Samenvatting VPK OLF3 VMV 6 - Circulatie schema ritmestoornissen

3. Verpleegkundige aanpak van ritme- en geleidingsstoornissen

Geleiding? Freq? P-top? PR? QRS? Symptomen? Oorzaken ? VPK aanpak en Gevaar?
Regelmaat? behandeling?
RITMESTOORNISSEN DIE ONTSTAAN IN DE SINUSKNOOP (CO = cardiac output)
Sinusbradycardie Normaal < 50-60 Normaal Normaal Normaal Weinig in rust  Fysiologisch  Collaps: frisse lucht, PA  Als klinische
= trage afvuring van slagen/min  Overprikkeling n. neerleggen, OL hoger symptomen in
sinusknoop  CO vagus.  Ritmeversnellende rust (lage RR,
door remming van regelmatig  Syncope,  Intoxicatie medicatie syncope)
sinusknoop duizeligheid, hartvertragende  Pacemaker  Escape beats
Adams Stokes medicatie
 Hypothyreoïdie,
intracraniële
overdruk
 Sick
Sinussyndroom:
slijtage
sinusknoop
Sinustachycardie Normaal > 100 Normaal Normaal Normaal  Snelle,  Fysiologisch  Afh. oorzaak: rustige  Ongevaarlijk
= versnelde afvuring slagen/min regelmatige pols (stress, angst, omgeving indien niet te snel
van sinusknoop  Hartkloppingen inspanning,  Ritmevertragende  Vermoeidheid
regelmatig  Kortademigheid emoties) middelen hartspier
 Koorts  Sinus carotis  Grotere
 Shock massage zuurstofbehoefte
 Hyperthyroïdie  Valsalva  Angina pectoris
 oogboldruk
 Ritmevertragende
medicatie
Sinusstilstand - Geen Onregel- Normaal Normaal Normaal  Onregelmatige  Prikkeling n.  PA geen inspanning  Te lange pauzes
sinusarrest geleiding als matig pols vagus (braken, laten doen (klachten: collaps)
= sinusknoop vuurt prikkel niet  Langere pauzes nausea)  RR opvolgen  Voorkamer-
geen prikkel af op wordt door-  Hartklopping  Onderdrukking  Medicatie stop bij stilstand
verwachte moment gegeven. (door krachtigere sinusknoop digitalisintoxicatie
contractie na  Beschadiging  Atropine bij vagale
pauze) sinusknoop invloed (werkt vagus-
(ischemie, remmend)
slijtage,  Pacemaker
ouderdom)




1

, Sino-atriaal block Geen Onregel- 1 of 2 P-QRS-T vallen uit normaal  Onregelmatige  Prikkeling n.  PA geen inspanning  Te lange pauzes
= sinusknoop geeft geleiding als matig patroon weg pols vagus (braken, laten doen (klachten: collaps)
prikkel af, prikkel niet (= gemiste slag)  Langere pauzes nausea)  RR opvolgen  Voorkamer-
maar wordt niet wordt  Hartklop (door  Onderdrukking  Medicatie stop bij stilstand
doorgegeven doorgegeven. krachtigere sinusknoop digitalisintoxicatie
naar voorkamervezels contractie na  Beschadiging  Atropine bij vagale
pauze) sinusknoop invloed (werkt vagus-
(ischemie, remmend)
slijtage,  Pacemaker
ouderdom)




Geleiding? Freq? P-top? PR? QRS? Symptomen? Oorzaken ? VPK aanpak en Gevaar?
Regelmaat? behandeling?
RITMESTOORNISSEN DIE ONTSTAAN IN DE ATRIA
Voorkamer- Andere Normaal Anders Korter, Normaal  Onregelmatige  Fysiologisch  Rustige levenswijze,  Voorkamers te
extrasystolen depolarisatie normaal of pols (stress, angst) gezonde ontspanning veel exciteren
(SVES)/ Prematuur van atria Onregel- verlengd  Hartklop na SVES  Overdreven  Medicatie: sederend, (> 6 slagen/min)
atriaal complex vanuit matig op naargelang (want langere gebruik tranquillizers  Bigeminisme (2
ectopische moment van plaats van vullingstijd) stimulantia  Anti-aritmica hartslagen dicht
(PAC)
gangmaker. PAC (extra- ectopische (tabak, alcohol,  Betablokkers, calcium- op elkaar)
= Ectopische
systole) focus t.o.v. druggebruik) antagonisten  Trigeminisme (3
gangmaker vuurt
sinusknoop  Hartspier- hartslagen dicht
sneller af, waardoor er
beschadiging op elkaar)
een vervroegde
(coronair lijden,  Andere ritme-
hartslag ontstaat
hartde- stoornissen
compensatie) (atriale
tachycardie,
voorkamerflutter,
VKF)




2