Mw. Berger. Jij gaat een motiverend gesprek met hem/haar aan
over zijn voedingspatroon.
VTV
Variant 1. Je gaat een maagkatheter verwijderen en de bloeddruk meten;
Of
Variant 2. Je gaat volgens recept antibiotica I.V. klaarmaken en de perfusorlijn
vullen*. Daarnaast meet je de hartfrequentie.
* De antibiotica loopt 24 uur per dag, waarbij de spuit zes keer per dag
vervangen wordt.
Een collega installeert de spuit in de pomp en stelt de juiste pompstand in, dit
hoef je niet zelf te doen tijdens het assessment.
2
, 3.1 Reflecteren op de situatie en zichzelf
Twee of meer positieve punten benoemen en analyseren.
Nader te bepalen; kan rondom handeling, gesprek en/of houding zijn. Denk aan;
+ Het ORBS toepassen, vertrouwelijk gesprek, rustige sfeer, begrip tonen.
Twee of meer ontwikkelpunten benoemen en analyseren + welk gedrag hiervoor nodig is.
Nader te bepalen; kan rondom handeling, gesprek en/of houding zijn. Denk aan;
- Zenuwachtig, teveel zelf invullen / oplossing geven, handeling?
Kijken naar alle (mogelijke) factoren; niet alleen reflecteren op jezelf maar ook naar de hele
situatie eromheen.
3.2 Klinisch redeneren / verpleegkundig proces
A. Verzamelde gegevens ordenen, prioriteren + verbanden leggen met mogelijke
problemen en interventies
Dhr./mw. Berger is opgenomen met ontregelde bloedsuikers en acute pijn in de maagstreek.
Uit onderzoek blijkt dit de oorzaak van een pancreatitis ten gevolge van galstenen. De
galstenen zijn door middel van een ERCP verwijderd. Dhr./mw. heeft een 1L NaCl infuus met
6x daags antibiotica IV. (Infuus stand 42) Daarnaast heeft dhr./mw. nog een neusmaagsonde.
Omdat het licht vloeibare dieet goed gaat, mag de NMS verwijderd worden. De pijn is op dit
moment acceptabel en de bloeduitslagen van de lever gaan weer richting normaalwaarden.
Dhr./mw. heeft obesitas en is bekend met DM II. Voor opname waren de bloedsuikers al
vaker ontregeld. Dit komt omdat hij/zij het moeilijk vindt zich aan de leefregels van gezonde
voeding te houden. Daarom hierover een motiverend gesprek aangegaan.
B. Anatomie en fysiologie
1. Endocrien systeem -> Centrale regulatie, lagere endocriene organen, doelorganen. In deze
casus gaat het over de doelorganen. De cellen van de doelorganen hebben een receptor
waar het hormoon op kan binden. De gevoeligheid van receptoren kan door stress en ziekte
veranderen. De patiënt in de casus is bekend met DM type 2. Door niet goed te houden aan
gezonde voeding en bewegen ontstaat de ontregelede bloedsuiker. Dhr/mw. Berger weet
dit.
2. Digestief systeem -> Inname en behoefte, afbraak en vertering, transport, absorptie,
defecatie. In het geval van deze casus gaat het over afbraak en vertering. De lever / galblaas:
zorgen voor productie en opslag van gal (emulgeren van vet). En daarnaast de pancreaskop:
zorgt voor bicarbonaat en enzymproductie (trypsine, lipase, amylase).
3. Motorisch
Obesitas, dhr / mw. Berger ligt veel op bed.
4. Zintuiglijk systeem
Pijn -> door pancreatitis ten gevolge van galstenen.
3
Inhoud
CASUS 1..................................................................................................................................................2
CASUS 2..................................................................................................................................................8
CASUS 3................................................................................................................................................15
CASUS 4................................................................................................................................................20
Orgaansystemen...................................................................................................................................26
1
,CASUS 1
Dhr./Mw. Berger
Dhr./Mw. Berger is een obese man/vrouw bekend met Diabetes Mellitus type 2
(DM2) en is opgenomen met ontregelde bloedsuikers en acute pijn in de
maagstreek. Bij het maken van een echo blijkt Dhr./Mw. een pancreatitis te
hebben ten gevolge van galstenen. De galstenen worden door middel van een
ERCP verwijderd. Na een paar dagen is de pijn acceptabel en herstellen de
bloeduitslagen van de lever richting de normaalwaarden. Dhr./Mw. is gestart met
licht vloeibaar eten, en kan dit steeds beter verdragen. Daarom mag de eerder
geplaatste maagkatheter verwijderd worden. Hij/zij heeft nog een infuus: 1 L
NaCl 0,9% per 24 uur en 6 x dgs antibiotica IV via de perfusorpomp.
