CERVICOGENE DUIZELIGHEID
THEORIE (onderzoek &
behandeling)
= duizeligheid waarbij oorsprong klachten in CWZ gelegen zijn
a.Inleiding
- Bv. Villa Volta in de efteling
o Vestibulair systeem geeft aan dat bank 30° schommelt
o Visueel systeem geeft aan dat we 360° draaien (door kunstmatige muren)
Tegenstrijdige informatie naar hersenen DUIZELIGHEID!
b.Pathofysiologie
- 3 systemen geven input naar de hersenen
o Het visueel systeem (de ogen)
o Het vestibulair systeem (evenwichtsorgaan/labyrinth)
o Het proprioceptief systeem (spier, gewricht, huid)
De signalen worden in de hersenen gecoördineerd & geïntegreerd
Indien de hersenen tegenstrijdige informatie ontvangen spreken we van een disbalans of
duizeligheid
b.1. Proprioceptie
- Proprioceptie is het product van sensorische informatie geleverd door vrije zenuwuiteinden
(=mechanoreceptoren). Het zijn als het ware transducers die mechanische stimuli omzetten
in actiepotenialen voor transmissie naar het centraal zenuwstelsel.
- Mechanoreceptoren die specifiek bijdragen aan proprioceptie worden proprioceptoren
genoemd en worden aangetroffen in spieren, pezen, gewrichten, fascia en in de huid
- Nekproprioceptie
o De cervicale WK heeft een extreem goed ontwikkeld proprioceptief systeem, zoals
blijkt uit de dichtheid van gamma-spierspoelen in de diepe nekextensoren
1
, o De spierspoelen initiëren de afferente proprioceptieve FB, terwijl de andere
mechanoreceptoren, zoals de gewrichtsreceptoren en de golgi pees lichaampjes, de
informatie afkomstig van de spierspoelen, fine-tunen
o Musculaire structuren
Spierspoeltjes: spierlengte
Golgipeesapparaat: spierkracht
o Articulaire structuren
Gewrichtsreceptoren
b.2. Sensorimotorische controle disfunctie
b.2.1. Samenwerking tussen 3 systemen op 2 niveau’s
c. Centrale connecties (thv hersenen)
- Colliculous superioris = reflexcentrum waar coördinatie gebeurd tussen visueel systeem en
anderzijds de nekbewegingen
- Cerebellum = integratie vestibulair, visueel en proprioceptief systeem
d. Reflexmatige connecties
- VOR = vestibulo-occulaire reflex
o Bv. hoofd bewegen en blik stabiel houden op voorwerp door prikkelen vestibulair
systeem wordt occulair systeem geactiveerd om blik stabiel te houden
(connectie vestibulair & visueel systeem)
- COR = cervico-occulaire reflex
o Bv. hoofd bewegen zorgt voor activatie nekspieren ook oogspieren worden
hierdoor geactiveerd om blik stabiel te houden
- OKR = opto-kinetische reflex
o Connectie tussen visueel & proprioceptief systeem
- VCR = vestibulo-collische reflex
- CCR = cervico-collische reflex
- TNR = tonische-nek reflex
- VSR = vestibulo-spinale reflex
2
, d.1.1. Veranderingen in mechanoreceptoren (proprioceptoren)
in CWK
- Zorgen voor gewijzigde somatosensorische input cervicaal
- Met connectie visueel & vestibulair systeem kan dit zorgen voor stoornissen in de
sensorimotorische controle
a. Directe schade
o Bv. tgv een trauma (whiplash)
b. Functionele veranderingen
o Pijn/letsel zorgt onmiddellijk voor verandering van motorische controle strategie
dit is eerst adaptief, als het te lang aanhoudt is het maladaptief structurele
veranderingen in spieren (atrofie, hypertoon)/gewrichten verkeerde input naar
centraal onderhouden pijn
o Bv. inefficiënte recruteringspatronen
Tussen diepe en oppervlakkige cervicale flexoren
Diepe: geïnhibeerd
Oppervlakkige (SCM, scaleni): overmatig actief
Tussen inferieure en superieure cervicale extensoren
Superieure (splenius capitis, semispinalis capitis) : overmatig actief
Inferieure (diepe) : geïnhibeerd
3
THEORIE (onderzoek &
behandeling)
= duizeligheid waarbij oorsprong klachten in CWZ gelegen zijn
a.Inleiding
- Bv. Villa Volta in de efteling
o Vestibulair systeem geeft aan dat bank 30° schommelt
o Visueel systeem geeft aan dat we 360° draaien (door kunstmatige muren)
Tegenstrijdige informatie naar hersenen DUIZELIGHEID!
