Deze les gaan we het hebben over chronisch hartfalen.
1
,Dit is overzicht van de les. Dat wordt wel duidelijk als we bezig zijn, dus laten
we beginnen met de definitie van hartfalen.
2
,Hartfalen wordt in de volksmond of in het algemeen heel breed geïnterpreteerd;
bij iedereen waar het hart stilvalt durft men spreken van hartfalen, maar dat is
niet wat we bedoelen in de cardiologie.
In de cardiologie is hartfalen eigenlijk heel specifiek gedefinieerd. Als zijnde het
falen van het hart als een spier. En dan meer specifiek; hartfalen of
decompensatio cordis is een aandoening waarbij het hart niet meer in staat is
om voldoende bloed uit te pompen om te voldoen aan de metabole behoefte van
de weefsels.
Een belangrijk element is het voldoende bloed uit pompen. Hartfalen ziet men
wanneer de (hart)spier op zich verzwakt is. Wanneer de hartspiercellen ofwel
afsterven of veel minder goed samentrekken. Uiteindelijk is het doel van het hart
voldoende bloed rond te pompen, zodanig dat kan voldaan worden aan de
metabole behoefte van de weefsels en dit is een variabele. U weet dat in rust de
metabole behoeften van de weefsels veel kleiner zijn dan bij inspanning. Plus is
het natuurlijk ook zo dat de metabole behoeftes van verschillende weefsels niet
al te gelijk lopen, na bijvoorbeeld een maaltijd gaan de metabole behoeftes van
het maagdarmkanaal fors toenemen. Terwijl tussen de maaltijden door die
metabole behoefte veel kleiner zijn.
, Maar goed, het grootste deel van de variatie die je ziet in metabole behoefte
heeft te maken met inspanning. Dus in rust veel minder dan bij inspanning.
En eigenlijk de belangrijkste parameter die bepaalt hoeveel inspanning iemand
kan leveren. Dat, dat zijn niet de longen, maar dat is het debiet dat uw hart
maximaal kan rondpompen. Dus de voornaamste determinant van hoeveel
inspanning je kan leveren of de voornaamste determinant van je maximale
inspanningscapaciteit oftewel van je conditie, wordt uiteindelijk bepaald door je
maximale hartdebiet
Als je hartspier verzwakt gaat zijn, dan gaat de maximale hartdebiet afnemen en
dan gaan er problemen optreden. Én logischerwijze eerst bij inspanning en pas
later in rust.
Er bestaat zoiets als acuut hartfalen dat wil zeggen uren tot dagen en chronisch
hartfalen, dan spreekt men van weken, maanden of jaren, dus op langere
termijn en in deze les gaat vooral over het g chronisch hartfalen
3
1
,Dit is overzicht van de les. Dat wordt wel duidelijk als we bezig zijn, dus laten
we beginnen met de definitie van hartfalen.
2
,Hartfalen wordt in de volksmond of in het algemeen heel breed geïnterpreteerd;
bij iedereen waar het hart stilvalt durft men spreken van hartfalen, maar dat is
niet wat we bedoelen in de cardiologie.
In de cardiologie is hartfalen eigenlijk heel specifiek gedefinieerd. Als zijnde het
falen van het hart als een spier. En dan meer specifiek; hartfalen of
decompensatio cordis is een aandoening waarbij het hart niet meer in staat is
om voldoende bloed uit te pompen om te voldoen aan de metabole behoefte van
de weefsels.
Een belangrijk element is het voldoende bloed uit pompen. Hartfalen ziet men
wanneer de (hart)spier op zich verzwakt is. Wanneer de hartspiercellen ofwel
afsterven of veel minder goed samentrekken. Uiteindelijk is het doel van het hart
voldoende bloed rond te pompen, zodanig dat kan voldaan worden aan de
metabole behoefte van de weefsels en dit is een variabele. U weet dat in rust de
metabole behoeften van de weefsels veel kleiner zijn dan bij inspanning. Plus is
het natuurlijk ook zo dat de metabole behoeftes van verschillende weefsels niet
al te gelijk lopen, na bijvoorbeeld een maaltijd gaan de metabole behoeftes van
het maagdarmkanaal fors toenemen. Terwijl tussen de maaltijden door die
metabole behoefte veel kleiner zijn.
, Maar goed, het grootste deel van de variatie die je ziet in metabole behoefte
heeft te maken met inspanning. Dus in rust veel minder dan bij inspanning.
En eigenlijk de belangrijkste parameter die bepaalt hoeveel inspanning iemand
kan leveren. Dat, dat zijn niet de longen, maar dat is het debiet dat uw hart
maximaal kan rondpompen. Dus de voornaamste determinant van hoeveel
inspanning je kan leveren of de voornaamste determinant van je maximale
inspanningscapaciteit oftewel van je conditie, wordt uiteindelijk bepaald door je
maximale hartdebiet
Als je hartspier verzwakt gaat zijn, dan gaat de maximale hartdebiet afnemen en
dan gaan er problemen optreden. Én logischerwijze eerst bij inspanning en pas
later in rust.
Er bestaat zoiets als acuut hartfalen dat wil zeggen uren tot dagen en chronisch
hartfalen, dan spreekt men van weken, maanden of jaren, dus op langere
termijn en in deze les gaat vooral over het g chronisch hartfalen
3