Dhr./Mw. vertelt dat hij/zij voor de opname regelmatig ontregelde bloedsuikers
heeft gehad omdat hij/zij het moeilijk vindt zich aan de leefregels van ‘gezonde
voeding en bewegen’ te houden. Hij/zij weet wel dat dit invloed op zijn/haar
bloedsuikerspiegel heeft.
Student: Jij loopt stage in het ziekenhuis op de afdeling MDL en verzorgt
vandaag Dhr./Mw. Berger. Jij gaat een motiverend gesprek met hem/haar aan
over zijn voedingspatroon.
VTV
Variant 1. Je gaat een maagkatheter verwijderen en de bloeddruk meten;
Of
Variant 2. Je gaat volgens recept antibiotica I.V. klaarmaken en de perfusorlijn
vullen*. Daarnaast meet je de hartfrequentie.
* De antibiotica loopt 24 uur per dag, waarbij de spuit zes keer per dag
vervangen wordt.
Een collega installeert de spuit in de pomp en stelt de juiste pompstand in, dit
hoef je niet zelf te doen tijdens het assessment.
2
, 3.1 Reflecteren op de situatie en zichzelf
Twee of meer positieve punten benoemen en analyseren.
Nader te bepalen; kan rondom handeling, gesprek en/of houding zijn. Denk aan;
+ Het ORBS toepassen, vertrouwelijk gesprek, rustige sfeer, begrip tonen.
Twee of meer ontwikkelpunten benoemen en analyseren + welk gedrag hiervoor nodig is.
Nader te bepalen; kan rondom handeling, gesprek en/of houding zijn. Denk aan;
- Zenuwachtig, teveel zelf invullen / oplossing geven, handeling?
Kijken naar alle (mogelijke) factoren; niet alleen reflecteren op jezelf maar ook naar de hele
situatie eromheen.
3.2 Klinisch redeneren / verpleegkundig proces
A. Verzamelde gegevens ordenen, prioriteren + verbanden leggen met mogelijke
problemen en interventies
Dhr./mw. Berger is opgenomen met ontregelde bloedsuikers en acute pijn in de maagstreek.
Uit onderzoek blijkt dit de oorzaak van een pancreatitis ten gevolge van galstenen. De
galstenen zijn door middel van een ERCP verwijderd. Dhr./mw. heeft een 1L NaCl infuus met
6x daags antibiotica IV. (Infuus stand 42) Daarnaast heeft dhr./mw. nog een neusmaagsonde.
Omdat het licht vloeibare dieet goed gaat, mag de NMS verwijderd worden. De pijn is op dit
moment acceptabel en de bloeduitslagen van de lever gaan weer richting normaalwaarden.
Dhr./mw. heeft obesitas en is bekend met DM II. Voor opname waren de bloedsuikers al
vaker ontregeld. Dit komt omdat hij/zij het moeilijk vindt zich aan de leefregels van gezonde
voeding te houden. Daarom hierover een motiverend gesprek aangegaan.
B. Anatomie en fysiologie
1. Endocrien systeem -> Centrale regulatie, lagere endocriene organen, doelorganen. In deze
casus gaat het over de doelorganen. De cellen van de doelorganen hebben een receptor
waar het hormoon op kan binden. De gevoeligheid van receptoren kan door stress en ziekte
veranderen. De patiënt in de casus is bekend met DM type 2. Door niet goed te houden aan
gezonde voeding en bewegen ontstaat de ontregelede bloedsuiker. Dhr/mw. Berger weet
dit.
2. Digestief systeem -> Inname en behoefte, afbraak en vertering, transport, absorptie,
defecatie. In het geval van deze casus gaat het over afbraak en vertering. De lever / galblaas:
zorgen voor productie en opslag van gal (emulgeren van vet). En daarnaast de pancreaskop:
zorgt voor bicarbonaat en enzymproductie (trypsine, lipase, amylase).
3. Motorisch
Obesitas, dhr / mw. Berger ligt veel op bed.
4. Zintuiglijk systeem
Pijn -> door pancreatitis ten gevolge van galstenen.
3