b.Pathofysiologie
- 3 systemen geven input naar de hersenen
o Het visueel systeem (de ogen)
o Het vestibulair systeem (evenwichtsorgaan/labyrinth)
o Het proprioceptief systeem (spier, gewricht, huid)
De signalen worden in de hersenen gecoördineerd & geïntegreerd
Indien de hersenen tegenstrijdige informatie ontvangen spreken we van een disbalans of
duizeligheid
b.1. Proprioceptie
- Proprioceptie is het product van sensorische informatie geleverd door vrije zenuwuiteinden
(=mechanoreceptoren). Het zijn als het ware transducers die mechanische stimuli omzetten
in actiepotenialen voor transmissie naar het centraal zenuwstelsel.
- Mechanoreceptoren die specifiek bijdragen aan proprioceptie worden proprioceptoren
genoemd en worden aangetroffen in spieren, pezen, gewrichten, fascia en in de huid
- Nekproprioceptie
o De cervicale WK heeft een extreem goed ontwikkeld proprioceptief systeem, zoals
blijkt uit de dichtheid van gamma-spierspoelen in de diepe nekextensoren
1
, o De spierspoelen initiëren de afferente proprioceptieve FB, terwijl de andere
mechanoreceptoren, zoals de gewrichtsreceptoren en de golgi pees lichaampjes, de
informatie afkomstig van de spierspoelen, fine-tunen
o Musculaire structuren
Spierspoeltjes: spierlengte
Golgipeesapparaat: spierkracht
o Articulaire structuren
Gewrichtsreceptoren
b.2. Sensorimotorische controle disfunctie
b.2.1. Samenwerking tussen 3 systemen op 2 niveau’s
c. Centrale connecties (thv hersenen)
- Colliculous superioris = reflexcentrum waar coördinatie gebeurd tussen visueel systeem en
anderzijds de nekbewegingen
- Cerebellum = integratie vestibulair, visueel en proprioceptief systeem
d. Reflexmatige connecties
- VOR = vestibulo-occulaire reflex
o Bv. hoofd bewegen en blik stabiel houden op voorwerp door prikkelen vestibulair
systeem wordt occulair systeem geactiveerd om blik stabiel te houden
(connectie vestibulair & visueel systeem)
- COR = cervico-occulaire reflex
o Bv. hoofd bewegen zorgt voor activatie nekspieren ook oogspieren worden
hierdoor geactiveerd om blik stabiel te houden
- OKR = opto-kinetische reflex
o Connectie tussen visueel & proprioceptief systeem
- VCR = vestibulo-collische reflex
- CCR = cervico-collische reflex
- TNR = tonische-nek reflex
- VSR = vestibulo-spinale reflex
2
, d.1.1. Veranderingen in mechanoreceptoren (proprioceptoren)
in CWK
- Zorgen voor gewijzigde somatosensorische input cervicaal
- Met connectie visueel & vestibulair systeem kan dit zorgen voor stoornissen in de
sensorimotorische controle
a. Directe schade
o Bv. tgv een trauma (whiplash)
b. Functionele veranderingen
o Pijn/letsel zorgt onmiddellijk voor verandering van motorische controle strategie
dit is eerst adaptief, als het te lang aanhoudt is het maladaptief structurele
veranderingen in spieren (atrofie, hypertoon)/gewrichten verkeerde input naar
centraal onderhouden pijn
o Bv. inefficiënte recruteringspatronen
Tussen diepe en oppervlakkige cervicale flexoren
Diepe: geïnhibeerd
Oppervlakkige (SCM, scaleni): overmatig actief
Tussen inferieure en superieure cervicale extensoren
Superieure (splenius capitis, semispinalis capitis) : overmatig actief
Inferieure (diepe) : geïnhibeerd
3
